Egy 38 éves, terhesség okozta magas vérnyomásban szenvedő szülő nőnél sürgősségi császármetszést végeztek a 31. terhességi héten, mert a magzat állapota nem volt megnyugtató. A mellkasröntgen enyhe spinalis scoliosist mutatott ki. A szülésznőnél kombinált spinális-epidurális érzéstelenítést kíséreltünk meg, mivel a Cobb-szög csak 28 fok volt. Paramedán megközelítéssel azonban nem sikerült epidurális punkciót elérnünk a T12-L1 és L1-2 interspace-eknél. Ezenkívül nem sikerült elérnünk az L3-4 és L4-5 alatti subarachnoidalis terek punkcióját mediális és paramedán megközelítéssel. Végül az L5-S1 alatti subarachnoidalis teret medián megközelítéssel sikerült átpunkcióznunk, és 11 mg hiperbárikus bupivakain-t fecskendeztünk be. Fájdalomcsillapítást értünk el a T6-tól az S régióig, és a császármetszést eseménytelenül végeztük el. A műtét utáni röntgen- és komputertomográfiás vizsgálat kimutatta, hogy az ágyéki gerinc rotációja olyan súlyos volt, hogy az ágyéki régiók lamellái közötti terek balra tolódtak és beszűkültek. Ezért az epidurális és a subarachnoidalis terek punkciója nehéz volt, ami arra utal, hogy az ágyéki gerinc rotációjának mértéke fontosabb, mint a mellkasi gerinc görbülete a sikeres epidurális és spinalis anesztézia szempontjából a scoliosisban szenvedő szülésznőknél.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.