A terhességről és a szülői létről rengeteg praktikus információt találhatsz, de mi a helyzet azzal az érzelmi hullámvasúttal és identitásváltással, ami sok nő és partnereik számára bekövetkezik, amikor gyermeket vállalnak? Nem sokat beszélünk róla – és ha mégis, akkor általában a szülés utáni depresszióval összefüggésben.

Új modellre van szükségünk az anyaságba való átmenetről való gondolkodáshoz. Erről szól az új könyv, a What No One Tells You: A Guide to Your Emotions from Pregnancy to Motherhood, amelynek társszerzői Alexandra Sacks és Catherine Birndorf pszichiáterek.

A könyvben Sacks és Birndorf igyekszik felvilágosítani az olvasókat az “anyaságnak” nevezett életszakaszról, vagyis az anyaságba való fejlődési átmenetről. Ahogyan a csecsemő átmegy a kisgyermekkorba és a gyermek átmegy a serdülőkorba, úgy az anyaság is egy természetes, de elkülönülő életszakasz. A szerzők arra törekszenek, hogy normalizálják az anyaságot – a hormonokat, az érzelmeket, a harcokat, az önbizalomhiányos időszakokat és egyebeket -, ahelyett, hogy azt feltételeznék, hogy az anyasággal kapcsolatos nehézségek mentális egészségügyi problémára utalnak.

A meglátásaik több mint egy évtizedes reproduktív pszichiáterként terhes és újdonsült anyákkal szerzett tapasztalatukból, valamint olyan kutatásokból származnak, amelyek szerint a nőknek ebben az időszakban egyedi biológiai, hormonális és érzelmi szükségleteik vannak – és ezeket az igényeket túl gyakran elhanyagolják. Tanulmányok szerint az olyan eszközök, mint a mindfulness, segíthetnek az anyáknak abban, hogy a vajúdás és az anyaságra való áttérés során nagyobb önhatékonyságot érezzenek, és számos pszichológus rámutat az empátia és az új szülők közötti kommunikáció fontosságára. Az alábbi interjúban Sacks megosztja, hogyan készülhetnek fel a nők és partnereik a szülővé válásra, és miért van szükség több kutatásra és nagyobb társadalmi támogatásra az élet e fontos szakaszában.

Jenara Nerenberg: Sacks, M.D.

Alexandra Sacks: Sok kutatás folyik az anyaság alatti mentális egészséggel kapcsolatban?

Alexandra Sacks, M.D.

Alexandra Sacks: Sacks: Nem, ez nem egy nagy kutatási terület, és ennek több oka is van. Először is, a képzésem pszichiátriai, és ahol dolgozom, gyakran találkozom olyan irodalommal, amely a betegségről és a betegségről szól. Tehát kevesebb lehetőség van a pszichológiai fejlődéssel kapcsolatos oktatásra és kutatásra. Nagyon érdekelt, hogy a betegségen kívül milyen nagy lyuk tátong a közegészségügyi oktatásban a fejlődési modellek körül, mert úgy gondolom, hogy abban az ívben, ahogyan az ember pszichológiai fejlődéséről beszélünk, nem használtak olyan klasszikus modelleket, amelyek elkülönítik a nők egyedi tapasztalatait.

Volt egy olyan előítélet, amely azt feltételezte, hogy a férfiak és a nők ugyanazokkal az adatokkal rendelkeznek. És ez az oka annak, hogy később tudunk meg dolgokat – például arról, hogy a szívbetegség hogyan jelentkezik a nőknél, vagy a terhesség szívre gyakorolt hatásáról. Azért vagyunk nagyon lemaradva ebben a szakirodalomban, mert az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal a reproduktív korú nőket a klinikai vizsgálatokból kizárta, ami csak a ’90-es években változott meg, és akkor még mindig nem vonták be a terhes nőket a klinikai vizsgálatokba. (Bár ennek konkrétan van néhány oka, ez még mindig korlátozott lehetőségeket jelent az adatok és a kutatási támogatás terén.)

A funkcionális neuroimagingre gondolva több kutatás foglalkozik a betegségekkel. Tehát az olyan kérdéseket illetően, mint “Hogyan változtatja meg a terhesség az agyat?”, kevesebb kutatás folyik ezen a területen. És ez a nők egészségét tekintve az egész területre igaz. Ez egy olyan terület, ahol fokozottan szükség van a kutatásra. Még a szülés utáni depresszió is alulkutatott! Fontos tehát, hogy bővítsük a betegség ezen diagnózisainak és kezelési modelljeinek kutatását.”

Az érdekelt, hogy klinikai lyukat láttam abban, ahogy a betegek és az általános lakosság a terhesség és az újdonsült anyaság érzelmeiről beszéltek. Hallottam, hogy az emberek olyanokat mondanak, hogy “Azt hiszem, szülés utáni depresszióm van”, de sok ember esetében a leírásuk nem felelt meg a szülés utáni depresszió diagnosztikai kritériumainak. Még a “szülés utáni” kifejezés is valójában csak egy időszakot ír le. Felmerült a vágy, hogy több eszköz álljon rendelkezésre az átmenet és a nehézségekkel járó stressz leírására, és így az én munkám itt lépett be.

JN: Hogyan tudnak a nők megbirkózni ezekkel a feszültségekkel és a belső párbeszéddel – a szégyennel, a megbélyegzéssel -, amelyekről a könyvben beszél?

AS: A kellemetlen érzések és a kellemetlen érzelmek természetes élményt jelentenek az anyaságba való átmenet során. Az ambivalencia például természetes érzelem. Úgy gondolom, fontos a beszélgetések fokozása, hogy csökkentsük a szégyenérzetet és a megbélyegzést minden negatívum körül.

És a vetélés vagy a termékenységi problémák és a szoptatás körül is. A megbélyegzés csökkentése és annak normalizálása, hogy ezek nagy része nem a te irányításod alatt áll. És hogy megtaláljuk a nők számára a támogató közösségek növelésének módjait: a beszélgetőterápiához való jobb hozzáférés, a kortársak közötti tapasztalatok és a szakmai hozzáférés jobb megtérítése. És olyan közösségek és tapasztalatok a nők számára, amelyek mélyebb kérdésekről szólnak. Olyan sok szó esik a babának vásárolt tárgyakról, az ünneplésről és az olyan felszínes szempontokról, mint a ruhák és a babaköszöntők – és ezek csodálatos rituálék lehetnek, de néha nem hagynak elég teret az anyaság teljesebb, összetettebb valóságának.

JN: Mit gondol, hogyan lehetnek a nők önelégültebbek az anyaságnak ebben a létfontosságú időszakában?

AS: Beszélgessenek korán a partnerükkel és a családjukkal a gyermekgondozással kapcsolatos támogatásról, mert szerintem ez valójában azon múlik, hogyan gondoskodnak magukról, miközben gondozói szerepet töltenek be. Olyan dolgok, mint a testmozgás, a szociális támogatás, az egészséges ételkészítés – egyszerűen úgy gondolom, hogy a gyermekgondozás ennek egy hatalmas aspektusa.”

JN: Tekintettel arra, hogy az élettartam-fejlesztésre összpontosít, mit szeretne még, hogy az emberek tudjanak a terhesség előtt és után?

Mit senki nem mond el neked: A Guide to Your Emotions from Pregnancy to Motherhood (Simon & Schuster, 2019, 400 oldal)

AS: Úgy gondolom, hogy meg kell találnunk a nők és a lányok testükkel kapcsolatos oktatásának erősítő módjait, hogy tudatos döntéseket hozhassanak. Szerintem nagyon összetett valóság, hogy a biológiai óra változásai olyan időszakokban következnek be, amikor az emberek leggyakrabban a 30-as éveikben maximalizálják a szakmai lehetőségeiket. A biológiai óráról, a termékenységről és a megfizethető reprodukciós technológiákhoz való hozzáférésről való felvilágosítás, valamint a lehetőségekről való beszélgetések kiterjesztése arra ösztönzi a nőket, hogy aktív szerepet vállaljanak a családtervezésben és az időzítésben, mivel ez más fontos döntésekkel is összefügg az életben, mint például a partnerség, a pénzügyi egészség és más szakmai és személyes célok.

És arra, hogy szem előtt tartsák, hogy ha több támogatást szeretnének kapni önmaguk más részeinek fejlesztése érdekében, fontos, hogy ezeket az elvárásokat verbalizálják. Sok párban a gyermekvállalás előtt egyenlő tisztelet és az anyagi teher megosztása van, de szerintem nehéz az embereknek megbeszélni, hogyan fog ez utána kinézni, különösen a nemi szerepek alapján, ahogyan nevelkedtek. Ezért arra bátorítom az embereket, hogy már korán beszélgessenek arról, hogyan képzelik el az életet, a háztartási feladatok megosztását és a gyermekgondozást.

A reményem a fiatalabb nők jövőbeli generációi számára az, hogy az anyák számára kibővített szociális támogatásokkal rendelkezünk, hogy kevesebb nyomás nehezedjen a nukleáris családra, hogy megoldja ezeket a bonyolult kérdéseket, mint például a munkába járás és a gyermekeink megfizethető ellátása. Fontosnak tartom a nők testéről szóló oktatást és a társadalmi és háztartási szerepekről szóló kommunikációt a partnerségben.

JN: Mi a legfontosabb dolog, amire a pároknak gondolniuk kell a terhességből az új szülőségbe való átmenet során?

AS: Hogyan fogják megosztani a terhet – az érzelmi terhet, az anyagi terhet és a háztartási terhet? Hogyan lesz időtök arra, hogy egyénként és párként is gondoskodjatok magatokról, és mik azok a módszerek, amelyekkel továbbra is ápolni fogjátok a kapcsolatotokat, amelyek a “romantika” és nem a szülői munka körébe tartoznak? Szerintem ez fontos – a kapcsolatok egészsége szempontjából -, hogy olyan teret teremtsetek, amely a romantikus kapcsolatról szól, még a gyermekvállalás után is.

A másik dolog, amit a pároknak mondanék, az a fantázia, hogy a gyermekvállalás összeköt téged és a partneredet. Bár néhány pár esetében ez bizonyára így van, az újdonsült szülő gyakran stresszt is jelent a kapcsolatban. Ezért nagyon fontos, hogy még a szülővé válás előtt dolgozzatok a kapcsolatotok érzelmi egészségén.

JN: Ha ön választhatna, hová irányulna több kutatás, tekintettel erre az ön által azonosított klinikai lyukra?

AS: Szerintem több kutatást kellene végezni az ösztrogén és az agy területén. És közegészségügyi érdekérvényesítésre, a más országokban szokásos szociális támogatások megteremtése szempontjából, mint például a fizetett szülési és apasági szabadság. Több oktatás a gyermekgondozás családon belüli egyenlő elosztásáról. És támogatott gyermekgondozás hazánkban. Úgy gondolom, hogy ezek komoly megelőző egészségügyi kérdések, ahol nagyon hiányzik a nők pszichoszociális támogatása.”