Ez a nyakfájás

A nyakad viseli a világ súlyát. Nem igazán, de egy tekegolyó súlyát hordozza. A vállak görnyedése vagy az íróasztalnál való görnyedés megnehezíti a munkáját. Amikor édesanyád azt mondta, hogy állj vagy ülj egyenesen, igaza volt. A helyes testtartás óriási különbséget jelenthet az évek során, és csökkentheti a nyakát érő terhelést. Ha anya tanácsát nem fogadod meg, az évek során megfizeted az árát, mivel az öregedés és a sérülések hatására sebezhetősége megmutatkozik.

A nyakad csontokból, porckorongokból, ízületekből, inakból, izmokból, szalagokból és idegekből áll, amelyek mindegyike fájdalom forrása lehet. Ha idegek érintettek, zsibbadást, bizsergést vagy gyengeséget is tapasztalhat a karjaiban, sőt a lábaiban is. A fájdalom a szomszédos részek, például az állkapocs, a fej és a vállak miatt is jelentkezhet. Hogyan válogathatja ki a fájdalmat, és hogyan kaphatja meg a szükséges ellátást ahhoz, hogy együtt éljen a “nyaki fájdalommal”?

A nyaki gyulladás, az úgynevezett nyaki spondilózis az idősebb felnőtteknél az öregedés természetes következménye. Ahogy öregszünk, a nyakban lévő porckorongok kezdik elveszíteni víztartalmukat, ami a porckorongok kidudorodását eredményezi a gerinccsatornába. Ezenkívül az ízületi gyulladás csontos és szalagos megnagyobbodást okoz, ami szintén benyomódhat a gerinccsatornába. A nyaki fájdalom jellemzően a következő kategóriákba sorolható:

• Nyaki fájdalom
• Radikulopátia (váll/kar fájdalom)
• Myelopátia (gerincvelő kompresszió)
• A fentiek kombinációja

Nyaki fájdalom

A nyaki fájdalom önmagában általában izom- vagy szalagfájdalom eredménye, amely stresszhez köthető, rossz testtartás, ízületi gyulladás, korábbi trauma vagy a nyaki (nyaki) porckorongok degenerációja. A fájdalom konkrét okának azonosítása nehéz lehet. A derékfájáshoz hasonlóan a legtöbb nyaki fájdalom önkorlátozó és konzervatív kezeléssel megszűnik. A konzervatív kezelés magában foglalja a fizikoterápiát, a gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelést, a tevékenység módosítását és a húzást. A kiropraktikus nyaki manipuláció ellentmondásos – klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a rehabilitációs nyaki gyakorlatok jobbak, mint a manipuláció önmagában. A nyakmanipulációnak olyan kockázatai is vannak, amelyek lényegesen súlyosabbak, mint a hát alsó részénél tapasztaltak.

A nyaki fájdalom sebészeti beavatkozását önmagában a szegmentális instabilitás, tumorok, fertőzések vagy idegkompresszió kialakulása esetén kell fenntartani. Az osteoarthritis miatt végzett fúzió elvégzése nem bizonyult szignifikánsan jobbnak a placebónál, ezért a különleges körülmények kivételével kerülendő.

Radikulopátia (váll/kézfájdalom)

A vállba, a lapockákon keresztül vagy a karon lefelé sugárzó fájdalom, valamint az ujjak zsibbadása vagy bizsergése nyaki probléma következménye lehet. A radikulopátia bizonyos ideggyök(ök) kompressziójából eredő tünetekre utal. A betegek éles fájdalmat, bizsergést, zsibbadást, égő érzést és esetleg fájdalmat írnak le a komprimált ideg(ek) által ellátott anatómiai terület(ek)en. Ez azért van, mert a nyakcsigolyák között kinyúló idegek biztosítják az érzékelést és a mozgást ezeken a területeken. A nyakfájdalom gyakran kíséri ezt, és ugyanolyan legyengítő lehet. Az ideggyök kompressziója lehet porckorongsérv, gerincvelő-szűkület (a gerinccsatorna kóros szűkülete az ízületi gyulladás következtében), daganat vagy fertőzés következménye.

Egy több mint 700, porckorongsérv következtében kialakult nyaki radikulopátiával jelentkező beteget vizsgáló tanulmány szerint <>>99%-nak karfájdalma, 85%-nak érzékelési rendellenességei, 80%-nak nyaki fájdalma és 68%-nak izomgyengesége volt. Érdekesség, hogy a betegek 10%-ának a porckorongsérv következtében fejfájása volt; 18%-nak mellkasi fájdalma volt.

A röntgenfelvételek ugyan nem mutatják jól a lágyrészeket, de az MRI nagyon hasznos lehet az idegkompresszió konkrét szintjének (szintjeinek) azonosításában. Az elektromiográfia/idegvezetési vizsgálat (EMG/NCS) javallott lehet a neurológiai probléma súlyosságának meghatározására, az érintett ideggyökök azonosítására és a fájdalom nyaki okainak meghatározására a perifériásabb idegkompresszióval szemben, mint például a carpalis alagút szindróma.

A radiculopathia nem sebészeti kezelése általában az első lépés. Sok radikulopátiás beteg, különösen a porckorongsérvben szenvedő betegek esetében jelentős javulás érhető el bármilyen kezelés nélkül. Azoknak, akiknek a tünetei továbbra is fennállnak, gyakran jót tesz a fizikoterápia, az epidurális injekciók, a nyaki trakció, a puha gallér, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a rövid távú narkotikumok izomlazítókkal együtt.

A műtét megfontolását indokolja a radiculopathiából eredő rokkantság vagy tartós gyengeség, illetve a progresszív neurológiai deficit. A radikulopátia műtétje magában foglalja az érintett ideg(ek) dekompresszióját. A konkrét diagnózistól függően a műtétet vagy a nyak elülső vagy hátsó részéből (elülső nyaki diszektómia és fúzió) vagy a nyak hátsó részéből (laminectomia) végzik.

Myelopátia

Míg a radikulopátia a gerincből kilépő ideggyökerekből eredő tünetekre utal, a myelopátia a gerincvelő és annak működésének sérülésére utal. Ez a gerinccsatorna olyan mértékű beszűkülése miatt következik be, hogy maga a gerincvelő összenyomódik. Jellemzően ez a nyaki gerincvelő szűkületéből adódik (a gerinccsatorna szűkülése a megnagyobbodott ízületi csontok és lágyrészek miatt). A myelopathia tünetei közé tartozik a nyak- és karfájdalom, valamint a működési zavarok. Ez magában foglalhatja a kar gyengeségét vagy ügyetlenségét. A betegek gyakran számolnak be nehézségekről a kézírással, az ing begombolásával vagy az ajtónyitással kapcsolatban. Az alsó végtagok tünetei közé tartozik a gyengeség, a gyakori esések és a járási nehézségek. A betegség progressziója változó. Egyes betegeknél a betegség gyors lefolyású, míg másoknál stabilizálódik vagy nagyon lassan csökken. A sebésznek a fizikális vizsgálaton kívül különböző vizsgálatokra, többek között MRI-re és idegvezetési vizsgálatra is szüksége lesz a myelopátia súlyosságának megállapításához. Azoknak a betegeknek, akik a stabil kategóriába tartoznak, nem feltétlenül van szükségük műtétre. A fájdalomcsillapításhoz és a funkciók javításához mindössze fizikoterápiára és foglalkozásterápiára, valamint gyulladáscsökkentő gyógyszerekre lehet szükség.

Amint a myelopátia progresszívvá válik, műtétre van szükség. Nem világos, hogy a műtéttel mennyire lehet a myelopatikus tünetek visszafordítását elérni, de azt tudjuk, hogy a progresszió megállítható. A betegségfolyamat súlyosságától, a kompresszió helyétől, a csontok minőségétől és az általános egészségi állapottól függően a műtét történhet elölről, hátulról vagy kombináltan. Sebésze mindezen változókat figyelembe veszi a megközelítés megtervezése előtt.

Nyaksebészet

A nyak sebészetét vagy elölről, vagy hátulról, vagy a kettő kombinációjából végzik. A porckorongsérv standard műtétje a porckorong elölről történő eltávolítását és allograft (cadaver) csont beültetését jelenti a fennmaradó térbe, hogy a porckorongsérv feletti és alatti porckorongot összeolvasztják. A magas fúziós arányok elérése érdekében már nincs szükség a beteg medencéjéből származó csontra, ami lényegesen kevesebb műtét utáni fájdalmat és >90%-os betegelégedettséget eredményez. Az egy- vagy kétszintű porckorongsérvműtét kórházi tartózkodása 24-48 óra. A modern műszereknek köszönhetően nincs szükség a műtét utáni merevítésre.

A bonyolultabb eljárások, mint például a többszintű dekompresszió vagy a tumor eltávolítása, a nyak hátsó részéből történő műtétet vagy az elülső/hátsó műtét kombinációját igényelhetik. Nyilvánvaló, hogy ezek az eljárások technikailag igényesek, és csak gerincsebészek végezhetik őket. A gerincműtétek kockázatai közé tartozik a fertőzés, a vérzés, az ideg-/gerincvelő-sérülés, a nyelési nehézség, a rekedtség, a maradék fájdalom és az esetlegesen a jövőben szükséges további műtét.”

Fájdalomcsillapítás lehetséges

Most, hogy többet tud a különböző típusú nyaki problémákról, ne hagyja, hogy a “nyaki fájdalom” a legjobbat hozza ki magából! A fájdalom enyhítésére többféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre, amelyek többsége nem jár műtéttel. Amennyiben a műtét szükségessé válik, mi a Sonoran Spine Centerben az Ön konkrét állapotára szabott kezelési tervet dolgozunk ki, hogy maximalizáljuk a felépülést, és újra élvezze az életet!