Catégorisation de la paralysie cérébrale

La paralysie cérébrale est décomposée en différents types pour aider à décrire comment les lésions cérébrales d’une personne ont affecté ses capacités motrices globales. Chaque type de paralysie cérébrale est catégorisé à l’aide de deux facteurs : le type de problèmes de mouvement et la ou les parties du corps affectées.

Le type de problèmes de mouvement observé chez une personne atteinte de paralysie cérébrale dépend de la gravité avec laquelle une lésion cérébrale a affecté le tonus musculaire. Le tonus musculaire est défini comme la force et la tension des muscles.

Il existe deux termes courants pour décrire la façon dont la paralysie cérébrale affecte le tonus musculaire – hypotonie et hypertonie. Ceux-ci sont utiles pour mieux comprendre les types de paralysie cérébrale.

• Hypotonie : Faible tonus musculaire qui provoque une perte de force et de fermeté, entraînant des muscles mous
• Hypertonie : Tonus musculaire élevé qui entraîne une rigidité et des mouvements spasmodiques, ce qui se traduit par des muscles raides

Indigence motrice cérébrale spastique

L’infirmité motrice cérébrale spastique est l’un des types d’infirmité motrice cérébrale les plus courants, représentant 70 à 80 % des cas. Les personnes atteintes de ce type présentent souvent une spasticité et des mouvements exagérés ou saccadés (hypertonie).

L’infirmité motrice cérébrale spastique est causée par des lésions du cortex moteur du cerveau, qui contrôle les mouvements volontaires. Elle est également causée par des dommages aux voies pyramidales, qui aident à relayer les signaux aux muscles. C’est pourquoi la paralysie cérébrale spastique est parfois qualifiée de « pyramidale ».

Le cortex moteur se trouve des deux côtés du cerveau, et les voies pyramidales relient chaque côté du cortex moteur. Une lésion du côté droit du cortex moteur entraîne des problèmes de mouvement du côté gauche du corps, et vice versa.

Les signes et les symptômes courants de la paralysie cérébrale spastique comprennent :

• Marche anormale
• Réflexes maladroits
• Contractures (muscles ou articulations tendus de façon permanente)
• Rigidité dans une partie du corps

Paralysie cérébrale athétosique

Environ 10% des enfants atteints sont diagnostiqués comme ayant une paralysie cérébrale athétosique, ou paralysie cérébrale non spastique. Ce type de paralysie est également appelé paralysie cérébrale dyskinétique.

Cette forme est caractérisée par un mélange d’hypotonie et d’hypertonie, ce qui entraîne une fluctuation du tonus musculaire. Le trait principal de l’infirmité motrice cérébrale athétosique est un mouvement involontaire du visage, du torse et des membres.

Ce type d’infirmité motrice cérébrale est causé par une atteinte des ganglions de la base du cerveau et/ou du cervelet. Les ganglions de la base régulent la fonction motrice volontaire et les mouvements des yeux. Le cervelet contrôle l’équilibre et la coordination.

L’infirmité motrice cérébrale athétosique est considérée comme extrapyramidale. Les voies extrapyramidales du cerveau régulent les réflexes involontaires et les mouvements signalés par les ganglions de la base et le cervelet.

Les symptômes courants associés à l’infirmité motrice cérébrale athétosique comprennent :

• Déformation des membres
• Problèmes d’alimentation
• Problèmes de posture
• Corps raide ou rigide

Paralysie cérébrale ataxique

L’ataxie est un type de paralysie cérébrale qui entraîne des problèmes d’équilibre et de coordination. La paralysie cérébrale ataxique représente un faible pourcentage des cas. Les personnes atteintes de PC ataxique ont généralement des problèmes entourant les mouvements volontaires.

La paralysie cérébrale ataxique diffère des autres types de paralysie cérébrale car elle est causée par des dommages au cervelet. Le cervelet est la partie du cerveau qui contrôle l’équilibre et la coordination. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale ataxique présentent souvent des tremblements et une réduction du tonus musculaire.

Les symptômes courants de la paralysie cérébrale ataxique comprennent :

• Difficulté d’élocution
• Problèmes de perception de la profondeur
• Transmissions et tremblements
• Écartement des pieds lors de la marche

Indigence cérébrale mixte

Il arrive que les lésions du cerveau en développement ne soient pas limitées à un seul endroit. Il est possible pour un enfant de développer différents types de paralysie cérébrale causés par plusieurs zones de lésions cérébrales.

Lorsqu’un enfant présente des symptômes de plusieurs types de paralysie cérébrale, on considère qu’il s’agit d’une paralysie cérébrale mixte. Ce diagnostic représente moins de 10 % de tous les cas d’infirmité motrice cérébrale.

Le diagnostic d’infirmité motrice cérébrale mixte le plus courant est une combinaison d’infirmité motrice cérébrale spastique et athétosique. Les parents et les soignants sont encouragés à consulter des spécialistes de la paralysie cérébrale s’ils soupçonnent la présence de plus d’un type de paralysie cérébrale.

Localisation des problèmes de mouvement

La localisation des problèmes de mouvement est liée à la localisation d’une lésion cérébrale et peut déterminer le type de paralysie cérébrale dont souffre votre enfant.

• La monoplégie se produit lorsque le mouvement d’un seul membre est affecté. Elle se produit généralement dans le bras ou la jambe. Ce type de problème de mouvement est très rare.
• La diplégie affecte deux membres, qui sont généralement les jambes. Souvent, les personnes atteintes de diplégie ont également de légers problèmes de mouvement dans la partie supérieure du corps. Chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale, la diplégie est souvent le résultat d’une naissance prématurée.
• L’hémiplégie affecte un côté entier du corps. Le bras est généralement plus touché que les autres membres, se distinguant par un poignet ou un coude rigidement fléchi. Certaines personnes atteintes d’hémiplégie peuvent ne pas être en mesure d’utiliser la main affectée. Une hémorragie prénatale dans le cerveau peut provoquer une hémiplégie.
• On parle de triplégie lorsque trois membres sont touchés. Cela peut se produire si les deux jambes et un bras ont un mouvement impacté.
• La quadriplégie a un impact sur les quatre membres, mais les jambes sont généralement plus touchées que les bras. Il peut également y avoir un contrôle limité des muscles faciaux.
• La double hémiplégie se produit lorsque les quatre membres sont touchés, mais un côté est plus impacté que l’autre.

Déterminer le type de paralysie cérébrale

Si vous pensez que votre enfant a pu développer une paralysie cérébrale, il est important de consulter un professionnel de santé et d’obtenir un diagnostic précis pour commencer à traiter les symptômes de votre enfant.

Lorsqu’un enfant reçoit un diagnostic de paralysie cérébrale, son diagnostic englobe la lésion cérébrale et le problème de mouvement. Par exemple, un diagnostic d’infirmité motrice cérébrale peut être  » diplégie spastique  » ou  » quadriplégie athétoïde « .

Pour en savoir plus sur les différents types d’infirmité motrice cérébrale et sur la façon d’obtenir un diagnostic précis, téléchargez notre guide gratuit sur l’infirmité motrice cérébrale. Vous y trouverez des informations approfondies pour les enfants et les parents d’un enfant atteint de paralysie cérébrale.