A vesék csodálatos szervek, amelyek feladata, hogy a méreganyagok, salakanyagok és a felesleges víz eltávolítása révén megőrizzék egészségünket. A vesék segítenek a vérnyomás szabályozásában, a vörösvértestek előállításában és a csontok egészségének megőrzésében. A vesék számos ásványi anyag és molekula, köztük a nátrium és a kálium vérszintjét is szabályozzák, és segítenek a savszint szabályozásában.
A krónikus vesebetegség, amikor a vese visszafordíthatatlan károsodást szenved, szorosan összefügg az életmóddal kapcsolatos rendellenességekkel. Indiában minden tizedik embernek van valamilyen formában krónikus vesebetegsége. A krónikus vesebetegségek több mint 60 százalékáért a cukorbetegség és a magas vérnyomás a felelős. További okok közé tartoznak a glomeruláris betegségek, a familiáris vesebetegségek, mint például a policisztás vesebetegség, az immunológiai betegségek, a vesekövek, a húgyúti elzáródás és a gyógyszer-toxicitás.
A városi területeken a felnőttek 15 százaléka cukorbeteg, és közülük 40 százaléknál valószínű, hogy vesebetegség alakul ki. A felnőttek körülbelül 20-30 százaléka magas vérnyomású, és közülük sokan fognak krónikus vesebetegséget kialakítani. Sok krónikus vesebeteg szív- és érrendszeri szövődményekben hal meg.
Melyek a gyakori vesebetegségek?
A veséket számos betegség érintheti

• Akut vesekárosodás
• Krónikus vesebetegség
• Renális kövek
• nefrotikus szindróma
• Húgyúti fertőzés
• Örökletes / veleszületett betegségek

Mi a krónikus vesebetegség?
A krónikus vesebetegség (CKD) a veseműködés hónapok vagy évek alatt bekövetkező fokozatos csökkenése. A krónikus vesebetegség végül dialízist vagy transzplantációt igénylő végstádiumú vesebetegséghez vezet.
Kik vannak kitéve a vesebetegség kockázatának?
A magas vérnyomás (hipertónia) és a cukorbetegség a vesebetegség leggyakoribb okai. A legtöbb fejlett országban a CKD leggyakoribb okaként a cukorbetegséget állapították meg. A magas vérnyomás a veseelégtelenség eseteinek körülbelül egynegyedéért felelős.
Egyéb, kevésbé gyakori állapotok közé tartoznak a gyulladások (glomerulonefritisz) vagy fertőzések (pyelonefritisz). Néha a CKD örökletes (például policisztás betegség) vagy a húgyúti rendszer régóta fennálló elzáródásának eredménye (például prosztata megnagyobbodás vagy vesekő).
Egyes gyógyszerek okozhatnak CKD-t, különösen egyes fájdalomcsillapítók, ha hosszú ideig szedik őket.
Melyek a vesebetegség tünetei?
A veseelégtelenség vagy -probléma különböző tünetei közé tartozhat a vizelés megváltozása. Meg kell jegyezni, hogy a vizelet lehet habos vagy buborékos, és előfordulhat, hogy a szokásosnál gyakrabban vizel, vagy fordítva is előfordulhat, hogy ritkábban, vagy a szokásosnál kisebb mennyiségben vizel. Előfordulhat az is, hogy vizelés közben nyomást kell gyakorolnia. Duzzanat jelentkezhet olyan részeken, mint a lábak, bokák, lábfejek, arc és/vagy kezek. Egyéb tünetek lehetnek például fáradtság, bőrkiütés vagy viszketés, ammóniás lehelet, hányinger és hányás, légszomj, vér a vizeletben. Ezek a megnyilvánulások a vesén kívül más betegségfolyamatban is megfigyelhetők. Tehát az orvosi konzultáció és a megfelelő vizsgálatok, mint a vizelet, a vér és az ultrahangos képalkotás elengedhetetlenek, mielőtt bármilyen következtetést levonnánk.

Milyen vizsgálatokkal mutatható ki a vesebetegség?
Egyszerű vér- és vizeletvizsgálatokat lehet végezni a vesebetegség kimutatására. A veseműködés elégtelenségének korai felismerése kulcsfontosságú, mert ez lehetővé teszi a megfelelő kezelést, mielőtt a teljes vesekárosodás vagy -romlás más szövődményeken keresztül jelentkezne.

• Szérum kreatinin: A kreatinin a vérben lévő salakanyag, amely az izmok lebontásából származik. Normális esetben a vesék távolítják el a vérből, de ha a veseműködés lelassul, a kreatininszint emelkedik.
• Vizeletfehérje: A felesleges fehérje jelenléte a vizeletben szintén a CKD egyik jelzője.

Melyek a vesebetegség stádiumai?
A vesebetegség csendben kezdődik, és lassan, évek alatt halad előre. A CKD-t a maradék vesefunkció mértékétől függően 5 stádiumra osztják. A kimenetel és a szövődmények az 1. stádiumtól az 5. stádium felé haladva romlanak.
A krónikus vesebetegség gyógyítható?
A kezelés célja a vesék további károsodásának megelőzése és a betegség előrehaladásának lassítása vagy megállítása. Ez segít megelőzni más súlyos szövődmények kialakulását. Ezért minél korábban, annál jobb.
A CKD korai stádiumában szenvedőknél kulcsfontosságú megelőző intézkedéseket határoztak meg és bizonyultak sikeresnek:

• A magas vérnyomás csökkentése
• Specifikus gyógyszerek a vizeletben lévő fehérje csökkentésére, valamint a vérnyomás csökkentésére
• A sófogyasztás csökkentése
• A glükózszint ellenőrzése, lipidek
• Dohányzás abbahagyása
• Fizikai aktivitás fokozása
• A testsúly ellenőrzése

A vesebetegség kezelése az alapbetegségtől, rendellenességtől vagy állapottól függően változik. A kezelés célja az alapbetegség gyógyítása, a túlzott folyadék- és salakanyag-felhalmozódás megakadályozása a szervezetben, valamint a vesekárosodás progressziójának megállítása vagy lassítása. A kezelés célja továbbá a vesebetegség szövődményeinek minimalizálása. A kezelési tervek a vesebetegség konkrét típusához és okához igazodó, sokoldalú megközelítést is tartalmaznak. Az előrehaladott veseelégtelenségben szenvedő betegek vesepótló terápiát igényelnek. Jelenleg a hemodialízis vagy a CAPD (folyamatos ambuláns peritoneális dialízis) az általánosan alkalmazott módszer. A hemodialízis esetében a betegnek hetente kétszer vagy háromszor kell dialízisközpontba mennie. A hemodialízis során a vért a szervezetből arteriovenózus (AV) fisztulán keresztül vezetik ki, és a dializátornak nevezett szűrőn keresztül keringetik. A szűrés után a vér visszakerül a szervezetbe. A peritoneális dialízis során a hasfal és a szervek közötti teret tisztító oldattal töltik fel, amely felszívja a toxinokat a hashártyából. Az oldatot ezután egy zsákba ürítik. Ez az eljárás otthon történik naponta egy-négy alkalommal, a hét minden napján vagy éjszakánként egy kerékpáros gép segítségével. A dialízis mellett a betegnek szájon át szedhető gyógyszerekre, például vérnyomáscsökkentőkre, foszfátkötőkre, vérzéscsillapítókra és eritropoetin-kezelésre is szüksége lehet.
A veseátültetés kínálja a legjobb eredményeket és a legjobb életminőséget. A transzplantált vesék származhatnak élő rokon donoroktól, élő nem rokon donoroktól vagy más okból elhunyt személyektől (cadaverikus donoroktól). Nem mindenki alkalmas azonban veseátültetésre. Az embereknek széles körű vizsgálatokon kell átesniük, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy alkalmasak-e a transzplantációra. Minden átültetett recipiensnek élethosszig tartó immunszuppresszív gyógyszeres kezelésre van szüksége, hogy szervezetük ne lökje ki az új vesét. Az immunszuppresszáns gyógyszereket gondosan ellenőrizni kell a mellékhatásaik miatt.
Dr Ganesh N Mhetras. (M.D., D.M.)
Nephrologus konzultáns – Kharadi, Pune