A hemiplegikus cerebrális parézist (CP) a délnyugat-svédországi egészségügyi régió 169 esetéből álló, az 1969-78-as születési évekre kiterjedő retrospektív, populációs alapú sorozatban vizsgálták. A cél az volt, hogy elemezzék a prevalenciát, az etiológiát és a neuro-fejlődési kimenetelt a koraszülött és a terminusban született gyermekeknél, valamint hogy korrelálják a patogenetikai periódusokat, az etiológiai tényezőket és a klinikai paramétereket a neuroradiológiával. A prevalencia 6-15 éves korban 0,66 volt 1000-hez. A szülés után szerzett, főként posztinfekciós, iatrogén vagy poszttraumás hemiplegia 11%-ot tett ki. A veleszületett (pre és perinatális eredetű) hemiplegiában szenvedő terminális gyermekek körében az etiológiát 42%-ban prenatális, főként keringési agyi elváltozások és fejlődési rendellenességek, 9%-ban kombinált pre és perinatális, 16%-ban perinatális (agyvérzés, hypoxia) és 34%-ban nem kimutathatónak tekintették. A koraszülöttek körében a megfelelő megoszlás 29%, 47%, 25% és 6% volt. A veleszületett esetek között a koraszülés aránya 24% volt. A születési asphyxia a patogenetikai periódus gyenge indikátorának bizonyult, míg a szülés utáni komplikációk kaszkádja perinatális agykárosodásra utalt. 152 gyermek klinikai követése során kiderült, hogy 50%-uknál enyhe, 31%-uknál közepes, 19%-uknál pedig súlyos motoros diszfunkciót állapítottak meg. A sztereognosztikus érzék a gyermekek 44%-ánál volt károsodott (asterognózia 20%-nál). További károsodások (mentális retardáció, epilepszia, látás-, hallás- és beszédzavar, súlyos viselkedési/perceptuális problémák) 42%-ban fordultak elő. A veleszületett hemiplegiában szenvedő koraszülött gyermekek általában súlyosabban érintettek, mint a koraszülöttek. Az így kialakult teljes fogyatékosságot 40%-ban enyhe, 44%-ban közepes, 16%-ban pedig súlyos fogyatékosságnak tekintették. A súlyos teljes fogyatékosság előfordulási gyakorisága a születés utáni esetek között volt a legmagasabb. A 109 veleszületett esetben végzett komputertomográfia (CT) 26%-ban normális volt, 36%-ban egyoldali kamratágulatot mutatott, 20%-ban pedig kortikális/szubkortikális üregeket tárt fel. A fennmaradó 18%-ban a CT-leleteket az “egyéb” kategóriába sorolták. Az eddig alkalmazott osztályozással a CT-leletek és az etiológia közötti korrelációk nem voltak kielégítőek és kiábrándítóak. Ezzel szemben a CT-leletek szoros korrelációt mutattak a klinikai súlyossági fokkal és a kapcsolódó fogyatékosság mértékével. A normális CT általában enyhe fogyatékosságot, az egyoldali kamratágulat pedig mérsékelt fogyatékosságot jelentett, míg a kortikális/szubkortikális üregek gyakran társultak súlyos fogyatékossághoz, beleértve a mentális retardációt és az epilepsziát is.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.