Par le Dr Ananya Mandal, MDRévisé par Sally Robertson, B.Sc.

Un stent est un dispositif en forme de tube qui peut être inséré dans un passage ou un vaisseau rétréci pour le maintenir ouvert. Un stent agit donc comme un échafaudage qui maintient les tubes corporels ouverts.

Le stent coronaire est l’un des types de stent les plus couramment utilisés. La maladie coronarienne provoque un rétrécissement des artères coronaires qui alimentent normalement en sang les muscles cardiaques. Le rétrécissement de ces artères entraîne une restriction de la circulation sanguine dans une région du cœur, ce qui peut conduire à une crise cardiaque ou à un infarctus du myocarde.

La partie du muscle cardiaque privée de sang se nécrose ou meurt et ne peut donc plus fonctionner. Le rétrécissement du vaisseau sanguin coronaire est généralement causé par l’athérosclérose ou l’accumulation de dépôts graisseux qui finissent par former une plaque. La réduction du flux sanguin peut entraîner une angine ou une douleur thoracique. Des stents sont placés dans les artères rétrécies pour les maintenir ouvertes et rétablir le flux sanguin.

Implantation d’un stent

Un stent est implanté à l’aide d’une procédure appelée intervention coronarienne percutanée (ICP) ou angioplastie coronaire. Pour cette procédure, un tube long et fin appelé cathéter avec un ballon gonflable à son extrémité est inséré dans une artère (généralement une grosse artère dans l’aine du patient) et est enfilé jusqu’au cœur sous le guidage d’une imagerie à rayons X.

Une fois que l’extrémité du cathéter atteint la partie rétrécie de l’artère, l’extrémité est gonflée pour pousser les parois de l’artère à s’ouvrir. Une fois que l’artère est élargie, le ballonnet est dégonflé et retiré, tandis que le stent est verrouillé en place, maintenant le vaisseau ouvert même après le dégonflement du ballonnet.

Environ un tiers des patients dont les vaisseaux coronaires ont été dilatés à l’aide d’un ballonnet mais qui n’ont pas eu de stents insérés, ont constaté que le vaisseau se rétrécit à nouveau après quelques mois d’angioplastie par ballonnet. Ce rétrécissement est appelé resténose. La pose d’un stent permet de prévenir la resténose.

De nos jours, un type de stent plus récent appelé stent à élution médicamenteuse est disponible. Ces stents sont imprégnés de médicaments qui s’éluent lentement dans l’artère coronaire pour empêcher la fermeture du vaisseau à long terme. Les stents qui ne contiennent pas de médicaments sont appelés stents métalliques nus.

Après une procédure de pose de stent, des médicaments antiplaquettaires et anticoagulants tels que l’aspirine et le clopidogrel peuvent être utilisés pour prévenir la formation de caillots autour du stent et la resténose.

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Écrit par

Dr. Ananya Mandal

Le Dr. Ananya Mandal est médecin de profession, conférencière par vocation et écrivain médical par passion. Elle s’est spécialisée en pharmacologie clinique après son baccalauréat (MBBS). Pour elle, la communication en matière de santé ne consiste pas seulement à rédiger des revues compliquées pour les professionnels, mais aussi à rendre les connaissances médicales compréhensibles et disponibles pour le grand public.

Citations

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