Description
Les termes saturation en transferrine et capacité de liaison au fer, saturation, sont interchangeables ; cependant, depuis quelques années, cette valeur est le plus souvent appelée simplement saturation en transferrine. Cela permet également de minimiser la confusion avec une autre valeur fréquemment utilisée, la capacité de liaison au fer, lors de la détermination du statut en fer d’un patient.
Capacité de liaison au fer
Pour mesurer la capacité de liaison au fer (CLF), une quantité standard de fer exogène est ajoutée au sérum du patient en laboratoire. Ce fer occupe tous les sites de liaison disponibles et peut produire un excès de fer non lié. Ensuite, une quantité standard de carbonate de magnésium est ajoutée, qui se lie au fer non lié, formant des complexes fer-carbonate.
L’échantillon est centrifugé, éliminant les complexes fer-carbonate, laissant le fer non lié dans le surnageant. La mesure de ce surnageant non lié fournit la valeur du CIB. Cette valeur du CIB est donc une mesure indirecte de la transferrine protéique, qui fixe le fer dans le sérum.
Les autres méthodes de détermination du CIB sont basées sur le même principe de méthodes adsorbantes, avec du charbon de bois, des colonnes d’alumine, ou des résines échangeuses d’ions.
Saturation en transferrine
La saturation en transferrine est calculée avec la formule ci-dessous.
(Taux de fer sérique X 100) / capacité totale de fixation du fer
Les saturations en transferrine inférieures à 20% indiquent une carence en fer, tandis que les saturations en transferrine supérieures à 50% suggèrent une surcharge en fer.
Les tests de fer fréquemment réalisés ensemble pour diagnostiquer une carence ou une surcharge en fer comprennent le fer sérique, la ferritine, la CIB et les taux de transferrine.
Indications/Applications
L’indication la plus courante pour obtenir un taux de saturation de la transferrine est de déterminer le statut en fer d’un patient, soit une carence ou une surcharge.
La valeur du CIB et la saturation de la transferrine sont mieux interprétées dans le contexte d’études supplémentaires sur le fer (typiquement, fer sérique, ferritine, transferrine) et dans le contexte clinique de l’état de santé de base du patient.
Après une réplétion en fer, la valeur du CIB peut être redessinée avec d’autres tests de fer pour évaluer le traitement.
Le CIB est un test utile pour déterminer le stade de la carence en fer. Par exemple, les marqueurs les plus précoces de la carence en fer sont la ferritine, le fer médullaire et le CIB. Ils sont suivis par le fer sérique, le pourcentage de saturation de la transferrine et les diminutions de l’hémoglobine et de l’hématocrite.
Dans les populations pédiatriques présentant une anémie, une saturation de la transferrine inférieure à 16% permet de diagnostiquer une anémie ferriprive. Elle est limitée par la variation diurne du taux de fer sérique.
Considérations
Les médicaments susceptibles d’augmenter les valeurs du BAC sont les fluorures et les pilules contraceptives. Les médicaments qui peuvent diminuer les valeurs du CIB incluent l’hormone adrénocorticotrope (ACTH) et le chloramphénicol.
Dans les états de surcharge en fer, avec un dépôt excessif de fer dans les tissus qui en résulte, l’excès de fer libre peut entraîner une cirrhose, un diabète, une cardiomyopathie, une arthrite et d’autres troubles endocriniens ; il est donc important de surveiller les tests de fer, y compris les valeurs du CIB et de la saturation de la transferrine.
On trouve dans la littérature des exemples de tentatives de corrélation entre une valeur de TIBC ou de saturation de la transferrine et un trouble particulier. Par exemple, une étude rétrospective récente a révélé que les hommes souffrant d’anémie devraient subir une évaluation endoscopique approfondie pour évaluer les néoplasmes gastro-intestinaux lorsque la valeur de saturation de la transferrine est de 9% ou moins. D’autres études sont nécessaires pour déterminer si les valeurs de saturation de la transferrine et du CIB peuvent être diagnostiques dans d’autres troubles.
En outre, les chercheurs ont également essayé d’établir des valeurs cibles de saturation de la transferrine dans des troubles particuliers. Par exemple, chez les patients atteints de maladie rénale chronique, les lignes directrices 2006 de la Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) recommandent l’évaluation des tests de fer pour déterminer la contribution de la carence en fer à l’anémie. La KDOQI recommande de maintenir une saturation de la transferrine de 20 % ou plus pour assurer un apport adéquat en fer pour l’érythropoïèse chez les patients sous agents stimulants.