Lorsque votre bouche ne dispose pas de l’espace nécessaire pour accueillir correctement chaque dent que la nature a fournie, votre dentiste peut suggérer que la dent soit retirée pour éviter un encombrement ou des dommages à vos autres dents. C’est notamment le cas des dents de sagesse qui ne font pas complètement éruption à travers la ligne gingivale, et qui restent plutôt coincées (ou, impactées) sous le tissu mou des gencives.
Dans ce code d’acte dentaire, la dent en question a traversé le toit de l’os alvéolaire qui l’enferme dans la mâchoire, mais n’a pas fait éruption à travers la ligne gingivale. Dans ce cas, on dit que la dent est une impaction des « tissus mous ». Les dents incluses sont gênantes parce qu’elles arrivent souvent à l’horizontale, ce qui fait que la dent pousse à un angle qui interfère avec les dents adjacentes. Elles peuvent également provoquer une infection. C’est pour ces deux raisons que les dents incluses sont systématiquement extraites.
Il existe deux principaux types d’extraction dentaire, « simple » et chirurgicale. Dans le cas d’une extraction simple, la dent est retirée à l’aide des mêmes outils de base que pour une extraction chirurgicale, mais sans qu’il soit nécessaire d’inciser la gencive ni de segmenter la dent pour faciliter son extraction. En revanche, une extraction chirurgicale nécessite au moins une de ces deux méthodes d’extraction améliorée. Ce code d’acte dentaire couvre l’extraction chirurgicale, et peut également être appelé extraction « ouverte ».
D’un point de vue procédural, l’extraction chirurgicale d’une dent incluse est un événement simple. Votre dentiste vous fournira un anesthésique local pour engourdir la zone entourant la dent, ou si vous êtes trop anxieux à propos de la procédure, une analgésie peut être administrée. Ensuite, votre dentiste pratiquera une incision le long de la ligne gingivale, créant ce que l’on appelle un « lambeau chirurgical ». Ce « rabat » de tissu permet au dentiste d’accéder à la dent qui se cache sous la ligne gingivale.
Une fois le rabat créé, (et seulement si nécessaire), votre dentiste utilisera une pièce à main chirurgicale pour enlever délicatement toute partie de l’os qui entoure la dent. Cela peut être nécessaire si seule une petite partie de la couronne a fait éruption de l’os, et qu’un accès à une plus grande surface est nécessaire pour un retrait efficace. Si l’ablation de l’os est nécessaire, une fois qu’une quantité suffisante a été retirée et que la couronne de la dent est entièrement exposée, votre dentiste peut être amené à segmenter (ou couper) la dent afin de la retirer. La manière exacte dont une dent est segmentée dépend de nombreux facteurs, dont le nombre de canaux présents et la forme de la racine de la dent. En outre, tout autre obstacle à proximité, comme les dents adjacentes ou les faisceaux nerveux, doit être pris en compte.
Une fois la dent segmentée, votre dentiste devra probablement  » balancer  » la dent d’avant en arrière pour faciliter son retrait. Cela se fait soit avec une paire de forceps, soit avec un outil dentaire connu sous le nom d' » élévateur « , qui s’apparente à un levier commun et ressemble un peu à un petit tournevis à tête plate. Comme l’os de nos mâchoires est mou, ce léger mouvement de bascule comprime en fait légèrement l’os, ce qui permet de retirer la dent sans avoir à appliquer une force excessive. Le retrait final se fait généralement en tirant sur le forceps.
Une fois que la dent a été retirée, et en fonction de vos prochaines étapes de soins, votre dentiste peut effectuer une greffe de l’alvéole dentaire pour prévenir la résorption osseuse qui commence plutôt immédiatement après la perte d’une dent, ou simplement laisser l’ouverture dans la gencive guérir d’elle-même comme dans le cas de l’extraction d’une dent de sagesse.
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