A lapos fej szindróma, más néven pozíciós plagiocephalia a csecsemőknél a puha, formálható babakoponyára ható külső nyomás miatt alakul ki. Manapság egyre gyakoribb, hogy a csecsemők a hátukon alszanak, ahogyan azt a SIDS biztonsági irányelvek ajánlják.
Míg minden ötödik gyermeket érint a lapos fej szindróma, a szülők vegyes üzeneteket kapnak arról, hogy ez hatással van-e a fejlődésre, és a klinikusok nem rendelkeznek megfelelő bizonyítékokkal a félelmek eloszlatására.
A héten közzétett áttekintésünk azt mutatja, hogy bár nem minden lapos fejű gyermeknél jelentkeznek fejlődési problémák, a szindróma a lehetséges fejlődési késés jelzőjeként használható. Azt javasoljuk, hogy a lapos fejű gyermekeknél vizsgálják meg a fejlődési elmaradásokat.
Mi a lapos fej szindróma és miért alakul ki?
A lapos fej szindróma a csecsemő fejének hátulján vagy oldalán lévő lapos területként jelentkezik. Súlyos esetekben befolyásolhatja a fülek, a szemek és az állkapocs igazodását. A szülő jellemzően a negyedik hónapos korig veszi észre. Megjelenhet születéskor, vagy kialakulhat idővel, körülbelül a 18. hónapos korig, amikor a baba koponyacsontjai már keményebbek és rögzülnek a helyükön.
A szindróma a puha, képlékeny babakoponyára ható külső nyomás miatt alakul ki. A szindróma 1992 óta vált egyre gyakoribbá, amikor a Back to Sleep (ma már Safe to Sleep) elnevezésű, SIDS-biztos alváskampány elindult. Ez a kampány életeket mentett és ment meg.
Mivel szigorú információkra van szükség arról, hogy a lapos fej szindróma vezet-e fejlődési késéshez, áttekintettük a meglévő orvosi szakirodalmat, hogy tájékoztassuk a klinikusokat és a szülőket az ismeretek állásáról ezen a területen. Szigorú minőségi kritériumainknak 19 tanulmány felelt meg, amelyekben a gyermekek életkora három hónaptól tíz évig terjedt.
A kockázat azonosítása
Áttekintésünk szerint a lapos fej szindróma a fejlődési késés egyik jelzője. A késés előfordulhat a fejlődés egy vagy több területén, az úgynevezett tartományokban. A lapos fejű gyermekeknél leggyakrabban a motoros területen észleltek késést, az olyan izomműködések irányításában, mint a járás (durva motorika) és a kanál fogása (finommotorika). A második és harmadik leggyakoribb késések a nyelv és a megismerés (például a beszéd vagy a saját név megértése) területén voltak megfigyelhetők.
Noha arra kerestük a választ, hogy a lapos fej késésekhez vezet-e, vagy a késések okozzák-e a lapos fejet, az eddig elvégzett vizsgálatok egyike sem tudja megválaszolni ezt a kérdést. Így, mivel kapcsolat van, de az iránya még meghatározásra vár, azt az ajánlást tesszük, hogy a lapos fejű gyermekeknél vizsgálják meg a fejlődési késedelmeket.
Egyszerű fejlődési mérföldköveket kell teljesíteni (a normális szóráson belül). Ha nem teljesülnek, a klinikusok (háziorvosok, fizioterapeuták, ergoterapeuták, ápolók) standardizált értékelési eszközökkel objektívebben értékelhetik a gyermek fejlődését, és szükség esetén korai beavatkozásra utalhatják.
Áttekintésünk szerint azok a lapos fejű gyermekek, akik több területen (például motoros, tanulási és kognitív területeken) is fejlődési elmaradásokat mutatnak, vagy akiknek alacsony az izomtónusuk, olyan speciális, magas kockázatú csoportot jelentenek, ahol a beavatkozás és a hosszabb távú nyomon követés valószínűleg hasznos lenne.
Áttekintésünk szerint a késések az újszülött és a kétéves kor közötti korosztályban gyakoribbak, de a késések bizonyos esetekben az óvodás és iskoláskorú gyermekeknél is fennmaradnak, bár az idősebb korosztályokról kevesebb ismeret áll rendelkezésre.
A legtöbb lapos fej szindrómás gyermek jól lesz
Míg nehéz biztonsággal megmondani, hogy a lapos fejű gyermekek mekkora hányada tapasztal fejlődési késést, valószínű, hogy a legtöbb lapos fejű gyermek jól lesz a fejlődését tekintve.
A felülvizsgálatba bevont tanulmányokban a gyermekek körülbelül 10-25%-ának volt a vártnál nagyobb fejlődési elmaradása (bár a megfigyelt tartomány a tanulmánytól függően 3-51% volt). Egyes tanulmányok ezt a kockázat szempontjából mutatták be, és arról számoltak be, hogy a lapos fejű gyermekeknél akár tízszer nagyobb valószínűséggel fordul elő fejlődési elmaradás, mint a lapos fej nélküli gyermekeknél.
Hogyan előzhetik meg vagy csökkenthetik a szülők a lapos fejet
A SIDS-irányelvek betartásának előnyei messze felülmúlják a lapos fejjel kapcsolatos aggodalmakat, mivel a biztonságos alvásra vonatkozó ajánlások be nem tartása halálesetet okozhat. A csecsemőket háton fekve, szilárd, lapos, játékoktól, párnáktól és egyéb tárgyaktól mentes helyen, nemdohányzó környezetben kell altatni.
A lapos fej szindróma otthoni megelőzése lehetséges. Az éber és felügyelt pocakolás – születéstől kezdve minden nap egy kicsit – segíthet a nyakizmok erősítésében, és időt biztosíthat a fej hátsó és oldalsó részének pihentetésére. A baba helyzetének megváltoztatása ébrenlét közben (tartás, vagy hordozóban) szintén hasznos.
Egyes gyermekeknél fokozottan fennáll a lapos fej szindróma kockázata, például a koraszülötteknél, a kihívást jelentő születésűeknél, vagy akiknek torticollisuk van (más néven ferde vagy csavart nyak), ezért nem kell bűntudatot éreznie, ha gyermekének lapos a feje. Ha bármikor aggódik, kérjen tanácsot egy egészségügyi szakembertől. Mivel a csecsemők az első évük során több időpontban is kapnak védőoltásokat, ez alkalmas lehet arra, hogy felmérést és tanácsot kérjenek.