Subakut és hosszú távú ellátás
A medencetörések ugyanolyan rokkantságot okozó és veszélyes esetek, mint a csípőtáji törések, és hasonló statisztikákat tartalmaznak a csökkent életminőségű betegek és a töréssel összefüggő halálesetek számáról. Egy francia vizsgálatban, amelyben 60 csontritkulásos medencecsonttöréssel kórházba került személyt vizsgáltak, 82 százalékuk nő volt; 80 százalékuk D-vitamin-hiányban szenvedett. A töréseket, amelyek 65 százaléka az egyik vagy mindkét szeméremcsontnál helyezkedett el, az esetek 89 százalékában esés váltotta ki.1 A kórházi tartózkodás során a betegek 52 százalékának volt valamilyen szövődménye, többnyire húgyúti fertőzés vagy felfekvés. A hazabocsátáskor csak 31 százalékuk ment közvetlenül haza. A 29 hónapos követés során 11 beteg halt meg. Az életben maradtak 75 százaléka otthon volt, de 60 százalékuknak segítségre volt szüksége legalább egy napi élettevékenységhez; a betegek 6 százalékának volt új törése. Egy 60 év feletti betegek körében végzett hongkongi vizsgálatban a csontritkulásos medencecsonttöréses betegek egyéves halálozási aránya 12 százalék, a kétéves halálozási arány pedig 20 százalék volt. A betegek 87 százaléka nő volt. Magas volt a társuló kardiovaszkuláris rendellenességek és a demencia előfordulása.2
A fájdalom forrásának azonosítása
A medence traumája esetén általában a rami törik el először. Az idősek otthonába felvett betegek lágyékfájdalommal jelentkeznek, amely a járásgyakorláshoz gyógytornász vagy gyógytornász asszisztens segítségét igényli. Mivel a rami nem szükséges a járás szerkezeti támogatásához, nincs szükség műtétre, és a teherviselés általában nem korlátozott.
A legtöbb ember egy hét alatt járókerettel rövid távokat tud járni, és egy-két hónap múlva már viszonylag jól érzi magát. A csontgyógyulás hat-tizenkét hét alatt bekövetkezhet, de a csont szilárdságának helyreállítása akár egy évig is eltarthat. A lágyékban érzékenység és a láb mozgatásakor fájdalom jelentkezik.
Egyes szerzők szerint a fájdalmat a mikromozgás, vagyis a törött csontok mozgása okozza. Csontritkulás vagy csontritkulás jelenlétében az elmozdulás nélküli szeméremcsonttörés nehezen látható a röntgenfelvételeken, amíg a kalluszképződés meg nem kezdődik. A járás- és átmozgató tréning mellett az alsó végtagi gyakorlatokat is korán el kell kezdeni, mivel a legtöbb beteg nem lesz képes olyan messzire menni, hogy a korábbi erő- és állóképességi szintjét vissza tudja állítani. A kerekesszékes párnák minden beteg számára elengedhetetlenek, különösen a medence- és csípőtáji töréseken ülők számára. Amikor a beteg kevésbé fájdalmas, magasabb szintű egyensúly- és járási tevékenységeket lehet végezni, hogy csökkentsék a jövőbeli esések kockázatát. A hátfájás gyakori szövődmény, különösen akkor, ha az SI-ízület közvetlenül vagy közvetve sérült. Sok szeméremcsonttörésben szenvedő betegnél az SI-ízület vagy az ágyéki gerinc is megsérül. További társuló problémák a szorongás, a depresszió, az eséstől való félelem, a fájdalomtól való félelem, az álmatlanság, a fogyás, a kiszáradás és a narkotikus fájdalomcsillapítók mellékhatásai.
A törések új kezelése
Dr. Susan Bukata és dr. J. Edward Puzas, a New York-i University of Rochester Medical Center munkatársai nemrégiben megállapították, hogy a Forteo, az emberi mellékpajzsmirigyhormon genetikailag módosított töredéke alkalmazható a törések gyógyulásának felgyorsítására és a medence- és más lassan gyógyuló vagy nem gyógyuló törések okozta intenzív fájdalom csökkentésére.3
A Forteo (Teriparatide/Eli Lily) 2002 óta van forgalomban a csontritkulás kezelésére. Ez egy naponta a combba vagy a gyomorba adott szubkután injekció, amely növeli az oszteoblasztok, az új csontot építő sejtek aktiválódását. A Forteo drága, de lerövidítheti az otthonban töltött időt, különösen a lassan gyógyuló törésekben szenvedő betegeknél.
- Breuil, V. et al. (2008). A csontritkulásos medencecsonttörések kimenetele: Alulbecsült súlyosság. Joint Bone Spine, 75(5), 585-586.
- Leung, W. (2001). Az akut medencecsonttörések prognózisa idős betegeknél. Hong Kong Medical Journal, 7(2), 139-145.
- U.S. National Institutes of Health: Teriparatid alkalmazása a törésgyógyulás felgyorsítására. Hozzáférés a világhálón keresztül, 2009. augusztus 22., ClinicalTrials.gov.