A tracheosztómia utáni hosszú távú eredmények általában rosszak, és az egészségügyi költségek magasak, különösen az idősebb betegek esetében – derül ki egy nagy retrospektív vizsgálat eredményeiből.
Andrei Malov/Thinkstock A jelenlegi kimenetel-előrejelző eszközök a tracheosztómiával kapcsolatos döntéshozatal támogatására korlátozottak, írta Anuj B. Mehta, MD, a denveri National Jewish Health munkatársa és munkatársai. “Ez a tanulmány újszerű és mélyreható betekintést nyújt a tracheosztómiát követő halálozásba és az egészségügyi ellátás igénybevételébe, amelyet korábban populációs szinten nem írtak le.”
A Critical Care Medicine című szaklapban megjelent tanulmányban a kutatók a kaliforniai kórházakban 2012 és 2013 között látott 8 343 nem sebészeti beteg adatait tekintették át, akik akut légzési elégtelenség miatt tracheosztómiát kaptak.
A légcsőmetszéssel ellátott betegek 1 éves halálozási aránya (az elsődleges kimenetel) 46,5% volt, a kórházi halálozás 18,9%, a 30 napos halálozás pedig 22,1%. A légzési elégtelenségben szenvedő betegek leggyakoribb diagnózisa a tüdőgyulladás volt (79%), és néhányuknak további diagnózisa is volt, például súlyos szepszis (56%).
A 65 éves és idősebb betegek halálozása szignifikánsan magasabb volt, mint a 65 év alattiaké (54,7% vs. 36,5%). A betegek átlagéletkora 65 év volt; körülbelül 46%-uk nő és 48%-uk fehér bőrű volt. A 65 éves és idősebb felnőttek medián túlélési ideje 175 nap volt, míg a fiatalabb betegek medián túlélési ideje több mint egy év volt.
A másodlagos kimenetelek között szerepelt a kórházból való elbocsátás célja, a kórházi visszafogadás és az egészségügyi ellátás igénybevétele. A betegek többségét (86%) tartós ápolási intézménybe bocsátották el, míg 11%-ukat hazaküldték, és körülbelül 3%-ukat egyéb helyre.
A betegek közel kétharmadát (60%) a tracheosztómiát követő egy éven belül újra felvették a kórházba, és a visszafogadás gyakoribb volt az idősebb felnőttek körében, mint a fiatalabbaknál (66% vs. 66%). 55%).
Az összes beteg valamivel több mint egyharmada (36%) töltötte a kórházban eltöltött napjainak több mint 50%-át rövid távú akut ellátásban, és ez az arány a 65 éves és idősebb betegeknél jelentősen magasabb volt, mint a 65 év alattiaknál (43% vs. 29%). A légcsőmetszést követő első évet túlélő betegek teljes kórházi költsége átlagosan 215 369 dollár volt, és a korcsoportok között nem volt jelentős különbség az átlagos költségekben.
A tanulmány eredményeit több tényező is korlátozta, többek között az, hogy egyetlen államból származó adatokat használtak, a számlázási kódok lehetséges téves besorolása és az életminőség mérésének képtelensége, jegyezték meg a kutatók.
Mindamellett “a magas mortalitásra, az idősebb betegek alacsony medián túlélésére, a magas visszafogadási arányokra, a potenciálisan megterhelő költségekre és az informatív kimenetel alakulására vonatkozó megállapításaink jelentős betekintést nyújtanak a tracheosztómiát követő hosszú távú eredményekbe” – állapították meg.
Dr. Mehta és több kollégája arról számolt be, hogy a National Institutes of Health-től kaptak támogatást. A kutatóknak nem volt pénzügyi összeférhetetlensége, amit nyilvánosságra kellett volna hozniuk.