Qu’est-ce que l’urographie intraveineuse ?

L’urographie intraveineuse (également appelée pyélographie intraveineuse) est une procédure radiographique qui est utilisée pour évaluer les problèmes de vos reins, de vos uretères, de votre vessie et de votre urètre. Ces structures constituent l’appareil urinaire. Les uretères sont des tubes qui vont de chaque rein à votre vessie. L’urètre est le tube de votre vessie qui évacue l’urine.

L’appareil urinaire n’apparaît pas bien sur les radiographies ordinaires. Cependant, avec l’urographie intraveineuse, un colorant de contraste est injecté dans une veine (injection « intraveineuse »). Le colorant circule dans votre sang, se concentre dans vos reins et est évacué dans vos uretères avec l’urine fabriquée par vos reins.

Le colorant bloque les rayons X de sorte que la structure de vos reins, de vos uretères et de votre vessie apparaît clairement en blanc sur les clichés radiographiques.

Les clichés radiographiques produits sont appelés urogramme intraveineux (UIV) mais peuvent également être appelés pyélogramme intraveineux (PIV).

À quoi sert l’urographie intraveineuse ?

L’urographie intraveineuse peut aider à évaluer une série de problèmes. Par exemple :

• Des calculs rénaux. Un calcul dans un rein ou dans le tube qui va d’un rein à la vessie (l’uretère) apparaîtra normalement assez clairement.
• Infections urinaires. Si vous avez des infections de la vessie ou des reins qui reviennent (récidives), une UIV peut aider à trouver si vous avez un blocage ou une autre anomalie de vos voies urinaires.
• Sang dans l’urine. Cela peut être dû à diverses causes telles qu’une infection, une inflammation ou une tumeur du rein. Une UIV peut aider à clarifier la cause.
• Une obstruction ou une lésion de n’importe quelle partie des voies urinaires peut souvent être observée sur une UIV.

Quelle préparation dois-je faire avant une urographie intraveineuse ?

• Vos reins doivent être capables de filtrer le colorant. Par conséquent, elle est rarement réalisée si vous souffrez d’une insuffisance rénale. Avant l’intervention, vous pouvez avoir besoin d’une analyse de sang pour vérifier que vous n’avez pas d’insuffisance rénale.
• Dites à votre médecin si vous avez des allergies, en particulier une allergie aux colorants de contraste comme l’iode.
• On peut vous demander de ne pas manger pendant plusieurs heures avant l’intervention. Cela permet de s’assurer que votre intestin est vide de nourriture, ce qui rend les images radiographiques plus claires.
• On pourra vous donner des laxatifs à prendre pendant un jour ou deux avant l’intervention. Le but est de dégager les intestins, ce qui rendra les images radiographiques plus claires.
• On pourra vous demander de signer un formulaire de consentement pour confirmer que vous comprenez la procédure.
• Si vous êtes diabétique et que vous prenez un médicament appelé metformine, vous devrez peut-être arrêter la metformine pendant deux jours avant la procédure. En effet, l’association de la metformine et du produit de contraste peut affecter les reins. (Vous devriez discuter de cela, et de la façon de gérer votre diabète pendant cette période, plus en détail avec votre médecin.)

Comment se déroule l’urographie intraveineuse

On vous demandera de porter une blouse et de vous allonger sur un divan. Un colorant de contraste est ensuite injecté dans une veine de votre main ou de votre bras. Cela peut provoquer une légère piqûre. Le colorant commence alors à filtrer à travers les reins dans les tubes qui vont de chaque rein à la vessie (les uretères).

Une série de clichés radiographiques est ensuite prise sur votre ventre (abdomen), généralement toutes les 5 à 10 minutes. Vous restez sur le divan entre chaque cliché radiographique ; cependant, on peut vous demander de vous lever pour vider votre vessie avant la prise du dernier cliché radiographique. L’intervention dure généralement de 30 à 60 minutes. Certaines images, cependant, peuvent être prises des heures plus tard dans certaines circonstances.

Vous devriez pouvoir rentrer chez vous dès que la procédure est terminée. Vous pouvez manger normalement juste après.

L’urographie intraveineuse présente-t-elle des effets secondaires ou des risques ?

• Lorsque le colorant est injecté, vous pouvez avoir des bouffées de chaleur ou une sensation de chaleur et un goût métallique dans la bouche. Ceux-ci disparaissent généralement rapidement.
• Une réaction allergique au colorant se produit dans un petit nombre de cas. Les symptômes peuvent être légers – par exemple, une éruption cutanée avec démangeaisons et un léger gonflement des lèvres. Des symptômes plus graves sont rares – par exemple, des difficultés respiratoires et un effondrement dû à une pression sanguine basse. Il faut souligner que les réactions graves sont rares et que le service hospitalier qui effectue la procédure aura accès à un équipement de réanimation complet, si cela s’avère nécessaire.
• La lésion rénale aiguë est une complication rare.

Quelques autres points concernant l’urographie intraveineuse

• Les femmes enceintes, si possible, ne devraient pas subir d’examens radiologiques, car il existe un petit risque que les rayons X puissent causer une anomalie à l’enfant à naître. C’est pourquoi on demande aux femmes avant de passer une radiographie si elles sont, ou pourraient être, enceintes.
• L’urographie intraveineuse n’est plus pratiquée aussi souvent qu’avant. Cela s’explique par le développement d’autres techniques de scanner. Certains problèmes rénaux sont maintenant plus couramment évalués avec des techniques telles que l’échographie, le scanner et l’IRM.