Che cos’è un’isterectomia?

L’isterectomia è la rimozione chirurgica dell’utero. Mette fine alle mestruazioni e alla capacità di rimanere incinta. A seconda del motivo della chirurgia, un’isterectomia può anche comportare la rimozione di altri organi e tessuti.

• Un’isterectomia parziale è la rimozione della parte superiore dell’utero.
• Un’isterectomia totale (o completa) è la rimozione dell’utero e della cervice.
• Un’isterectomia totale con salpingo-oforectomia bilaterale è la rimozione di utero, cervice, tube di Falloppio (salpingo) e ovaie (oophor). Se non hai sperimentato la menopausa, la rimozione delle ovaie di solito la inizierà poiché il tuo corpo non può più produrre così tanti estrogeni.
• Un’isterectomia radicale con salpingo-oforectomia bilaterale è la rimozione di utero, cervice, tube di Falloppio, ovaie, la parte superiore della vagina e alcuni tessuti e linfonodi circostanti. Un’isterectomia radicale può essere eseguita per trattare il cancro cervicale o uterino.

Perché viene eseguita l’isterectomia?

Un’isterectomia può essere eseguita per trattare:

• Sanguinamento vaginale anomalo che non è controllato da altri metodi di trattamento
• Endometriosi grave (tessuto uterino che cresce al di fuori dell’utero)
• Leomiomi o fibromi uterini (tumori benigni) che sono aumentati di dimensioni, sono dolorosi o stanno causando sanguinamento
• Aumento del dolore pelvico legato all’utero ma non controllato da altri trattamenti
• Prolasso uterino (utero che è “caduto” nel canale vaginale a causa di muscoli di supporto indeboliti) che può portare a incontinenza urinaria o difficoltà con movimenti intestinali
• Cancro cervicale o uterino

Ci sono alternative all’isterectomia?

Sì. L’isterectomia è solo un modo per trattare i problemi che colpiscono l’utero. Per alcune condizioni, tuttavia, l’isterectomia può essere la scelta migliore. Si prega di chiedere al vostro fornitore di assistenza sanitaria per discutere quali alternative sono disponibili per trattare la vostra condizione specifica.

L’isterectomia influenza la funzione sessuale?

La funzione sessuale di una donna di solito non è influenzata dopo l’isterectomia, e il suo desiderio sessuale non dovrebbe cambiare. Se le ovaie sono state rimosse con l’utero prima della menopausa, può verificarsi una diminuzione del desiderio sessuale e la secchezza vaginale può essere un problema durante il sesso. Tuttavia, la terapia estrogenica può alleviare la secchezza vaginale e altri effetti legati agli ormoni.

Prima della procedura

Un operatore sanitario spiegherà la procedura in dettaglio, comprese le possibili complicazioni ed effetti collaterali. Lui o lei risponderà anche alle tue domande.

Inoltre:

• Vengono effettuati esami del sangue e delle urine
• Possono essere somministrati uno o più clisteri per pulire l’intestino
• Le aree addominali e pelviche possono essere rasate
• Un Una linea endovenosa (IV) è posta in una vena del braccio per fornire farmaci e fluidi

Durante la procedura

Un anestesista ti darà o:

• Anestesia generale in cui non sarai sveglio durante la procedura; o
• Anestesia regionale (chiamata anche anestesia epidurale o spinale) in cui i farmaci sono posti vicino ai nervi nella parte bassa della schiena per “bloccare” il dolore mentre tu rimani sveglio.

Il chirurgo rimuove l’utero attraverso un’incisione nel tuo addome o nella vagina. Il metodo usato durante l’intervento dipende dal motivo per cui hai bisogno dell’intervento e dai risultati del tuo esame pelvico.

Durante un’isterectomia vaginale, alcuni medici usano un laparoscopio (una procedura chiamata isterectomia vaginale laparoscopicamente assistita o LAVH) per aiutarli a visualizzare l’utero ed eseguire l’intervento.

Quanto dura la procedura?

La procedura dura da 1 a 3 ore. La quantità di tempo che trascorre in ospedale per il recupero varia, a seconda del tipo di intervento chirurgico eseguito.

Il giorno della dimissione

Un adulto responsabile deve accompagnarla a casa il giorno in cui viene dimessa dall’ospedale.

Recupero a casa

• Può riprendere la sua dieta normale, come tollerato.
• Può fare un bagno o doccia. Lavare l’incisione con acqua e sapone (i punti non devono essere rimossi, perché si dissolveranno in circa 6 settimane). Una medicazione sull’incisione non è necessaria. Se sono state usate clip di pelle (graffette), dovranno essere rimosse dal tuo fornitore di assistenza sanitaria.
• Puoi usare lozioni e creme sulla pelle intorno all’incisione per alleviare il prurito.
• Aumenta la tua attività gradualmente ogni giorno, quando ti senti in grado e non hai dolore. Le attività completamente normali possono essere riprese entro 4-6 settimane o prima se la procedura è stata eseguita vaginalmente.
• Guida quando ti senti in grado – circa 2 settimane dopo l’intervento chirurgico.
• Puoi viaggiare fuori città 3 settimane dopo l’intervento, compresi i viaggi aerei.
• Evitare di sollevare oggetti pesanti (oltre 10 libbre) per almeno 4 settimane.
• Non fare la doccia o mettere qualcosa nella vagina per 4 settimane.
• Puoi avere rapporti sessuali 4 settimane dopo l’intervento, o come indicato dal tuo fornitore di assistenza sanitaria.
• Leggero nuoto è consentito 2 settimane dopo l’intervento in una piscina, ma evitare il nuoto vigoroso fino a 4 settimane dopo l’intervento.
• Riprendere la vostra routine di esercizio in 4 a 6 settimane, a seconda di come ti senti.
• Il medico può dirti quando è meglio tornare al lavoro. Di solito si può tornare al lavoro in 3 a 6 settimane, a seconda della procedura.

Come mi sentirò dopo l’isterectomia?

Fisicamente

Dopo l’isterectomia, le mestruazioni si fermeranno. Occasionalmente, potresti sentirti gonfia e avere sintomi simili a quando avevi le mestruazioni. È normale avere un leggero sanguinamento vaginale o uno scarico marrone scuro per circa 4 a 6 settimane.

Si può sentire disagio al sito di incisione per circa 4 settimane, e qualsiasi rossore, livido o gonfiore scomparirà in 4 a 6 settimane. Una sensazione di bruciore e prurito intorno all’incisione è normale. Si può anche sperimentare una sensazione di intorpidimento intorno all’incisione e lungo la gamba; questo è normale e, se presente, di solito dura circa 2 mesi.

Se le ovaie rimangono, non dovresti sperimentare effetti legati agli ormoni. Se le ovaie sono state rimosse con l’utero prima della menopausa, potresti sperimentare i sintomi che spesso si verificano con la menopausa, come le vampate di calore. Il tuo fornitore di assistenza sanitaria può prescrivere una terapia ormonale sostitutiva per alleviare i sintomi della menopausa.

Emotivamente

Le reazioni emotive all’isterectomia variano, a seconda di quanto bene sei stata preparata per l’intervento, la ragione per averla e se il problema è stato trattato.

Alcune donne possono sentire un senso di perdita o diventare depresse, ma queste reazioni emotive sono solitamente temporanee. Altre donne possono scoprire che l’isterectomia migliora la loro salute e il loro benessere, e può anche essere un’operazione salvavita. Si prega di discutere le vostre preoccupazioni emotive con il vostro fornitore di assistenza sanitaria.

Quali sono le complicazioni di isterectomia?

Come con qualsiasi intervento chirurgico, c’è una piccola possibilità che i problemi possono verificarsi. I problemi potrebbero includere coaguli di sangue, infezioni gravi, sanguinamento dopo l’intervento, blocco intestinale, lesioni del tratto urinario o problemi legati all’anestesia.

Quando dovrei chiamare il mio fornitore di assistenza sanitaria?

Chiama il tuo fornitore di assistenza sanitaria se hai:

• Sanguinamento vaginale rosso vivo
• Frequenza superiore a 100°F
• Difficoltà ad urinare, sensazione di bruciore durante la minzione o minzione frequente
• Dolore crescente