• A szeróma olyan folyadékgyülem, amely sebészeti beavatkozást követően jelenhet meg a bőr alatt.
• Fontos, hogy felismerje a korai jeleket, és figyelmeztesse orvosát, hogy megelőzze a súlyosabb problémákat, például a másodlagos fertőzést.
• A szeróma, amely általában jóindulatúnak tekinthető, nem tévesztendő össze a hematómával, amely egyes esetekben életveszélyes lehet.

Mi a szeróma?

A szeróma olyan folyadékgyülem, amely egy sebészeti beavatkozást követően a bőr felszíne alatt keletkezik.

A más néven szérum vagy szerózus folyadék, ezt az átlátszó folyadékürítést a sejtek sérülése és az azt követő elhalása váltja ki, általában egy bemetszés mentén vagy ott, ahol a bőrszövetet eltávolították.

A szeróma egyes esetekben a területet körülvevő szövet idővel megkeményedik, és egy meszes, hegszerű szövetcsomót hoz létre. Ez a csomó még azután is megmaradhat, hogy a szervezet felszívta a szerómás folyadékot.

Mi okozza a szerómát?

Amikor a vérerek és nyirokerek az invazív műtéti beavatkozások normál lefolyása során megsérülnek, a szervezet gyulladásos választ ad, ami tiszta folyadék termelődését eredményezi.

A szervezet naponta képes felszívni bizonyos mennyiségű ilyen gyulladásos folyadékot. Ha a folyadék nagyobb mértékben termelődik, mint amennyit a szervezet képes felszívni, a folyadék összegyűlhet azon a területen, ahol a műtétet végezték, és szeróma keletkezik.

Hol alakulnak ki a szerómák?

Míg a szerómák akár kisebb műtétek után is előfordulhatnak, a leggyakoribbak a kiterjedtebb plasztikai sebészeti beavatkozásokat követően, többek között:

• Hasplasztika (hasplasztika)
• Hernia helyreállítása
• Mellrekonstrukció (mellrák miatti masztektómiát követően)
• Mellnagyobbítás
• Lipoplasztika

A hasplasztika szeróma

A szeróma a leggyakoribb szövődmény a hasplasztika után, de a legtöbb orvos nem tartja súlyos állapotnak. A szeróma előfordulhat sérvjavítást követően is, amelyet gyakran végeznek a diastasis recti műtét során.

Az NCBI szerint a hasi műtéten (hasplasztika, panniculectomia vagy transverse recti műtét) átesett betegek akár 38%-ánál is előfordulhat szeróma.

Fontos megjegyezni, hogy az elhízásban szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel fordul elő szeróma a hasplasztika után. Ez az egyik oka annak, hogy az orvosok gyakran tanácsolják a betegeknek, hogy fogyjanak a beavatkozás előtt.

Melyek a szeróma tünetei?

A szeróma néhány leggyakoribb tünete:

• duzzanat
• gyulladás
• érzékenység
• zúzódás

Seróma kezelése

Nem minden szeróma igényel kezelést. A kisebb méretű szerómák esetében a szervezet idővel természetes módon visszaszívja a folyadékot.

A nagyobb méretű szerómákat általában kezelni kell, hogy csökkentsük a szeróma üregében lévő folyadékot, és megakadályozzuk az új folyadék felgyülemlését. Megjegyzendő, hogy a szerómákat csak tapasztalt orvosok kezelhetik, és nem szabad a betegnek megkísérelnie.

Egyes esetekben, amikor a szeróma ürege nem tűnik felszínesnek, ultrahang- vagy CT-vizsgálatot lehet végezni a folyadék mélységének és térfogatának meghatározása érdekében.

• Tűszúrásos aspiráció

A szerómafolyadékot az orvos úgy távolítja el, hogy injekciós tűt helyez a szerómaüregbe, és a folyadékot egy fecskendővel szívja le. Ez az első vonalbeli kezelési lehetőség a szeróma lecsapolására, és napok vagy hetek alatt többszöri leszívásra lehet szükség, mivel a szeróma kiújulhat.

• Drain elhelyezése

A többszöri leszívási kísérlet után is kiújuló szerómák esetében a bőrön keresztül drén helyezhető a szeróma üregébe. A drént ezután egy hordozható szívóeszközhöz, általában egy szívógömbhöz csatlakoztatják, amelyet összenyomva összegyűjtik a folyadékot. A drént folyamatos szívás mellett hagyják bent, amíg a szeróma üregéből idővel már csak nagyon kevés folyadék folyik ki.

• Injekciók

A makacs szerómák esetében, amelyek többszöri szívási kísérlet és szívódréna elhelyezése után is kiújulnak, bizonyos anyagok, például talkum és antibiotikumok (tetraciklin és doxiciklin) injektálhatók a szerómaüregbe, akár a tűs szívást követően, akár a drénen keresztül, ha van, a szeróma kiújulásának megelőzése érdekében. Ezen anyagok befecskendezése irritálja a szeróma üregének bélését, ezáltal gyulladást okozva. Ez a gyulladás hegszövet képződését váltja ki, ami segíthet a szerómaüreg eltüntetésében.

• műtéti eltávolítás

A heteken és hónapokon át fennálló krónikus szerómák, amelyek a rendszeres drénezés és egyéb kezelések ellenére sem szűnnek meg, sebészeti beavatkozást tehetnek szükségessé. A műtét során feltárják a szeróma üregét, eltávolítják az esetlegesen jelenlévő hegszövetet, összevarrják a szöveteket az üreg eltüntetése érdekében, és új drénnel zárják le.

Seróma fertőzés és kockázati tényezők

A szerómák általában nem tekinthetők életveszélyesnek vagy veszélyesnek. Megfelelő kezelés hiányában azonban számos egyéb szövődményhez vezethetnek.

A szeróma mérete általában meghatározza, hogy mennyire súlyos a probléma. A nagyobb méretű szerómák nagyobb valószínűséggel váltanak ki másodlagos fertőzést az adott helyen.

A műtét utáni szeróma által okozott fertőzést műtéti szeróma fertőzésnek (SSI) nevezik. Az Ön kockázati tényezője nagyobb, ha Ön elhízott, vagy ha immunrendszere legyengült, vagy más olyan betegségben szenved, amely késleltetheti vagy megakadályozhatja, hogy a szervezete megfelelően kezelje a fertőzést.

Ha Önnek korábban már volt sebészeti beavatkozást követő szerómája, győződjön meg róla, hogy orvosa tudja, hogy extra óvintézkedéseket tudjon tenni a felépülés során.

Mikor keresse fel az orvost

Ha a műtéti drén eltávolítását követően több napon keresztül szeróma tüneteit tapasztalja, feltétlenül forduljon azonnal orvosához, hogy kezelni tudja a szerómát és megelőzze a fertőzést.

Sürgősen forduljon orvoshoz, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli:

• Láz
• Szokatlan pulzusszám
• A fájdalom, duzzanat, bőrpír és/vagy érzékenység növekedése a szeróma körül
• Övesen vagy véresen folyik a szeróma vagy a metszés helye

Hogyan lehet megelőzni a szerómát?

A szeróma megelőzése érdekében a sebészek gyakran dréncsöveket helyeznek el a műtéti kezelési helyen belül, hogy csökkentsék a gyógyulási folyamat során felgyülemlő folyadékot.

Sajnos a szerómák általában a dréncsövek eltávolítása után alakulnak ki.

Egyes műtéti eljárások, például a hasplasztika során a sebészek a szeróma kialakulásának megelőzése érdekében összevarrhatják a felette lévő szöveteket az alatta lévő szövetekkel.

A sebészek gyakran kompressziós ruházat használatát is javasolják a szeróma kockázatának minimalizálása érdekében.

Seróma vs. hematóma?

A szeróma, amely általában jóindulatúnak tekinthető, nem tévesztendő össze a hematómával, amely bizonyos esetekben életveszélyes lehet.

Míg a szeróma olyan tiszta gyulladásos és nyirokfolyadékból áll, amely egy sebészeti üregben található, általában egy invazív beavatkozást követően, addig a hematóma olyan vérgyűjteményből áll, amely műtét, trauma vagy más körülmények, például megrepedt aneurizma, túlzott véralvadásgátló gyógyszeres kezelés vagy vérlemezkehiány következtében sérült vagy szivárgó erekből ered.

A szerómák általában lassan, napok és hetek alatt fejlődnek ki, kevés nyomást gyakorolva a környező szövetekre. A vérömlenyek általában gyorsabban, percek és órák alatt alakulnak ki, és kitágulhatnak, mivel az érintett erek továbbra is szivárogtatják a vért a környező szövetekbe. Ez különösen akkor fordul elő, ha artériás sérülés miatt. Az ilyen táguló hematómák sebészeti vészhelyzetet jelenthetnek, és azonnali ellátást igényelnek.

A stabil, nem táguló hematómák önmagukban maradva rögökké szerveződnek, így szilárdabbak, mint a szerómák, amelyek általában puhák és összenyomhatók. Bár ez ellenállóvá teszi a hematómákat a szerómák kezelésére használt szokásos drénezési módszerekkel szemben, idővel a hematómák általában felszívódnak a szervezetben, és nem igényelnek beavatkozást.