Feature Article

Tanulmány megerősíti, hogy a depresszió megrövidítheti az életet

Régóta úgy tartják, hogy a súlyos depresszióban és néhány más súlyos mentális betegségben szenvedők általában rövidebb ideig élnek, mint mások – és a vártnál gyorsabban halnak meg, amikor olyan betegségekben, mint a rák, szívbetegség, stroke és cukorbetegség alakul ki náluk.

Azok a vizsgálatok azonban, amelyek hozzájárultak ehhez a felismeréshez, olyan betegek körében készültek, akik mentális betegségük miatt pszichiátriai kezelés alatt álltak, nem pedig minden depressziós beteg körében. Ezek közé tartozott egy 2008-as VA-tanulmány, amelyet a Journal of the American Medical Association című folyóiratban tettek közzé, és amely megállapította, hogy a depresszió szívbetegséghez vezetett, mivel a depressziósok kevesebbet mozogtak és többet dohányoztak, mint azok, akik nem voltak depressziósok.i

A Psychiatric Services című folyóirat 2012. augusztus 1-jei számában megjelent új VA-tanulmány új információkkal szolgál a depressziónak a betegségben szenvedő valamennyi betegre, nem csak a pszichiátriai ellátásban részesülő betegekre gyakorolt hatásáról. A tanulmány összehasonlította az összes, depresszióval diagnosztizált veterán beteg halálozási életkorát – függetlenül attól, hogy éppen kezelés alatt álltak-e vagy sem – a többi veterán beteg halálozási életkorával. ii

A kutatók megállapították, hogy a depresszióban szenvedő veterán betegek átlagosan öt évvel korábban haltak meg, mint azok a veterán betegek, akiknek nem volt ilyen diagnózisuk. Emellett a többi veteránhoz képest a depresszióban szenvedők több évet veszítettek el a produktív életből, mint amennyit egyébként várhatóan élni fognak.

“Célunk az volt, hogy kibővítsük a depresszióval és a halálozással kapcsolatos korábbi kutatásokat, és megvizsgáljuk a depressziós veteránok halálozásának konkrét okait és időzítését” – magyarázza Kara Zivin, PhD, a tanulmány vezető szerzője. “Megvizsgáltuk a 13 specifikus halálozási okhoz kapcsolódó potenciálisan elvesztett életéveket, valamint az összes okból eredő halálozást a VA betegek körében depresszióval és anélkül.”

Zivin a VA Egészségügyi Szolgáltatások Kutatási és Fejlesztési (HSR &D)/Serious Mental Illness Treatment Resource and Evaluation Center (SMITREC) kutatója Ann Arborban, Mich. és a Michigani Egyetem pszichiátria adjunktusa. A csapat kutatását a HSR&D finanszírozta.

A csapat közel ötmillió VA-páciens elektronikus egészségügyi nyilvántartását vizsgálta, akik a 2006-os pénzügyi évben (2005. október 1. és 2006. szeptember 30. között) mindannyian igénybe vették a VA egészségügyi ellátását. Megállapították, hogy e betegek közül valamivel több mint 700 000 betegnél diagnosztizálták a depressziót. A 2007-es pénzügyi évben (2006. október 1. és 2007. szeptember 30. között) e betegek közül valamivel több mint 167 000 (3,38%) halt meg.

A depresszióval diagnosztizált betegek átlagos halálozási életkora 71,0 év volt; az ilyen diagnózis nélküli betegek 75,9 évesek voltak haláluk időpontjában. A betegpopulációt nyolc korcsoportra osztva és a Betegségellenőrzési Központok által kidolgozott várható élettartam-táblázatok segítségével ki tudták számítani, hogy a meghaltak normális esetben hány év potenciális életévre számíthattak volna.

Az általuk használt képlet az volt, hogy az egyes korcsoportok középpontját vették, hozzáadták a CDC táblázatában becsült, az adott életkorúak által várhatóan megélt évek számát, majd kivonták az adott csoportba tartozó, a 2007-es pénzügyi évben meghalt veteránok tényleges halálozási korát. Ez a módszer lehetővé tette, hogy értékeljék a korai halálozás hatását a teljes népességre, és ne csak azokra, akik egy meghatározott végponti életkornál – például 65 évnél – fiatalabban haltak meg. Azt találták, hogy a 2007-es pénzügyi évben elhunyt depressziós betegek átlagosan 13,4 évet vesztettek el a produktív életből, míg a nem depressziós betegek csak 10,9 évet.

Valójában a depresszió a tanulmányban vizsgált 13 halálozási ok mindegyike esetében jelentősen korábbi halálozási életkorral és több elvesztett produktív életévvel járt együtt. Ezek közé tartoztak a balesetek, agyi érrendszeri problémák, cukorbetegség, szívbetegség, emberölés, influenza és tüdőgyulladás, májbetegség, rosszindulatú daganatok (rák), nefritisz (vesebetegség), légzőszervi megbetegedés, vérmérgezés (vérfertőzés) és öngyilkosság. Az összes többi halálozási okot egy 14. kategóriába sorolták – és itt is korábban következett be a halál a depressziós betegeknél.

“Ezek az eredmények rávilágítanak a depresszió fontosságára, mint a korai halálozás lehetséges okozójára” – mondja Zivin. “Mivel a depresszió kezelhető, ez a kezelés mérhető hatással lehet a korai halálozás kockázatára.”

A tanulmány azt is sugallja, hogy a depressziós betegek által kapott mentális egészségügyi ellátás minőségének javítása csökkentheti a halálozást ezekben a csoportokban, és az ellátásuk jobb általános irányítása szintén csökkentheti a korai halálozás kockázatát.

Az elmúlt években a VA javította a súlyos mentális betegeknek nyújtott szolgáltatásokat azáltal, hogy a mentális egészségügyi ellátást integrálta az alapellátásba, kiterjedt öngyilkosság-megelőzési programot dolgozott ki, és növelte a Veteránok Újrabeilleszkedési Tanácsadó Központok (Vet Centers.) A veteránok krízisvonala több mint 600 000 hívást fogadott, ami több mint 21 000 azonnali válsághelyzetben lévő veterán megmentését eredményezte.

Eric K. Shinseki veteránügyi miniszter utasítására a veteránügyek minisztere jelenleg mintegy 1600 mentális egészségügyi klinikus – köztük ápolók, pszichiáterek, pszichológusok és szociális munkások – felvételét tervezi a meglévő, több mint 20 000 fős mentális egészségügyi személyzethez, a mentális egészségügyi műveletek folyamatos felülvizsgálatának részeként. A VA 300 támogató munkatársat is felvesz, hogy segítse ezeket a klinikusokat küldetésük teljesítésében.

A VA Research megteszi a magáét annak érdekében, hogy minden veterán világszínvonalú mentális egészségügyi ellátásban részesüljön. A VA kutatói úttörő munkát végeznek a mentális egészségügyi rendellenességek megértésében és kezelésében. A fenti tanulmányon kívül a VA kutatói a mentális egészségügyi zavarok kezelésének és megelőzésének lehetséges megközelítéseit vizsgálják, valamint olyan kapcsolódó kérdéseket, mint az együttműködő alapellátási modellek fejlesztése és értékelése, valamint a szolgáltatásokhoz való hozzáférés javítása távoli területekről az internet és más technológiák segítségével.