(dē″hī″drā′shŏn)

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1. L’élimination de l’eau d’un produit chimique, par exemple, par évaporation de surface ou en le chauffant pour libérer l’eau de cristallisation.
SYN : VOIR : anhydration
2. Conséquences cliniques d’un équilibre hydrique négatif, c’est-à-dire d’un apport de liquide qui ne correspond pas à la perte de liquide. La déshydratation est marquée par la soif, l’hypotension orthostatique, la tachycardie, l’élévation du taux de sodium plasmatique, l’hyperosmolalité et, dans les cas graves, la perturbation cellulaire, le délire, les chutes, l’hyperthermie, la toxicité des médicaments, l’insuffisance rénale ou le décès.

DÉHYDRATION RÉSULTANT DE LA CHAUFFE
ÉTIOLOGIE
Dans le monde entier, la cause la plus fréquente de déshydratation est la diarrhée. Dans les pays industrialisés, la déshydratation est également causée par les vomissements, les fièvres, les maladies liées à la chaleur, le diabète sucré, l’utilisation de diurétiques, la thyrotoxicose et l’hypercalcémie. Les patients à risque de déshydratation sont ceux dont le niveau de conscience est altéré et/ou qui sont incapables d’ingérer des liquides oraux, les patients qui ne reçoivent qu’une alimentation entérale riche en protéines, les personnes âgées qui ne boivent pas assez d’eau et les patients (en particulier les nourrissons et les enfants) qui ont une diarrhée aqueuse. Les personnes âgées (surtout celles de plus de 85 ans) sont de plus en plus souvent hospitalisées pour déshydratation. La déshydratation peut être évitée et prévenue. Un jeûne prolongé avant une intervention, de longues attentes dans les services d’urgence ou une dépendance physique accrue, par exemple l’incapacité de verser de l’eau d’un récipient de chevet, peuvent exposer les patients à un risque. Les résidents des maisons de retraite courent un plus grand risque de déshydratation que les personnes âgées vivant de manière indépendante, en partie à cause de l’accès limité aux liquides oraux. Les personnes âgées sont également à risque en raison de la diminution de la réponse à la soif, de la diminution des liquides corporels totaux et du déclin de la fonction rénale. Les états cliniques susceptibles de produire une hypertonicité et une déshydratation comprennent une déficience de la synthèse ou de la libération de l’hormone antidiurétique (ADH) par l’hypophyse postérieure (diabète insipide) ; une diminution de la réactivité rénale à l’ADH ; une diurèse osmotique (états hyperglycémiques, administration de diurétiques osmotiques) ; une perte excessive d’eau pulmonaire due à une forte fièvre (en particulier chez les enfants) ; et une transpiration excessive.

La déshydratation ne doit pas être confondue avec le déficit en volume de liquide. Dans ce dernier état, l’eau et les électrolytes sont perdus dans la même proportion qu’ils existent dans les fluides corporels normaux ; ainsi, le rapport électrolytes/eau reste inchangé. Dans la déshydratation, l’eau est la principale carence, ce qui entraîne une augmentation des niveaux d’électrolytes ou une hypertonicité.
Soins palliatifs
Le patient est évalué pour une diminution de la turgescence de la peau, des muqueuses sèches et collantes, une langue rugueuse et sèche, une perte de poids, de la fièvre, de l’agitation et de la faiblesse. Les résultats cardiovasculaires comprennent une hypotension orthostatique, une baisse de la pression cardiovasculaire et un pouls rapide et faible. Les selles sont dures si le problème du patient n’est pas principalement une diarrhée aqueuse. Les résultats urinaires comprennent une diminution du volume des urines (oligurie), une gravité spécifique supérieure à 1,030 et une augmentation de l’osmolalité des urines. Les analyses de sérum sanguin révèlent une augmentation du sodium, des protéines, de l’hématocrite et de l’osmolalité sérique.
La perte continue d’eau est évitée et un remplacement de l’eau est fourni comme prescrit, en commençant généralement par une solution de dextrose à 5% dans l’eau par voie intraveineuse si le patient ne peut pas ingérer de liquides oraux. Lorsque la fonction rénale est adéquate, des électrolytes peuvent être ajoutés à la perfusion en fonction de l’évaluation périodique des taux d’électrolytes sériques. Les professionnels de la santé peuvent prévenir la déshydratation en traitant rapidement les causes telles que les vomissements et la diarrhée, en mesurant l’apport en liquides (et si possible le débit urinaire) chez les patients à risque, en fournissant des verres et des tasses légers et faciles à manipuler, en apprenant aux aides-soignants certifiés (ASI) et aux prestataires de soins familiaux à enregistrer l’apport en liquides, en observant la concentration d’urine chez les patients incontinents, offrir des liquides en petites quantités chaque fois qu’ils interagissent avec un patient à risque, encourager l’augmentation des quantités de liquides (à la température préférée du patient) pendant et entre les repas et au coucher (jusqu’à 50 oz ou 1500 ml/jour, sauf restriction contraire), et offrir les liquides préférés et une variété de liquides (y compris des barres de jus congelées, des fruits et des légumes riches en eau), et évaluer la perte excessive de liquides par temps chaud et la remplacer.