Contexte Les antifongiques oraux sont nécessaires pour un traitement efficace de la tinea capitis. Les shampooings antifongiques topiques, à savoir le shampooing au kétoconazole à 2% ou les produits contenant du sulfure de sélénium ou de l’acide salicylique sont recommandés comme traitement d’appoint. La monothérapie antifongique topique n’a pas donné de bons résultats dans le traitement de la tinea capitis. Le but de cette étude ouverte était d’évaluer le shampooing de kétoconazole 2% en tant que monothérapie pour le traitement de la capitis tinea.

Méthode Un total de 16 enfants noirs, âgés de 3 à 6 ans, tous avec une capitis tinea prouvée causée par Trichophyton tonsurans, ont été traités quotidiennement pendant 8 semaines avec un shampooing de kétoconazole 2% pour un total de 56 traitements. Des examens cliniques et mycologiques ont été effectués toutes les 2 semaines et à nouveau 4 semaines après le traitement. Le nombre de colonies a été compté sur chaque plaque après chaque visite. Les patients dont les cultures étaient positives après 8 semaines ont été placés sous griséofulvine par voie orale ; ceux dont les cultures étaient négatives ont été suivis mensuellement par culture pendant 12 mois supplémentaires.

Résultats Une amélioration clinique marquée est survenue chez tous les patients dans les 2 semaines et l’absence de prurit a été notée par les patients dès 2-6 jours. Après 8 semaines de shampooing, 14 des 15 enfants (93 %) étaient cliniquement guéris. Sur le plan mycologique, les cultures sont passées d’une croissance confluente de T. tonsurans à moins de 100 colonies en 2 semaines ; moins de 50 à la semaine 4 et 20 colonies ou moins après la semaine 6. Après 8 semaines de traitement, le nombre de colonies est resté à 20 ou moins. Six des 15 enfants (40 %) ont eu des cultures négatives après 2, 4 et 6 semaines. Un enfant a rechuté lors de la première visite de suivi à 4 semaines. Cinq des 15 enfants (33%) sont restés culturellement négatifs 12 mois après le traitement.

Conclusions Le shampooing de kétoconazole 2% seul réduit le nombre d’arthroconidies viables chez les enfants atteints de tinea capitis réduisant ainsi la transmissibilité et la nature contagieuse de la maladie. De manière inattendue, une guérison complète a été obtenue chez 5/15 (33%) des enfants. Les enfants sont restés cliniquement et mycologiquement clairs jusqu’à un an après le traitement.