Qu’est-ce que la sténose des voies respiratoires (sténose laryngotrachéale) ?

La sténose laryngotrachéale, ou sténose des voies respiratoires, est le rétrécissement de la trachée, souvent appelée la trachée, qui relie le nez et la bouche aux poumons. Ce rétrécissement entraîne une difficulté à respirer et peut également aggraver les symptômes du rhume et avoir un impact sur la voix et la capacité à avaler.

Plusieurs choses peuvent provoquer un rétrécissement de la trachée. Parmi les causes courantes, citons :

• Anomalies présentes à la naissance
• Maladies auto-immunes, telles que la granulomatose de Wegener
• Tumeurs bénignes ou malignes
• Angestion de caustique – soit accidentellement ou intentionnellement avaler des substances caustiques ou corrosives, comme un détergent à lessive
• Lésion externe de la gorge
• Reflux gastro-œsophagien (acide)
• Infections, comme le croup, ou des excroissances inflammatoires
• Intubation endotrachéale prolongée à partir d’un tube respiratoire placé dans la gorge via la bouche ou le nez
• Cicatrices
• Chirurgie de la gorge
• Trachéostomie, une procédure médicale qui ouvre un trou dans la trachée

La cause la plus fréquente de sténose des voies respiratoires est la formation de tissu cicatriciel dans la trachée en raison d’une intubation endotrachéale prolongée (plus de 10 jours).

Symptômes

Les symptômes courants de la sténose des voies respiratoires comprennent :

• Problèmes respiratoires – La toux, la respiration sifflante, l’essoufflement et le stridor (respiration bruyante et aiguë) sont des symptômes courants.
• Problèmes d’alimentation – Le rétrécissement de la trachée entraîne souvent des difficultés à manger ou à avaler.
• Pneumonie – La sténose des voies respiratoires est susceptible de permettre des épisodes récurrents de pneumonie.

Options de traitement

Le traitement de la sténose des voies respiratoires dépend de la gravité et de la localisation du rétrécissement de la trachée. Le diagnostic est établi par un examen physique et une variété de tests, qui peuvent inclure des biopsies, des analyses de sang, des ultrasons, des radiographies, des tomodensitométries et des IRM (imagerie par résonance magnétique).

Les traitements courants comprennent :

• Dilatation – L’insertion mini-invasive (généralement effectuée sous anesthésie générale) d’un ballon chirurgical ou de dilatateurs trachéaux peut être effectuée pour élargir temporairement la trachée afin de permettre un meilleur flux d’air. Comme il s’agit d’une solution temporaire, elle peut être effectuée plus d’une fois ou en conjonction avec un autre traitement.
• Lasers – Les lasers sont utilisés pour détruire les excroissances rétrécissant ou obstruant la trachée. Le traitement au laser est considéré comme suffisant pour un soulagement à court terme mais n’est pas une solution recommandée à long terme. Dans certaines circonstances – s’il existe un trouble sous-jacent, par exemple – l’utilisation de lasers peut en fait aggraver le rétrécissement.
• Médicaments – Parfois, des médicaments, tels que des antibiotiques ou des stéroïdes, peuvent être utilisés pour ralentir ou inverser les processus inflammatoires à l’origine du rétrécissement.
• Stents – Un tube en métal ou en silicone (un stent) est placé dans la trachée afin de la maintenir ouverte pour un traitement à long ou court terme du rétrécissement.
• Chirurgie – Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est réalisée pour retirer la partie endommagée de la trachée. Les sections restantes sont soit rejointes lors d’une procédure de résection, soit reconstruites. Les chirurgies de résection et de reconstruction ont généralement de bons résultats à long terme pour les patients.

Prêt pour un rendez-vous ?

Si vous présentez des signes ou des symptômes de sténose des voies respiratoires, prenez rendez-vous ou appelez le 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) dès aujourd’hui.

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