Bronchospasmus

A bronchospasmus a tüdő főbb légúti ágainak beszűkülésére utal. Az eredmény hasonló a súlyos, ziháló légzéssel járó asztmához. Előfordulása esetén a levegő áramlása csökken, különösen kilégzéskor (kilégzéskor). A hörgőgörcs általában könnyen kezelhető az érzéstelenítés elmélyítésével, az ingerület megszüntetésével, vagy olyan gyógyszerek, mint a szalbutamol, az aminofillin vagy a szteroidok adásával. Különösen súlyos reakciók esetén adrenalinra lehet szükség.

Asztmás vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COLD) szenvedő betegeknél és dohányosoknál zihálás vagy hörgőgörcs alakulhat ki. Korábban egészséges betegeknél is előfordulhat bronchospasmus gyógyszerek vagy vérkészítmények okozta allergiás reakció során vagy gyomortartalom aspirációját követően. Bronchospasmus előfordulhat olyan eljárások után is, mint a légzőcső behelyezése.

Pneumothorax

Ebben az állapotban levegő (vagy más gáz) kerül a tüdő és a mellkasfal közötti, normálisan üres térbe. Ha nem észlelik és nem kezelik, ez életveszélyes lehet, mivel a gáz kitágul és összenyomja a szívet és a mellkasban lévő főbb ereket, megakadályozva a vér be- vagy kilépését. Leggyakrabban a betegnek a tüdő bélésén van egy kis, de nem diagnosztizált szivárgás. Ez a szivárgás a mesterséges lélegeztetés alkalmazásával fokozódik. A probléma spontán is kialakulhat a tüdő veleszületett duzzanataiban (bullae) szenvedőknél, krónikus tüdőbetegségben és tüdőtágulásban szenvedő betegeknél vagy asztmásoknál. Ezenkívül a tüdő nyálkahártyáját véletlenül átszúrhatják egyes injekciók a nyak körül vagy a mellkas tájékán.

Az altatás utáni szövődmények

A műtét utáni hányinger és hányás (PONV) az egyik leggyakoribb műtét utáni szövődmény, amely a betegek akár 40 százalékát is érintheti. A hányásra leginkább hajlamos beteg a fiatal, nem dohányzó, túlsúlyos nő, aki nőgyógyászati műtéten esett át. Szintén veszélyeztetettek azok a betegek, akiknek már volt PONV-jük, és azok, akiknek már volt utazási betegségük (autóban, repülőgépen vagy tengeren).

Minden altatószert okoltak már, leggyakrabban az ópiátokat vagy a narkotikumokat. Valójában az érzéstelenítőt hibáztatják leggyakrabban minden PONV-ért, még akkor is, ha a hányinger és hányás napokkal a műtét után jelentkezik, és az érzéstelenítő minden nyoma eltűnt a szervezetből.

Más tényezők is hozzájárulhatnak, többek között:

• műtét előtti állapotok, mint például hányás, megnövekedett nyomás az agyban, alkohol vagy más gyógyszerek mérgezése
• a szem, a belső fül, a herék vagy a mandula műtétje
• műtét utáni állapotok, például vér jelenléte a gyomorban (amit semmilyen hányáscsillapító nem tud ellensúlyozni) vagy bélelzáródás
• fájdalom és szorongás
• más hányó betegek jelenléte vagy ételszag
• gyors mozgás (mint a hordágyon) vagy akár a fejnek a párnától való enyhe megemelése
• az altatás alatt vagy a műtét utáni időszakban adott fájdalomcsillapítók.

Ezek közül sok tényező elkerülhető vagy kezelhető, így csökkenthető a műtét utáni hányinger és hányás előfordulásának esélye. Az altatóorvosa mindent megtesz annak érdekében, hogy Önt ne érje PONV. Ennek a szövődménynek a teljes megelőzése azonban nem lehetséges.

Fogsérülés

Noha az altatóorvosok nagyon ügyelnek arra, hogy elkerüljék a fogakkal való érintkezést, mégis előfordulhat sérülés, amikor fém vagy kemény műanyag eszközöket használnak a nyitott légutak fenntartására, a légzőcső ( endotracheális) bevezetésének segítésére, vagy a váladék kiszívására a szájból és a torok hátsó részéből. A legtöbb esetben a sérülés a légcső intubálásakor következik be, körülbelül minden 1000 intubálásból egynél. Fogkárosodás akkor is előfordulhat, ha a beteg az altatásból való felépülés során ráharap a szájüregi légútra. A keletkező erő elegendő ahhoz, hogy mind a természetes, mind a restaurált fogak eltörjenek, és az összes bejelentett fogkárosodási eset negyedénél és felénél észlelték.

Az emberi fogak ugyan nagyon erősek, de az életkor előrehaladtával egyre törékenyebbé válnak. Ahogyan evés közben is letörhet egy fog, ugyanez előfordulhat intubálás közben is. A kozmetikai fogászati munkák, a furnérok, koronák vagy hidak különösen aggályosak, mivel ezek a szerkezetek nem olyan erősek, mint a természetes fogak.

Ha már volt fogászati munkája, különösen az elülső fogain, akkor tájékoztassa az altatóorvost, és beszélje meg az esetleges aggályait. Fel kell hívnia a figyelmet azokra a fogakra is, amelyek meglazultak. Lehetséges, hogy az általános érzéstelenítés helyett alternatív technikával, például regionális érzéstelenítéssel (adott esetben) csökkentheti a károsodás kockázatát. Egyes esetekben azonban endotracheális csővel történő általános érzéstelenítésre van szükség. Ha megpróbálja elkerülni a légcső intubálást, például maszk használatával, az egyéb szövődményekhez vezethet, például a gyomortartalom tüdőbe történő aspirációjához. Egyes aneszteziológusok úgy próbálják megelőzni a fogkárosodást, hogy a páciens eszméletének visszanyerése előtt eltávolítják a szájüregi légutat, és azt az egyik orrlyukba helyezett puha rövid csővel helyettesítik. (Ezt nevezik orrlégútnak.)

Ha bármelyik foga megsérül vagy elveszik az altatás vagy a műtét során, vagy amíg a lábadozóban van, sürgősségi ellátásra lesz szüksége. Ez magában foglalja a fog újbóli behelyezését (ha szükséges) és sürgősségi fogorvosi konzultációt (ha rendelkezésre áll). Nagy erőfeszítéseket kell tenni a hiányzó fogak felkutatására, és lehet, hogy mellkasröntgenre is szükség lesz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem lélegezte be a fogat. Ha igen, és a fogat nem távolították el a tüdőből, akkor nagy a valószínűsége a tüdőgyulladásnak.

Hasonlóképpen a gyermekek is altatásban részesülhetnek, amikor az első fogaik kiesése előtt állnak. Ezek az első fogak nagyon könnyen elmozdulnak, és el kell mondani az altatóorvosnak, hogy mely fogak vannak meglazulva. Néha a szülők kérik, hogy az altatóorvos távolítsa el a kihullás előtt álló fogat!

A laza fogakkal rendelkező felnőtteknek lehetőség szerint még az altatás előtt fel kell keresniük egy fogorvost. Ugyanez a javaslat akkor is érvényes, ha valamelyik fog súlyosan törött vagy szuvas. Ezenkívül professzionális fogtisztítás ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek ínybetegségük van, különösen azoknak a betegeknek, akiknél nagyobb műtétet terveznek.

Sérülések

A betegeknél gyakran alakul ki kis zúzódás az intravénás kanül behelyezésének helyén, a kézfejen, az alkarban a csukló közelében vagy a könyökhajlatban. Ezek a zúzódások fájdalmasak lehetnek, és egy hétig is eltarthat, amíg megszűnnek. Az idős betegek, valamint a törékeny bőrrel és vénákkal rendelkező betegek könnyebben kapnak véraláfutást, és a véraláfutás gyakran hosszabb idő alatt tűnik el.

Szemproblémák

Változatos típusú szemkárosodások fordulhatnak elő. A szaruhártya vagy a szem felszíne megkarcolódhat, ha a szemhéjak nincsenek teljesen csukva, különösen, ha az arcot kendővel vagy törölközővel takarják le. Néhány altatóorvos úgy dönt, hogy a szemhéjakat szalaggal rögzíti – bár egyes betegeknél bőrreakciók alakulhatnak ki, mások pedig a szalag eltávolítása után a szempillák elvesztésére panaszkodhatnak. Más aneszteziológusok úgy döntenek, hogy kenőcsöt juttatnak a szembe – bár a kenőcs szennyeződése esetén szemfertőzésekről számoltak be. Néhány beteg a műtét után néhány órán keresztül homályos látásra panaszkodott a maradék kenőcs miatt. A szaruhártya azonban akkor is károsodhat, ha a szemet bekenik és leragasztják. A smink, például a szempillaspirál jelenléte potenciálisan veszélyes.

A vakság mind az általános, mind a regionális érzéstelenítés után ritka, de előfordulhat. A látásvesztés a szemre gyakorolt nyomás miatt következhet be. Előfordulhat, hogy a szem hátsó részén lévő artériák (retina) összenyomódnak, így a szem nem kap oxigént. A dohányosok nagyobb veszélynek vannak kitéve, mint a nemdohányzók, mivel a nikotin összeszűkíti vagy szűkíti az artériákat, ami még inkább megfosztja a szemet és az agyat az oxigéntől. Férfiaknál a prosztata eltávolítása céljából végzett gerincvelői érzéstelenítés után is előfordulhat átmeneti vakság. Ennek oka a műtét során a sebész által a hólyagba juttatott folyadékban lévő speciális vegyi anyag hatása.

idegkárosodás

Szinte bármelyik ideg károsodhat. Az arc idegeit károsíthatja az érzéstelenítő légzőkör vagy az altatóorvosnak az arcmaszkot és az állat előrenyújtva tartó ujjai által kifejtett nyomás. A leggyakoribb idegsérülés a könyöknél lévő singcsonti ideg, a kemény felülethez való nyomástól. Az idegsérülések megelőzése általában a beteg gondos elhelyezésével és kipárnázásával történik az altatás alatt. Régebben a műtét utáni idegkárosodás okát mindig a beteg helytelen pozicionálásában vélték felfedezni; azonban néhány betegnél, akinél idegkárosodás alakul ki, kiderült, hogy már korábban is létezett probléma.

Orrvérzés

Néha az altatóorvos ahelyett, hogy a légzőcsövet (endotracheális) a szájon keresztül vezetné, úgy dönt, hogy az egyik orrlyukon keresztül a torok hátsó részén keresztül a hangszalagba ( gégébe) vezeti. Ez az útvonalváltoztatás továbbra is magában foglalhatja a gégeszkóp behelyezését az Ön szájába, hogy az altatóorvos láthassa, hová helyezi a csövet. Az orr intubálást általában az arc és a száj körüli műtéteknél alkalmazzák.

A cső orrlyukon keresztül történő behelyezése gyakran eredményez némi vérzést az orrból a cső eltávolítása után. Ez a vérzés általában néhány perc múlva megszűnik, bár az orrvérzés látványa nyugtalanító lehet a családtagok számára.

Vérrögök

Egyes betegeknél fokozott a vérrögök kialakulásának kockázata – például az orális fogamzásgátlót vagy hormonpótlót szedőknél. Bizonyos műtéti eljárások szintén növelik a vérrögök kialakulásának kockázatát, például a több órán át tartó vagy a test alsó részén végzett műtétek. Általában az altatószerek nem növelik a vérrög kialakulásának kockázatát.

Agykárosodás

Egyes műtétek a szellemi képességek csökkenéséhez vezethetnek, például nagyobb agyműtétek vagy nyílt szívműtétek után. Más betegeknél a már meglévő egészségügyi állapotok, például az életkorral összefüggő memóriavesztés miatt áll fenn a kockázat. Az idős betegek, különösen a progresszív szívbetegségben, magas vérnyomásban szenvedők vagy a kórtörténetben előforduló kisebb agyvérzésben szenvedők az altatás után maradandó változásokat szenvedhetnek el. Ennek oka lehet az agy bizonyos részeinek kritikus vérellátásában bekövetkező változás, amely megváltoztatja az agyban lévő bizonyos kémiai anyagokat.

Az agy vérellátását finoman megváltoztathatja a vérben lévő szén-dioxid mennyiségének csökkenése és a vérnyomás enyhe változása. Számos altatószernek vannak olyan mellékhatásai, amelyek megváltoztathatják a véráramlást, bár a modern gyógyszerek kevésbé valószínűsítik ezeket a hatásokat.

Ritkán előfordult, hogy a betegek agykárosodást szenvedtek az agy oxigénellátás hiánya miatt. Annak ellenére, hogy az altatás során az érzéstelenítés minden szempontját gondosan ellenőrzik, néha előfordulhatnak problémák.