Cél: Az intravénás acetilcisztein nem engedélyezett javallatokban, különösen a nem acetaminofen-indukált akut májelégtelenség (NAI-ALF), súlyos alkoholos hepatitis és kontrasztanyag-indukált nefropátia (CIN) alkalmazása áttekintésre került.

Összefoglaló: Az intravénás acetilciszteint leggyakrabban paracetamol-túladagolás ellenszereként alkalmazzák, mivel képes növelni a glutation szintjét; alkalmazzák azonban a NAI-ALF és a súlyos alkoholos hepatitis kezelésére és a CIN megelőzésére is. Bár az acetilcisztein i.v. és orális formuláit értékelték ezekben az indikációkban, a legtöbb tanulmány az i.v. formát vizsgálta. Az i.v. acetilciszteint a NAI-ALF kezelésében a máj oxigénellátásának javítására alkalmazzák. Egy nagy, 173, bármilyen etiológiájú és bármilyen fokú enkefalopátiában szenvedő NAI-ALF-ben szenvedő felnőtt bevonásával végzett randomizált vizsgálat a transzplantációmentes túlélés általános javulását mutatta ki, különösen az alacsony fokú enkefalopátiában szenvedő betegek esetében, bár az általános túlélés nem javult. A súlyos alkoholos hepatitis kezelésében az i.v. acetilcisztein antioxidánsként és glutationforrásként szolgál. Egy 174 súlyos alkoholos hepatitisben szenvedő betegen végzett vizsgálat kimutatta, hogy az acetilciszteinnel kezelt betegek 28 napos túlélése javult; a hepatorenális szindrómában szenvedő betegeknél is javulást tapasztaltak. A CIN megelőzésére alkalmazva az i.v. acetilcisztein antioxidánsokat és vazodilatációt biztosít. Az előny ebben az indikációban a helyettesítő markerekre, például a szérum kreatininre és a CIN kialakulásának több kockázati tényezőjével rendelkező betegeknél korlátozódik.

Következtetés: Az i.v. acetilcisztein NAI-ALF és súlyos alkoholos hepatitis kezelésére, valamint a CIN megelőzésére vonatkozó adatok nem meggyőzőek, bár bizonyos bizonyítékok alátámasztják alkalmazását bizonyos populációkban.