FUNCTIONAL ANATOMIC CONSIDERATIONS
この章では外分泌の膵臓について述べているが、内分泌（Langerhans島）と外分泌膵臓には重要な相互関係があることは指摘しておく必要がある。 図3のイラストは、この関係を指摘したものである。 解剖学的研究により、内分泌膵臓からの血流は、一般循環に入る前に、それぞれの膵島を取り囲む外分泌組織の毛細血管に入ることが証明されている。 この「門脈」システムにより、非常に高濃度のホルモンがランゲルハンス島から島を取り囲む外分泌組織に供給されるのである。 ランゲルハンス島からのホルモンには、インスリン、アミリン、グルカゴン、ソマトスタチン、膵臓ポリペプチドが含まれる。 これらのホルモンが外分泌膵臓に及ぼす影響の完全な意義はわかっていないが、膵臓のアシナー細胞にはインスリン受容体があり、外分泌膵臓の消化酵素合成の調節に関与している .
図3
外分泌と内分泌膵臓。 膵臓は、外分泌部分（針状体および管状体）と内分泌部分（ランゲルハンス島）に分けられる。 外分泌部は膵臓の85％を占め、消化酵素を分泌し、(続きを読む)
外分泌膵臓の機能単位は、腺房とその排泄管からなる(図3)。 管系は、先端の内腔から十二指腸まで伸びている。
先体（ラテン語で「房の中の実」という意味）は、球状または管状（図3）であったり、他の不規則な形状をしていることもある。 腺房の細胞は消化酵素を合成し、貯蔵し、分泌することに特化した細胞である。 基底膜には、酵素の分泌を促すホルモンや神経伝達物質の受容体がある。 細胞の基底面には核があり、タンパク質合成のための粗面小胞体が豊富に存在する（図4）。 細胞の先端部には、消化酵素を貯蔵する酵素原顆粒がある。 また、アシナール細胞の頂部表面には微絨毛が存在する。 微絨毛内と頂膜の下にある細胞質内にはフィラメント状のアクチン網目構造があり、酵素原顆粒の内容物のエキソサイトーシスに関与している 。 分泌は腺房の内腔に行われ、腺房は管系に接続されている。 アシナール細胞間のタイトジャンクションは、細胞の先端側を囲むように帯状に形成され、消化酵素のような大きな分子の通過を防ぐバリアとして働いている .
図4
外分泌膵臓の針状体と管状体の構造。 膵臓のアシナー細胞は、消化酵素（および他のタンパク質）の合成のために基底部に位置する粗面小胞体と、貯蔵のために頂部に位置する酵素顆粒が顕著である（詳細）
アシナー細胞間の別の細胞間結合はギャップジャンクションである。 隣接する細胞間の細胞膜のこの特殊な領域は、小分子（分子量500から1000 Da）を細胞間を通過させる孔として機能する。 ギャップジャンクションは、細胞間の化学的および電気的コミュニケーションを可能にする。 例えば、カルシウムのシグナル伝達は、先端部の細胞間で調整される。 後述するように、カルシウムシグナルは、アシナール細胞からの消化酵素分泌の重要な経路を担っている。
ダクトセル上皮は、立方体から角錐状の細胞からなり、イオン輸送に必要なエネルギー生成に必要なミトコンドリアを豊富に含む（図4参照）。 また、尖端と管腔の接合部に位置する細胞として、セントロアシナール細胞がある。 この細胞は管状細胞の特徴を持つが、膵臓の異なる種類の細胞の前駆細胞である可能性も高い。
病的状態における役割のために重要になっているもう一つの細胞は、膵臓星状細胞（PaSC）である。 この細胞は非常に細長い星型（それゆえ星状という）細胞で、尖圭や管状構造、ランゲルハンス島を取り囲むように存在する。 正常な機能におけるPaSCsの役割は、おそらく、上皮構造の適切な形成を指示するために基底膜を敷くことである。 しかし、慢性膵炎や膵臓癌などの病的状態における役割は、非常に興味深いものであった。 これらの疾患では、PaSCは細胞外マトリックスタンパク質、炎症性サイトカイン、成長因子を合成・分泌する、増殖性の筋線維芽細胞型にトランスフォームしている。 これらの形質転換したPaSCsの作用は、慢性膵炎の炎症および線維化の病理過程の中心であり、膵臓癌の発癌性である。 実際、PaSCの筋線維芽細胞化した状態は、がんの増殖速度と化学療法に対する抵抗性の発現の両方に重要な役割を果たすことが分かってきています
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