ÁTTEKINTÉS

A kelátképző szereket a káros nehézfémek vér- és szöveti szintjének csökkentésére használják. A kelátképző szereket általában a célzott nehézfémek alapján osztályozzák – a vas, a réz, a higany és az ólom a fő célpontok. Egyes kelátképző szerek nagyfokú specificitással rendelkeznek a célfémre, míg mások több vegyületet kelátképeznek. A specifitás fontos a biztonság szempontjából, mivel más fémek vagy ásványi anyagok kelátképzése súlyos mellékhatásokhoz vezethet, például a kalcium- vagy foszfátszint csökkenéséhez, mint az EDTA esetében. A túlzott nehézfémfelhalmozódás vagy mérgezés kezelésének legfontosabb lépése az expozíció forrásának elkerülése vagy megszüntetése. A farmakológiai beavatkozások kiegészítő jellegűek, de hatékonyak és életmentőek lehetnek.

A jelenleg használatos vaskelátképző szerek közé tartozik a deferoxamin, a deferasirox és a deferipron, amelyek mindegyike nagyon specifikus a vasra, és kevéssé vagy egyáltalán nem hat a réz-, ólom-, kalcium-, magnézium- vagy foszfátszintekre. A deferasirox és a deferipron szájon át adható, míg a deferoxamin parenterális beadást igényel.

A jelenleg használt réz kelátképző szerek közé tartozik a penicillamin, a trientin és a dimerkaprol. Ezeket a szereket nagyrészt a Wilson-kór kezelésére használják, amelynek szövődményeit a szervezet túlzott rézfelhalmozódása okozza. A dimerkaprolt (brit anti-Lewisite néven is ismert ) intravénásan kell adni, és általában csak akut vagy előrehaladott tüneteket mutató Wilson-kór esetén alkalmazzák. Más nehézfémek, köztük az arzén és a higany szintjének csökkentésében is hatékony. A penicillamin és a trientin szájon át elérhető, és a Wilson-kór megelőzésének és terápiájának fő pillérei. A trientin általában jobban tolerálható, mint a penicillamin, amelynek számos nehéz mellékhatása van, beleértve az akut májkárosodást is. Mindazonáltal a penicillamin hatékonyabbnak tűnik a tüneteket okozó Wilson-kór kezdeti kezelésében, és első vonalbeli terápiaként előnyben részesítendő. A cinket szintén használják a Wilson-kór kezelésére, de úgy tűnik, hogy inkább a réz táplálékból történő felszívódásának gátlásával, mint a réz szérumból vagy szövetekből történő kelátképzésével hat.

Az ólom és más nehézfémek kelátora a szukcimer (dimerkaptonol), a dimerkaprol (BAL) és az etiléndiamin-tetraecetsav (EDTA). A szukcimer szájon át elérhető, és úgy tűnik, hogy hatékonyabb és jobban tolerálható, mint a többi terápia, amelyek intravénás beadást igényelnek. Ezeket a szereket arzén-, higany- és kadmiummérgezés esetén is alkalmazzák.

A kelátképző szerek ritkán okoznak májkárosodást, az egyetlen szer, amely meggyőzően kapcsolódik a sárgasággal járó idioszinkráziás akut májkárosodáshoz, a penicillamin, amely általában immunallergiás, többnyire kolesztatikus hepatitist okoz rövid lappangási idővel.

A következő kelátképző szereket külön-külön vagy együttesen tárgyalja a LiverTox:

• Arzén kelátorok
• Vas kelátorok
• Ólom kelátorok

  • EDTA
• Higany kelátorok

.