Les globules rouges d’un individu contiennent des antigènes à la surface des cellules qui correspondent à son groupe sanguin. Les anticorps présents dans le sérum qui identifient ces antigènes se localisent sur les surfaces des globules rouges d’un autre groupe sanguin. À l’heure actuelle, 35 systèmes de groupes sanguins représentant plus de 300 antigènes sont répertoriés par la Société internationale de transfusion sanguine (ISBT).

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Qu’est-ce que le groupe sanguin ?
La présence ou l’absence de certaines protéines, d’antigènes situés à la surface des globules rouges et d’anticorps dans le plasma sanguin, conduisent aux différents types de groupes sanguins. Jusqu’à présent, il existe plus de 300 groupes sanguins humains, mais seulement une vingtaine sont déterminés génétiquement. Parmi ces 20 groupes sanguins, une très minorité sont des réactions transfusionnelles cliniquement significatives, dans lesquelles les systèmes ABO et Rh sont les plus courants.

Le système ABO
Le système ABO est le système de groupe sanguin le plus important dans la transfusion de sang humain, puisque toute personne de plus de 6 mois possède des anticorps anti-A et/ou anti-B cliniquement significatifs dans son sérum. Le groupe sanguin A contient des anticorps contre le groupe sanguin B dans le sérum et vice-versa, tandis que le groupe sanguin O ne contient pas d’antigène A/B mais leurs deux anticorps dans le sérum. Cette découverte est un progrès énorme dans la pratique de la transfusion clinique pour prévenir le danger mortel par la transfusion sanguine ABO-incompatible.

Le système Rh
Le système Rh (Rh signifiant Rhésus) est le deuxième système de groupe sanguin le plus important dans la transfusion sanguine humaine comprenant les antigènes de D (ou Rho), C, E, c et e, parmi lesquels l’antigène D est le plus important. Les personnes qui possèdent l’antigène D à la surface des globules rouges sont Rh-positives, tandis que celles qui n’ont pas l’antigène D sont Rh-négatives, quels que soient les autres antigènes Rh présents. La présence ou l’absence de l’antigène Rh(D) est signifiée par le signe + ou ?, de sorte que, par exemple, le groupe A ? est de type ABO A et ne possède pas l’antigène Rh (D).

Autres systèmes de groupes sanguins cliniquement importants

En plus des antigènes ABO et des antigènes Rh, de nombreux autres antigènes sont exprimés sur la membrane de surface des globules rouges. Par exemple, un individu peut être AB, D positif, et en même temps M et N positif (système MNS), K positif (système Kell), Lea ou Leb négatif (système Lewis), et ainsi de suite, étant positif ou négatif pour chaque antigène du système de groupe sanguin.

Qu’est-ce qu’un anticorps de groupe sanguin ?

Les anticorps de groupe sanguin dans le sérum sont les anticorps cliniquement significatifs, qui peuvent identifier spécialement les antigènes localisés sur les surfaces des globules rouges d’un autre groupe sanguin, généralement à des fins de transfusion. Comme nous le savons tous, si l’on mélange des groupes sanguins incompatibles, il se produit une agglomération ou une agglutination du sang. En d’autres termes, les réactions transfusionnelles ou la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né (MHNN) résultent généralement d’allo-anticorps produits par l’exposition à un groupe sanguin différent lors d’une transfusion ou d’une grossesse.

L’activité anti-A et anti-B réside principalement dans la classe IgM, tandis que seuls quelques-uns se reposent avec les IgG enrobant les globules rouges sans effet sur leur viabilité mais entraînant la MHNN en traversant le placenta. En particulier, ceux qui ont le groupe sanguin O ont régulièrement plus d’IgG anti-A et anti-B que tous les autres.

En tant que monomère avec 2 sites Fab et une portion Fc portant le récepteur des macrophages, l’IgG, nécessite une concentration élevée pour activer le complément, mais seulement pour les complexes immuns C3, qui est capable d’amplifier l’hémolyse extravasculaire. La plupart des IgG peuvent se lier à l’antigène correspondant sur les globules rouges autour de la température normale du corps de 37°C, qui sont définis comme des anticorps chauds et la plupart des anticorps cliniquement significatifs. D’autre part, l’IgM, en tant que pentamère avec 10 sites Fab et sans récepteur de macrophage, est l’anticorps froid qui se lie à l’Ag à température ambiante ou à des températures plus basses. Les IgM ne causent généralement pas de problèmes cliniques, mais ils peuvent être détectés lors des tests de laboratoire car les polymères permettent l’activation du complément en C9 et l’hémolyse intravasculaire s’ils sont réactivés à 37°C.