Lorsque vos médecins disposent de tous les résultats de vos examens, ils savent à quel point votre leucémie s’est développée. C’est ce qu’on appelle la stadification. La stadification dans la leucémie myéloïde chronique (LMC) est décrite en 3 phases. Ce sont :
- phase chronique
- phase accélérée
- phase blastique
La stadification peut être assez compliquée. Demandez à votre médecin ou à votre infirmière spécialisée si vous n’êtes pas sûr de la phase dans laquelle se trouve votre LMC.
Comment les médecins déterminent votre phase
Votre médecin examine tous les résultats de vos tests. En particulier, il regarde le nombre de globules blancs immatures appelés blastes. Ce nombre est mesuré par une analyse de sang et une analyse de la moelle osseuse.
Phase chronique
La phase chronique est celle où la leucémie est la plus stable et se développe encore lentement. La plupart des personnes sont dans cette phase lorsqu’elles sont diagnostiquées.
Tout le monde ne présente pas de symptômes dans cette phase. Si vous avez des symptômes, ils peuvent être légers et vagues. Vous pouvez vous sentir fatigué et perdre un peu de poids. Votre ventre (abdomen) pourrait être gonflé en raison d’une hypertrophie de la rate.
Le nombre de globules blancs dans votre sang pourrait être élevé, ainsi que le nombre de plaquettes.
Dans cette phase, généralement moins de 1 sur 10 (10%) des cellules sanguines de votre moelle osseuse sont des globules blancs immatures appelés blastes.
Traitement
Les médicaments anticancéreux ciblés appelés inhibiteurs de la tyrosine kinase sont le traitement le plus courant. Il existe plusieurs TKI disponibles et la plupart des personnes commencent par un TKI appelé imatinib (Glivec). La plupart des personnes répondent bien à ce traitement et la LMC peut rester sous contrôle pendant plusieurs années.
L’imatinib peut ne pas fonctionner chez certaines personnes, ou cesser de fonctionner après un certain temps. Dans cette situation, on vous proposera l’un des autres TKI.
Phase accélérée
Dans la phase accélérée, vous avez des symptômes plus évidents. Vous pouvez remarquer que vous vous sentez plus fatigué que d’habitude. Vous pouvez perdre du poids. Votre ventre (abdomen) peut être gonflé en raison d’une hypertrophie de la rate. Cela pourrait vous donner une sensation inconfortable ou douloureuse à gauche de votre estomac, sous vos côtes.
Dans cette phase, entre 10% et 30% des cellules sanguines de votre moelle osseuse sont des blastes immatures.
Traitement
Le traitement de la phase accélérée dépend du traitement que vous avez déjà reçu. L’imatinib (Glivec) est normalement le premier choix, sauf si vous l’avez déjà eu en phase chronique.
Certaines personnes qui ont de l’imatinib pour la première fois en phase accélérée pourraient avoir une bonne réponse au traitement. Cela pourrait ramener leur LMC dans la phase chronique plus stable pendant un certain temps.
Si vous avez déjà eu de l’imatinib, vous pourriez être traité avec un médicament différent. Les autres médicaments comprennent le nilotinib (Tasigna), le dasatinib (Sprycel), le bosutinib (Bosulif) et le ponatinib (Iclusig).
Les autres options de traitement comprennent la chimiothérapie. Ou votre médecin pourrait recommander un traitement plus intensif utilisant une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches. Cela est plus probable si vous êtes plus jeune et assez en forme et que vous n’avez pas répondu au traitement par TKI.
Phase blastique
La phase blastique est également appelée phase aiguë, crise blastique ou transformation blastique. C’est le moment où la leucémie se transforme en une leucémie aiguë (généralement une leucémie myéloïde aiguë).
Dans cette phase, de nombreuses cellules blastiques remplissent la moelle osseuse. Il y a également plus de cellules blastiques dans le sang.
Vous pouvez vous sentir assez mal et vos symptômes peuvent être gênants. Votre rate est élargie.
Dans cette phase, plus de 30% des cellules sanguines de votre moelle osseuse ou de votre sang sont des cellules blastiques immatures. Les cellules leucémiques pourraient s’être propagées à d’autres organes.
Traitement
Votre médecin peut vous proposer un traitement par un TKI et si la réponse n’est pas suffisante, les autres options comprennent :
- une chimiothérapie avec une association de médicaments habituellement utilisée pour la leucémie aiguë
- une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches
Vous pouvez avoir un traitement pour soulager les symptômes. Par exemple, une radiothérapie pour réduire une hypertrophie de la rate. Ou une radiothérapie pour réduire la douleur dans les os.