La maladie inflammatoire pelvienne (ou MIP), un type d’infection bactérienne qui affecte le système reproducteur de certaines femmes, est capable de causer des dommages à n’importe quelle partie de l’appareil génital féminin. Une complication malheureuse de l’infection inflammatoire pelvienne dont souffrent certaines femmes est l’infertilité (l’incapacité de tomber enceinte). Environ 1 femme sur 8 ayant des antécédents de salpingite aura des difficultés à tomber enceinte. Les autres qui tombent enceintes ont un risque plus élevé de complications liées à la grossesse. (1)

Quelle est la cause la plus fréquente de la maladie inflammatoire pelvienne ? Les experts pensent que les maladies sexuellement transmissibles non traitées, en particulier la gonorrhée et la chlamydia, sont la première raison pour laquelle les femmes développent une salpingite. Cependant, certaines femmes développent une salpingite même à partir d’infections communes « normales » comme la vaginose bactérienne.

Les signes de la maladie inflammatoire pelvienne comprennent des douleurs pelviennes, des rapports sexuels douloureux, de la fièvre et des saignements entre les règles. La bonne nouvelle est que, comme les autres MST, la maladie inflammatoire pelvienne est généralement évitable. Des infections qui ne sont pas sexuellement transmissibles peuvent parfois provoquer une salpingite. Mais il existe des moyens de réduire le risque de ces types d’infections également. Les mesures que vous pouvez prendre pour réduire considérablement vos chances de développer une infection pelvienne, et de faire face aux conséquences associées de la salpingite, comprennent la pratique de rapports sexuels protégés, le traitement des MST dès que possible, et l’augmentation de votre protection contre les infections en protégeant la flore saine qui peuple les voies génitales.

Qu’est-ce que la maladie inflammatoire pelvienne ?

La définition de la MIP est la suivante : « inflammation de l’appareil reproducteur féminin (comme les trompes de Fallope et les ovaires) qui survient notamment à la suite d’une maladie sexuellement transmissible et qui est une cause majeure d’infertilité chez les femmes. » (2)

L’une des raisons pour lesquelles il est si important de traiter la maladie inflammatoire pelvienne dès que possible est sa tendance à se propager et à s’aggraver. L’infection par l’IPD peut se propager du vagin à d’autres parties de l’appareil génital, notamment le col de l’utérus, l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Parfois, les symptômes de la salpingite ne sont pas du tout évidents. Mais d’autres fois, des douleurs, des cicatrices et des dommages permanents peuvent se développer.

Non seulement une salpingite non traitée augmente le risque d’infertilité, mais dans certains cas, elle peut également causer d’autres problèmes comme les grossesses extra-utérines. Les grossesses extra-utérines se produisent lorsqu’un des ovaires libère un ovule qui se féconde mais ne peut pas se déplacer correctement vers l’utérus/endomètre en raison de cicatrices dans les trompes de Fallope.

Signes &Symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne

Les symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne varient d’une personne à l’autre. Dans certains cas, aucun symptôme n’est ressenti. D’autres fois, ils peuvent être seulement légers, et pour certaines femmes, les symptômes peuvent être très douloureux et sévères. Il n’est pas rare qu’une femme souffrant d’une salpingite ne soit pas du tout consciente du problème, car les symptômes sont généralement à peine perceptibles ou confondus avec d’autres problèmes de santé. Certaines femmes ne découvrent qu’elles ont une salpingite que des années plus tard, une fois qu’elles ont des difficultés à essayer de tomber enceinte.

Certains des symptômes les plus courants de la maladie inflammatoire pelvienne comprennent : (3)

• Douleurs abdominales basses, qui peuvent être ressenties d’un seul côté ou des deux côtés.
• Douleurs et sensibilité autour de la zone génitale.
• Des rapports sexuels douloureux, qui entraînent parfois des saignements pendant ou après les rapports sexuels.
• Des règles irrégulières.
• Des pertes vaginales anormales, y compris des pertes qui semblent jaunes ou vertes (un signe d’infection).
• Sensations de brûlure lors de la miction.
• Douleurs lors de la défécation.
• Symptômes de fièvre tels que nausées, frissons, perte d’appétit, faiblesse et fatigue.

Complications causées par la maladie inflammatoire pelvienne :

Un certain nombre de complications graves ont été liées à la maladie inflammatoire pelvienne. Comme nous l’avons mentionné plus haut, l’IPP peut également provoquer l’infertilité (incapacité à tomber enceinte) et des grossesses extra-utérines, c’est-à-dire des grossesses qui se produisent en dehors de l’utérus. Plus longtemps ou plus souvent vous avez souffert d’une salpingite, plus le risque d’infertilité est élevé. Lorsqu’une grossesse extra-utérine survient, les symptômes peuvent être très similaires à ceux associés à une maladie inflammatoire pelvienne, bien qu’ils soient généralement plus intenses. Une grossesse extra-utérine est un problème très grave qui peut mettre la vie en danger. Elle nécessite donc des soins urgents pour prévenir les saignements et d’autres complications.

Les autres complications associées à une salpingite non traitée sont :

• Formation de tissus cicatriciels à l’intérieur ou à l’extérieur des trompes de Fallope. Les dommages peuvent parfois être irréversibles, mais cela ne se produit généralement que si la maladie n’a pas été traitée pendant une longue période. Le liquide infecté peut également former des abcès dans les trompes de Fallope.
• Tissu cicatriciel provoquant un blocage tubaire, qui empêche un ovule de descendre normalement dans les trompes d’une femme.
• Douleurs pelviennes/abdominales à long terme qui peuvent rendre les rapports sexuels douloureux et peu agréables.
• Risque plus élevé de grossesse et de complications liées à l’accouchement.

Parce que les salpingites sont le plus souvent causées par une maladie sexuellement transmissible (MST) non traitée, il est important de connaître les symptômes des MST comme la gonorrhée et la chlamydia. La chlamydia est un type courant de MST qui touche aussi bien les hommes que les femmes et se transmet lors de rapports vaginaux, anaux ou oraux. Les recherches montrent que la plupart des personnes atteintes de ces types de MST ne le savent pas. Et beaucoup ont moins de 25 ans et sont peut-être trop gênées pour demander de l’aide. (4) Il est fréquent que la chlamydia ne provoque pas de symptômes visibles. Mais cela ne protège pas le système reproducteur contre les cicatrices et les infections plus graves.

Les MST qui peuvent causer une salpingite ont des signes et des symptômes similaires à la salpingite elle-même. Lorsqu’une personne présente des symptômes perceptibles, ils peuvent inclure : (5)

• Des pertes vaginales anormales, qui ont parfois une odeur.
• Des sensations de brûlure lors de la miction ou des selles.
• Des pertes provenant du pénis, accompagnées de sensations de brûlure.
• Douleur et gonflement d’un ou des deux testicules.
• Dans certains cas, douleurs rectales, saignements et écoulements.

Maladie inflammatoire pelvienne Causes &Facteurs de risque

La maladie inflammatoire pelvienne touche le plus souvent les femmes en âge de procréer qui ont moins de 35 ans. Les maladies sexuellement transmissibles non traitées, notamment la gonorrhée et la chlamydia, sont de loin la cause la plus fréquente d’IPD. Mais de nombreux types de bactéries peuvent contribuer aux salpingites, dont certaines peuvent proliférer à l’intérieur de l’appareil reproducteur d’une femme après un rapport sexuel (même si aucune MST n’a été transmise) ou après une grossesse, un accouchement, une fausse couche ou un avortement.

Certaines des bactéries qui ont été trouvées pour causer une maladie inflammatoire pelvienne comprennent : (6)

• Chlamydia trachomatis – Actuellement considérée comme l’agent pathogène le plus important associé à l’IPD, car environ 8 à 10 des femmes atteintes d’une infection à C. trachomatis développeront une IPD si elles ne sont pas traitées. La chlamydia a également été détectée chez jusqu’à 60 % des femmes présentant des problèmes d’infertilité/de reproduction, notamment une salpingite ou une endométrite.
• Neisseria gonorrheae
• Mycoplasma genitalium
• Et les micro-organismes associés à la vaginose bactérienne, notamment les anaérobies.

Bien que ce soit rare, même les infections bactériennes « ordinaires » comme la vaginose peuvent évoluer vers une salpingite. La vaginose bactérienne (ou VB) est un type courant d’infection vaginale causée par une prolifération de microbes normaux (bactéries) à l’intérieur du vagin qui touche près de 30 % de la population féminine âgée de 15 à 49 ans aux États-Unis (et dans d’autres pays industrialisés). (7)

Les facteurs de risque associés à une plus grande probabilité de développer une maladie inflammatoire pelvienne comprennent :

• Être une femme âgée de 25 à 35 ans.
• avoir des rapports sexuels non protégés.
• avoir des antécédents de salpingite et d’autres types d’infections bactériennes vaginales.
• avoir plus d’un partenaire sexuel, ce qui augmente le risque de tous les types de MST. C’est particulièrement risqué lorsque vous avez un partenaire sexuel qui a de nombreux autres partenaires sexuels.
• Faire fréquemment des douches vaginales, ce qui peut altérer l’équilibre délicat de la flore (bactéries protectrices) qui se trouve à l’intérieur du vagin.
• Utiliser un dispositif intra-utérin (DIU) comme méthode de contrôle des naissances, en particulier dans les trois premières semaines après la pose du DIU.
• Avoir des antécédents de vaginose, d’infections urinaires fréquentes ou d’autres types d’infections vaginales dues à des choses comme une grossesse, un accouchement, une fausse couche ou un avortement.
• Fumer et consommer des drogues illicites.

Traitements conventionnels de la maladie inflammatoire pelvienne

Les études indiquent que rien qu’aux États-Unis, on estime à au moins 1,2 million le nombre de visites médicales par an liées à la MIP. (8) Les maladies inflammatoires pelviennes sont généralement traitées avec un ou plusieurs antibiotiques sur ordonnance, qui aident à éliminer l’infection. Les antibiotiques utilisés pour traiter les cas légers à modérés d’IPD peuvent inclure :

• Céphalosporine à spectre étendu, généralement en association avec la doxycycline ou l’azithromycine.
• Cefotetan.
• Clindamycine.
• Gentamicine, suivie de doxycycline.
• Ampicilline/Sulbactam.
• Autres antibiotiques à large spectre qui combattent la flore polymicrobienne associée à la vaginose (appelée aérobies et anaérobies).
• La plupart des femmes traitées pour une salpingite n’auront pas besoin d’un séjour à l’hôpital ou d’un moment de soins intensifs ; cependant, les femmes qui présentent un risque plus élevé de complications le feront parfois. Si une femme est enceinte, que son état ne s’améliore pas après avoir pris des médicaments, qu’elle présente un niveau élevé d’inflammation dans les trompes de Fallope ou qu’elle devient très malade, alors elle peut avoir besoin de rester à l’hôpital afin d’être surveillée et et de recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse.
• Dans des cas rares et graves, une intervention chirurgicale pourrait être nécessaire pour enlever les cicatrices, les tissus endommagés ou les abcès qui peuvent se rompre à l’intérieur du tractus génital.

La salpingite est considérée comme un type de maladie sexuellement transmissible, ce qui signifie que les partenaires sexuels masculins ou féminins des femmes atteintes de salpingite doivent également consulter un médecin pour être traités. Il est important que les deux partenaires terminent leur protocole de traitement avant d’avoir une quelconque relation sexuelle. Ainsi, ils ne risquent pas de se réinfecter mutuellement. Les deux partenaires devront être traités, qu’ils aient des symptômes ou non.

Parfois, les symptômes d’une infection disparaissent avant que l’infection ne soit totalement éliminée. Mais vous et votre partenaire devez quand même prendre la dose complète des médicaments qui vous ont été prescrits, que vous vous sentiez mieux ou non.

Sachez que si le salpingite est généralement traitable, il peut toujours revenir plus tard. En fait, si vous avez déjà eu une salpingite, vous avez plus de chances de la développer une seconde fois. Une nouvelle infection par une MST peut entraîner une nouvelle propagation de l’infection. C’est pourquoi le sexe sans risque est important pour la prévention à long terme.

4 façons naturelles d’aider à prévenir la maladie inflammatoire pelvienne

1. Pratiquez le sexe sans risque.
2. Dépister précocement les MST et traiter l’IPD immédiatement.
3. Prévenir les infections vaginales en utilisant des produits d’hygiène doux, des probiotiques et en renforçant votre immunité.
4. Ne pas faire de douche vaginale.

1. Pratiquez le sexe sans risque

La toute meilleure façon de prévenir la salpingite et les autres MST est de s’abstenir complètement de relations sexuelles, y compris les relations orales, vaginales et anales. L’autre moyen de prévenir la transmission des MST est de n’avoir qu’un seul partenaire sexuel à long terme et mutuellement monogame (comme votre conjoint). Si vous choisissez d’avoir des relations sexuelles avec plusieurs partenaires, veillez à porter un préservatif à chaque fois. Même si vous êtes dans une relation monogame, si vous et votre partenaire êtes traités pour une salpingite, alors abstenez-vous de tout rapport sexuel jusqu’à ce que vous soyez tous les deux complètement rétablis.

2. Dépistage précoce des MST &Traiter la salpingite tout de suite

Les experts recommandent que les personnes de moins de 25 ans qui sont sexuellement actives fassent un test de dépistage de la chlamydia chaque année. Les femmes qui ont plus d’un partenaire sexuel au cours de l’année devraient consulter un gynécologue pour un frottis afin de détecter toute MST à un stade précoce. Si l’on vous diagnostique une MST ou une salpingite, un traitement immédiat réduit le risque de complications à long terme. En d’autres termes, plus vous attendez pour vous faire dépister et traiter pour une MST, plus vous risquez de développer des dommages permanents à votre système reproductif.

Les femmes enceintes et allaitantes doivent être particulièrement prudentes pour se faire traiter tôt. Les MST, et même la vaginose, peuvent entraîner des complications chez un fœtus en développement. Si vous allaitez, parlez-en également à votre médecin, car cela aura un impact sur les médicaments/traitements que vous pouvez utiliser en toute sécurité pour éliminer l’infection.

3. Prévenir la vaginose &Autres infections courantes

La vaginose n’entraîne généralement pas de complications comme la salpingite, mais c’est possible. Gardez à l’esprit que si vous avez eu une vaginose dans le passé, il est fréquent que l’infection se reproduise dans les trois à douze mois. Voici quelques-unes des façons dont vous pouvez aider à prévenir l’apparition ou la récurrence des infections :

• Utiliser un savon et un détergent doux – Le lavage du vagin avec des savons commerciaux (généralement alcalins) peut provoquer une irritation de la peau, des déséquilibres du pH et de la microflore, ainsi qu’une augmentation des pertes vaginales. Essayez d’éviter d’utiliser des déodorants féminins en spray, des produits parfumés ou teintés à proximité de votre vagin (tels que des lubrifiants ou des tampons ou serviettes parfumés), surtout à l’intérieur ou si vous souffrez déjà d’un quelconque type d’irritation. Essayez de ne pas laver vos sous-vêtements dans des détergents puissants contenant des parfums et autres produits chimiques qui peuvent déteindre sur votre peau. Une option plus sûre, surtout si vous êtes sensible, est d’utiliser un savon de glycérine ou de castille non parfumé, et de ne pas trop laver ou nettoyer intérieurement votre vagin, qui est naturellement autonettoyant.
• Mettez à niveau vos tampons – Si vous utilisez des tampons pendant vos règles, alors tenez-vous-en à des tampons ou des serviettes non parfumés, idéalement biologiques, qui ne contiennent pas de produits chimiques agressifs, de colorants ou de parfums. Évitez la prolifération bactérienne en changeant les tampons au moins trois fois par jour (au moins toutes les 6 à 8 heures).
• Stimulez votre immunité générale – Avoir un système immunitaire fort ne vous protégera pas de l’acquisition d’une MST. Mais il peut aider à prévenir les infections récurrentes comme la vaginose et à diminuer le risque de complications. Parmi les moyens de vous protéger contre les infections, citons : une alimentation saine ; la prise de probiotiques et la consommation d’aliments probiotiques (les probiotiques, dont le lactobacille, augmentent le nombre de « bonnes bactéries » dans le vagin et rétablissent une microflore équilibrée) ; la prise en charge des allergies, des carences en nutriments, du diabète et des problèmes digestifs ; faire de l’exercice, dormir suffisamment et éviter les médicaments qui peuvent contribuer aux infections.

4. Ne vous douchez pas

Parce que les douches vaginales perturbent l’équilibre bactérien normal à l’intérieur du vagin, elles constituent un facteur de risque pour développer des infections. (9) Certaines femmes peuvent penser que les douches vaginales aideront à se débarrasser d’une infection qui se forme déjà, ou à réduire les symptômes causés par une MST. Mais ce n’est pas le cas. Les douches vaginales n’aident pas vraiment à nettoyer le vagin. Et elle peut en fait aggraver une infection en éliminant les bactéries bénéfiques qui sont là pour protéger contre les bactéries nocives.

Précautions lors du traitement de la maladie inflammatoire pelvienne

Si vous présentez l’un des signes et symptômes d’une MST mentionnés ci-dessus (douleurs abdominales, rapports sexuels douloureux, brûlures en faisant pipi, règles irrégulières, etc.), alors rendez-vous chez votre médecin pour un examen dès que possible. Votre partenaire devrait également être examiné par un médecin, ou vous devriez informer vos partenaires récents de votre diagnostic. Vous devez vous rendre aux urgences si vous présentez l’un de ces symptômes graves liés à l’IPD : une douleur intense dans le bas-ventre, des nausées et des vomissements, une forte fièvre (température supérieure à 101 F ou 38,3 C) et des pertes vaginales nauséabondes.

Points clés

• La maladie inflammatoire pelvienne (ou salpingite) est une affection causée par une infection et une inflammation de l’appareil reproducteur féminin, y compris les trompes de Fallope, l’utérus et les ovaires.
• Une maladie sexuellement transmissible (MST) non traitée est couramment à l’origine de la salpingite, mais d’autres types de bactéries peuvent la provoquer.
• Les symptômes de la salpingite, lorsqu’ils se manifestent, comprennent des douleurs abdominales, des rapports sexuels douloureux, des douleurs à la miction, des règles irrégulières et l’infertilité.
• Rendez-vous aux urgences si vous présentez l’un de ces symptômes graves liés à la salpingite : douleur intense dans le bas-ventre, nausées et vomissements, fièvre élevée (température supérieure à 101 F ou 38.3 C) et des pertes vaginales nauséabondes.

4 façons d’aider à prévenir la maladie inflammatoire pelvienne

1. Pratiquez le sexe sans risque.
2. Dépistage précoce des MST et traitement de l’IPD immédiatement.
3. Prévenez les infections vaginales en utilisant des produits d’hygiène, des probiotiques et en renforçant votre immunité.
4. Ne faites pas de douche vaginale.

Lisez la suite : Comment se débarrasser de l’odeur vaginale