Les adjoints au médecin exercent dans toutes les spécialités et tous les milieux médicaux et chirurgicaux. Ils effectuent des examens physiques, assistent les chirurgiens, diagnostiquent et traitent les maladies, et commandent et interprètent les tests. Découvrez les PA dans sept spécialités, les maladies qu’ils gèrent et les procédures complexes qu’ils effectuent. (du NCCPA)
Comment la profession d’AP a-t-elle commencé ?
Au milieu des années 1960, les médecins et les éducateurs ont reconnu qu’il y avait une pénurie et une répartition inégale des médecins de soins primaires. Afin d’élargir la prestation de soins médicaux de qualité, le Dr Eugene Stead du Duke University Medical Center en Caroline du Nord a constitué la première classe d’étudiants en AP en 1965. Il a choisi des membres de la marine qui avaient reçu une formation médicale considérable pendant leur service militaire et pendant la guerre du Vietnam, mais qui n’avaient pas d’emploi civil comparable. Il a basé le programme d’études du programme PA en partie sur sa connaissance de la formation accélérée des médecins pendant la Seconde Guerre mondiale.
Comment les PA sont-ils formés ?
Les PA sont formés dans des programmes médicaux intensifs accrédités par l’Accreditation Review Commission on Education for the Physician Assistant, Inc. (ARC-PA), qui comprend un enseignement en classe/laboratoire et des rotations cliniques. L’étudiant entrant type est titulaire d’un baccalauréat et possède environ quatre ans d’expérience dans le domaine de la santé. La durée moyenne d’un programme est de 26 mois ; presque tous les programmes délivrent des masters. Les étudiants PA prennent plus de 400 heures en sciences fondamentales (avec plus de 75 heures en pharmacologie) plus environ 175 heures en sciences du comportement et près de 580 heures de médecine clinique.
En raison de la relation de travail étroite que les PA ont avec les médecins, les PA sont formés dans un modèle médical conçu pour compléter la formation des médecins. Les étudiants en AP apprennent, comme les étudiants en médecine, à diagnostiquer et à traiter les problèmes médicaux.
L’éducation consiste en un enseignement en classe et en laboratoire dans les sciences médicales et comportementales de base (telles que l’anatomie, la pharmacologie, la pathophysiologie, la médecine clinique et le diagnostic physique), suivi de plus de 2 000 heures de rotations cliniques mettant l’accent sur les soins primaires dans les cliniques ambulatoires, les cabinets de médecins et les établissements de soins aigus et de longue durée. Les rotations comprennent :
- Médecine familiale
- Chirurgie générale
- Pédiatrie
- Psychiatrie
- Médecine d’urgence
- Obstétrique/gynécologie
- Médecine interne
A compter de septembre 2019, il y a 246 programmes accrédités aux États-Unis.S. Il y a actuellement onze programmes en Caroline du Nord. Tous les programmes d’AP doivent répondre aux mêmes normes de curriculum.
L’éducation d’un AP ne s’arrête pas après l’obtention du diplôme. Les PA sont tenus de suivre des cours de formation médicale continue et de repasser régulièrement des tests sur leurs compétences cliniques. Un certain nombre de programmes d’AP de troisième cycle ont également été mis en place pour fournir aux AP en exercice une formation avancée dans des spécialités médicales.
Comment les AP sont-ils certifiés ?
- Les personnes doivent passer un examen national de certification des AP (administré par la Commission nationale de certification des assistants médicaux) et obtenir une licence d’État.
- Tous les AP doivent suivre 100 heures de formation médicale continue sur un cycle de deux ans.
- Pour conserver leur certification nationale, les AP doivent passer un examen de recertification tous les 10 ans.
Où exercent les AP ?
Plus de 95 000 AP certifiés travaillent dans tous les milieux médicaux et chirurgicaux du pays. Plus d’un tiers (37,5 %) exercent en milieu hospitalier et plus d’un tiers (38,1 %) travaillent dans un cabinet de groupe ou un cabinet médical individuel. Les autres AP travaillent dans une variété de milieux, y compris les centres de santé communautaires, les établissements chirurgicaux autonomes, les maisons de soins infirmiers, les établissements scolaires ou collégiaux, les milieux industriels et les établissements correctionnels. Les PA exercent dans tous les États, le district de Columbia et tous les territoires américains, à l’exception de Porto Rico.
L’assurance rembourse-t-elle les services fournis par les PA ?
Les PA offrent une grande valeur à leurs employeurs en fournissant des soins médicaux et chirurgicaux de haute qualité, pour lesquels la plupart des tiers payeurs publics et privés remboursent. Les services fournis par un PA sont facturés avec le nom du PA ou sous le nom du médecin superviseur, selon les politiques du tiers payant. Presque toutes les initiatives fédérales et étatiques de réforme des soins de santé reconnaissent et incluent les AP en tant que membres essentiels de l’équipe de soins de santé et rendent les services des AP admissibles au remboursement.
Les AP sont des prestataires de soins de santé qualifiés
Chaque année, un AP typique traite 3 500 patients :
- 80 pour cent assurent la gestion des soins aigus.
- 64 pour cent assurent la gestion des maladies chroniques.
- 52 pour cent effectuent des interventions chirurgicales mineures.
L’AP type rédige 2 600 à 5 200 ordonnances chaque année. La plupart des AP voient des patients atteints de maladies chroniques multiples.
Les assistants médicaux sont des professionnels de la santé autorisés à pratiquer la médecine sous la supervision d’un médecin. Les AP employés par le gouvernement fédéral sont accrédités pour pratiquer. Les services courants fournis par un PA comprennent la prise d’antécédents médicaux et la réalisation d’examens physiques ; la commande et l’interprétation de tests de laboratoire ; le diagnostic et le traitement de maladies ; l’assistance à la chirurgie ; la prescription et/ou la distribution de médicaments ; et le conseil aux patients.
Ce que fait un assistant médical varie selon la formation, l’expérience et la loi de l’État. L’étendue de la pratique de l’assistant médical correspond également à la pratique du médecin superviseur. En général, l’assistant médical voit beaucoup des mêmes types de patients que le médecin. Les cas traités par les médecins sont généralement les cas médicaux plus compliqués ou ceux qui nécessitent des soins qui ne font pas partie de la routine du champ d’activité de l’AP.
Les assistants médicaux peuvent prescrire des médicaments dans 49 États. Le district de Columbia et Guam ont également promulgué des lois qui autorisent la prescription par les PA.