• Les séromes sont des collections de liquide qui peuvent apparaître sous la peau après une intervention chirurgicale.
• Il est important de reconnaître les premiers signes et d’alerter votre médecin pour aider à prévenir des problèmes plus graves comme une infection secondaire.
• Un sérome, qui est généralement considéré comme bénin, ne doit pas être confondu avec un hématome qui, dans certains cas, peut mettre la vie en danger.

Qu’est-ce qu’un sérome ?

Un sérome est une collection de liquide qui se développe sous la surface de la peau à la suite d’une intervention chirurgicale.

Aussi connu sous le nom de sérum ou de liquide séreux, cet écoulement clair de liquide est déclenché par la blessure et la mort subséquente des cellules, généralement le long d’une incision ou à l’endroit où le tissu cutané a été enlevé.

Dans certains cas, les séromes entraîneront le durcissement du tissu entourant la zone avec le temps, créant un nœud de tissu calcifié ressemblant à une cicatrice. Ce nœud peut rester même après que le liquide séreux ait été absorbé par le corps.

Qu’est-ce qui cause un sérome ?

Lorsque les vaisseaux sanguins et les lymphatiques sont endommagés au cours normal des procédures chirurgicales invasives, le corps monte une réponse inflammatoire, ce qui entraîne la production de liquide clair.

Le corps est capable d’absorber une certaine quantité de ce liquide inflammatoire chaque jour. Lorsque le liquide est produit à un rythme supérieur à celui que le corps est capable d’absorber, le liquide peut s’accumuler dans la zone où la chirurgie a été effectuée, ce qui entraîne un sérome.

Où se forment les séromes ?

Bien que les séromes puissent se produire après une chirurgie même mineure, ils sont plus fréquents après des interventions de chirurgie plastique plus importantes, notamment :

• L’abdominoplastie (plastie abdominale)
• La réparation des hernies
• La reconstruction mammaire (après une mastectomie pour un cancer du sein)

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• Augmentation mammaire
• Liposuccion

Sérome de la plastie abdominale

Le sérome est la complication la plus fréquente après une plastie abdominale, mais la plupart des médecins ne le considèrent pas comme une affection grave. Les séromes peuvent également survenir à la suite d’une réparation de hernie, une procédure qui est souvent effectuée lors d’une chirurgie du diastasis recti.

Selon le NCBI, jusqu’à 38% des patients qui subissent une intervention abdominale (plastie abdominale, panniculectomie ou chirurgie du recti transverse) auront un sérome.

Il est important de noter que les patients qui souffrent d’obésité sont plus susceptibles d’avoir un sérome après une plastie abdominale. C’est une des raisons pour lesquelles les médecins conseillent souvent aux patients de perdre du poids avant l’intervention.

Quels sont les symptômes d’un sérome ?

Certains des symptômes les plus courants d’un sérome sont :

• Gonflement
• Inflammation
• Tendresse
• Crouture

Traitement du sérome

Tous les séromes ne nécessitent pas de traitement. Pour les petits séromes, le corps réabsorbera naturellement le liquide avec le temps.

Les séromes plus importants doivent généralement être traités pour réduire le liquide contenu dans la cavité du sérome et empêcher le nouveau liquide de s’accumuler. Notez que les séromes ne doivent être traités que par des médecins expérimentés et ne doivent pas être tentés par le patient.

Dans certains cas où la cavité séromateuse ne semble pas être superficielle, une échographie ou un scanner peut être réalisé afin de déterminer la profondeur et le volume du fluide.

• Ponction ponction aspiration

Le médecin retire le liquide du sérome en plaçant une aiguille hypodermique dans la cavité du sérome et en aspirant le liquide avec une seringue. Il s’agit de l’option de traitement de première ligne pour drainer un sérome, et il peut être nécessaire de procéder à plusieurs aspirations au cours des jours à des semaines car le sérome peut réapparaître.

• Placement d’un drain

Pour les séromes qui continuent à réapparaître après plusieurs tentatives d’aspiration, un drain peut être placé à travers la peau dans la cavité du sérome. Le drain est ensuite relié à un dispositif d’aspiration portable, généralement une poire d’aspiration que l’on presse pour recueillir le liquide. Le drain est laissé en aspiration constante jusqu’à ce qu’il y ait très peu de drainage provenant de la cavité du sérome au fil du temps.

• Injections

Pour les séromes tenaces qui continuent à récidiver après de multiples tentatives d’aspiration et la mise en place d’un drain d’aspiration, certaines substances, comme le talc et les antibiotiques (tétracycline et doxycycline), peuvent être injectées dans la cavité du sérome, soit après une aspiration à l’aiguille, soit par un drain s’il est présent, pour aider à prévenir la récidive du sérome. L’injection de ces substances irrite la paroi de la cavité séromateuse, provoquant ainsi une inflammation. Cette inflammation déclenche la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut aider à oblitérer la cavité séromateuse.

• Élimination chirurgicale

Les séromes chroniques qui persistent au cours des semaines et des mois et qui ne se résorbent pas malgré des drainages réguliers et d’autres traitements peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. La chirurgie implique l’exploration de la cavité du sérome, l’élimination du tissu cicatriciel éventuellement présent, la suture des tissus pour oblitérer la cavité et la fermeture sur un nouveau drain.

Infection du sérome et facteurs de risque

En général, les séromes ne sont pas considérés comme mettant la vie en danger ou dangereux. Cependant, ils peuvent entraîner plusieurs autres complications lorsqu’ils ne sont pas correctement traités.

La taille du sérome détermine généralement la gravité du problème. Les séromes plus importants sont plus susceptibles de déclencher une infection secondaire sur le site.

L’infection causée par un sérome postopératoire est appelée infection par sérome du site chirurgical (ISS). Votre facteur de risque est plus élevé si vous êtes obèse ou si vous avez un système immunitaire compromis ou une autre condition qui peut retarder ou empêcher la capacité de votre corps à gérer correctement l’infection.

Si vous avez eu des antécédents de séromes suite à des procédures chirurgicales, assurez-vous que votre médecin le sache afin qu’il puisse prendre des précautions supplémentaires pendant la récupération.

Quand consulter un médecin

Si vous présentez des symptômes de sérome pendant plusieurs jours après le retrait de drains chirurgicaux, assurez-vous de contacter immédiatement votre médecin afin qu’il puisse traiter le sérome et prévenir l’infection.

Demandez immédiatement des soins médicaux si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Fièvre
• Fréquence anormale du pouls
• Augmentation de la douleur, de l’enflure, de la rougeur et/ou de la sensibilité autour du sérome
• Pus ou écoulement sanglant du sérome ou du site d’incision

Comment peut-on prévenir les séromes ?

Pour prévenir un sérome, les chirurgiens installent souvent des tubes de drainage à l’intérieur du site de traitement chirurgical afin de réduire l’accumulation de liquide pendant le processus de guérison.

Malheureusement, les séromes se forment généralement après que les drains ont été retirés.

Pendant certaines procédures chirurgicales telles que l’abdominoplastie, les chirurgiens peuvent suturer les tissus sus-jacents aux tissus sous-jacents pour aider à prévenir un sérome.

Les chirurgiens recommandent également souvent l’utilisation de vêtements de compression pour minimiser le risque de sérome.

Sérome vs hématome ?

Un sérome, qui est généralement considéré comme bénin, ne doit pas être confondu avec un hématome qui, dans certains cas, peut mettre la vie en danger.

Alors qu’un sérome est constitué d’un liquide inflammatoire et lymphatique clair qui est contenu dans une cavité chirurgicale généralement à la suite d’une procédure invasive, un hématome est constitué d’une collection de sang qui résulte d’un endommagement ou d’une fuite des vaisseaux sanguins causés par une chirurgie, un traumatisme ou d’autres conditions telles qu’une rupture d’anévrisme, un excès de médicaments anticoagulants ou une carence en plaquettes.

Les séromes ont tendance à se développer lentement au cours des jours et des semaines, exerçant peu de pression sur les tissus environnants. Les hématomes ont tendance à se former plus rapidement, en l’espace de quelques minutes à quelques heures, et peuvent s’étendre du fait que les vaisseaux sanguins concernés continuent de laisser échapper du sang dans les tissus environnants. Ceci est particulièrement vrai en cas de lésion artérielle. De tels hématomes en expansion peuvent constituer une urgence chirurgicale et nécessitent une attention immédiate.

Laissés seuls, les hématomes stables et non en expansion s’organisent en caillots, ce qui les rend plus fermes que les séromes qui ont tendance à être mous et compressibles. Bien que cela rende les hématomes résistants aux méthodes de drainage standard utilisées pour traiter les séromes, avec le temps, les hématomes sont généralement absorbés par le corps et ne nécessitent aucune intervention.