A népesség elöregedése és az értékalapú fizetési modellekre való átállás vitathatatlanul a 2 legmegrendítőbb erő az egészségügyben. Mégis, a kifizetők és a szolgáltatók túl gyakran elmulasztják észrevenni, nyomon követni és kezelni azokat az egyéneket, akik aránytalanul nagy mértékben fogják érinteni ennek a gyülekező viharnak a hatását.

Ők a “láthatatlan otthonmaradók”, a becslések szerint 2 millió törékeny, funkcionálisan károsodott és kiszolgáltatott felnőtt, akik

• nem képesek felkeresni háziorvosuk rendelőjét
• súlyos funkcionális károsodások miatt, fogyatékosságok és/vagy többszörös krónikus betegségek
• melyek palliatív vagy élet végi ellátást igényelnek
• gyakran nem részesülnek betegségspecifikus kezelési programokban
• a betegek legköltségesebb 5%-ának mintegy felét teszik ki.

Kik biztosítják az otthoni alapellátást?

A legtöbb HBPC-szolgáltató interdiszciplináris csapatokkal együttműködve dolgozik, amelyek között lehetnek

• alapellátó orvosok
• nővérek
• gyógyszerész asszisztensek
• nővérek
• szociális munkások
• segélynyújtó orvosok
• gyógyszerészek.

HBPC szolgáltatók nagy és kis egészségügyi rendszerekkel, elszámoltatható ellátó szervezetekkel, irányított ellátó szervezetekkel és orvosi rendelőkkel dolgoznak együtt. Különböző típusú programmodelleket kínálnak, amelyeket a különböző populációk és közösségek egyedi igényeihez igazítanak.

Mikor a legsikeresebb a HBPC?

A siker kulcsa a megfelelő betegek kiválasztása – azoké, akik valóban veszélyeztetettek, nem járnak alapellátóhoz, és nagymértékben igénybe veszik az egészségügyi szolgáltatásokat. Ehhez az egészségügyi ellátási adatok és a speciálisan képzett HBPC-orvosok és más szolgáltatók szakértelmének kombinációjára van szükség, akik követik az American Academy of Home Care Medicine gyakorlati irányelveit.

A sikeres HBPC-modellek kritikus elemei közé tartozik

• az ellátás szakmaközi csapat általi részletes koordinálása
• az orvosi és ápolási szolgáltatások megfelelő kombinációjának meghatározása
• az ellátás folytonossága minden környezetben, beleértve a szakképzett háziorvosi és hospice-szolgáltatások megfelelő igénybevételét
• az egynapos sürgős házi segítségnyújtás a korai klinikai beavatkozások lehetővé tétele, valamint az elkerülhető sürgősségi osztályos és kórházi kezelések megelőzése érdekében
• a hordozható és távgyógyászati diagnosztikai technológiák használata
• az ellátottak értékeinek és preferenciáinak megértése
• hosszú távú, bizalmi kapcsolat kialakítása az ellátottakkal és a családtagjaikat gondozókkal.

Hogyan térítik a HBPC-t?

A tavalyi évben több mint 2,5 millió otthoni alapellátási látogatás történt Medicare, Medicaid, kettős Medicare-Medicaid, Medicare Advantage és más kereskedelmi egészségügyi tervekben bejegyzett betegeknél. Ahogy az egészségügyi ellátás egyre inkább átáll az értékalapú kifizetésekre, egyre több teljes körű HBPC program alkalmaz tagonkénti/havi díjszabást. Mások kockázatmegosztási megállapodásokban vesznek részt, beleértve a CMS Independence at Home (IAH) demonstrációs projektjében részt vevő 17 HBPC programot.

Ha további információért szeretne kapcsolatba lépni az AAHCM-mel, kérjük, forduljon Brent Feorene-hoz, 440.871.2756. Sajtómegkeresések esetén forduljon Kathleen Hertzoghoz.