Mennyi a meniszkuszszakadás gyógyulási ideje műtét nélkül? Ha a meniszkuszom nem gyógyul magától, meg kell műttetnem magam? Az, hogy megműtteti-e magát meniszkuszszakadás esetén, attól függ, hogy mit tudunk arról, hogy a műtét segít-e vagy sem. Sajnálatos módon azok a kutatások, amelyek azt mutatják, hogy ez a gyakori eljárás hatékony, a műtét ellen szólnak. Nézzük meg közelebbről.

Meniszkuszszakadás alapjai? Gyógyulhat-e magától a meniszkuszszakadás műtét nélkül?

Mielőtt rátérnénk a meniszkuszszakadás műtét nélküli gyógyulási idejére, tekintsük át egy kicsit. A meniszkusz egy 8-as alakú szerkezet, amely a térdben a comb- és a sípcsontok közötti távtartóként működik. Több zónája van a vérellátás alapján, a legjobb véráramlás a külső oldalon van, a legkevesebb pedig a belső oldalon. Ezeket a zónákat piros-vörösnek (sok vérellátás), piros-fehérnek (kevés vérellátás) és fehér-fehérnek (nincs vérellátás) nevezik. Az itt látható ábra a meniszkusz keresztmetszete, amelyen ez a három különböző terület látható.

Miért fontos mindez? Mert az, hogy hol található a szakadás, meghatározza annak gyógyulási lehetőségét. A vörös-piros zónában (a meniszkuszon kívül) lévő szakadások nagyobb valószínűséggel gyógyulnak, a vörös-fehér zónában lévő szakadások pedig gyógyulhatnak. A fehér-fehér zónában lévő szakadások azonban valószínűleg nem gyógyulnak. Ha a szakadás mégis gyógyul, az 6-8 hétig tart (1). Ennélfogva, ha a meniszkusz külső felében van szakadás, ésszerű a műtét nélküli meniszkuszszakadás gyógyulási idejére összpontosítani. Ha azonban a szakadás nem gyógyul, vagy a meniszkusz nem gyógyuló részén van, mit kell tennie?

Ismerje meg a térdmeniszkusz állapotára vonatkozó Regenexx eljárásokat.

Mi történik, ha kezeletlenül hagyja a meniszkuszszakadást?

A kérdésben az az érdekes, hogy a legtöbb 35 év feletti embernek olyan meniszkuszszakadása van, amiről nem tud. Vagyis a kutatások egyértelműen azt mutatják, hogy a meniszkuszszakadások körülbelül olyan gyakoriak, mint a ráncok, és gyakran ugyanolyan fontosak. Ezért a meniszkuszszakadás kezeletlenül hagyása általában nem nagy ügy, mivel sok barátodnak van ilyen, és egyáltalán nem tud róla.

Hogyan javíthatom az esélyeimet a meniszkusz magától való gyógyulására?

Egy tehermentesítő merevítő használatával tapasztalatom szerint műtét nélkül lerövidítheted a meniszkuszszakadás gyógyulási idejét. Ez egy speciális, online megvásárolható merevítő, amely a szakadás ellentétes oldalát nyomja vagy húzza, hogy levegye a terhet a szakadt meniszkuszról. Így például, ha mediális meniszkuszszakadása van, akkor 4-6 hétig használhat mediális tehermentesítőt. Ha oldalsó meniszkusz szakadása van, akkor oldalsó tehermentesítő. Ezek megvásárolhatók az interneten néhány száz dollárért, vagy a legtöbb biztosító fedezi őket is.

Működik a meniszkuszműtét?

Ha a meniszkusza nem gyógyul, vagy legalábbis a térdfájdalmai nem múlnak el, akkor tudjuk, hogy a műtét beválik? Hiszen a meniszkuszműtét az egyik leggyakrabban végzett ortopédiai beavatkozás napjainkban. Az artroszkópos részleges meniszektómiának (APM) nevezett leggyakoribb műtéttípus esetében a válasz határozott nem. Hogyan lehetséges ez? Tekintsük át.

Három nagyon magas szintű tanulmányunk van, amelyek azt mutatják, hogy függetlenül attól, hogy mi a baj a térddel (meniszkuszszakadás ízületi gyulladással vagy záródással vagy anélkül), a műtét nem jobb, mint a műtéti eljárás vagy a fizikoterápia (4-6). Sok sebész azzal fog érvelni, hogy ezek a tanulmányok csak az emberek nagy csoportjainak reakcióit vizsgálták, és hogy jobban ki tudják választani, hogy ki fog reagálni. Most azonban újabb kutatások állnak rendelkezésünkre, amelyek azt mutatják, hogy nincs azonosítható alcsoportja azoknak a betegeknek, akik reagálni fognak az APM-re (7).

Sőt, kezdjük látni, hogy a meniszkusz szakadt részének eltávolítása, ami az APM során történik, több ízületi gyulladást okozhat (2,3). Hogy miért? Az eljárás valószínűleg növeli a porcra ható erőket azáltal, hogy eltávolítja a meniszkusz távtartó részeit, amely valószínűleg még szakadás esetén is rendelkezik bizonyos védőhatással.

Csatlakozzon hozzánk egy ingyenes Regenexx Knee Meniscus Webinarra

Kezelhető-e a meniszkuszszakadás műtét nélkül?

A meniszkuszszakadás műtét nélküli gyógyulási idejét javító néhány ígéretes injekciós alapú kezelést vizsgálnak, amelyek közül néhány előnyösnek bizonyult. Mindkét megközelítés a szövet gyógyulásának felgyorsítására összpontosít. Az egyik a vérlemezkékben gazdag plazma (PRP) pontos befecskendezése a meniszkuszba ultrahangos irányítással (8). A csontvelői mesenchymális őssejtek befecskendezése szintén ígéretesnek bizonyult (9). Mindkét technikát több mint egy évtizede alkalmazzuk, és jó klinikai eredményekkel segítünk a betegeknek elkerülni a meniszkuszműtétet.

A végeredmény? A meniszkuszszakadás gyógyulási ideje műtét nélkül 6-8 hét. Ha azonban a térde nem javul, kérjük, ne jelentkezzen a leggyakoribb ortopédiai műtétre, az APM-re, mivel az széleskörű alkalmazása ellenére hatástalannak bizonyult. Időközben újabb technikák állnak rendelkezésre a térd megsegítésére.

(1) Beaufils P, Becker R, Kopf S, Matthieu O, Pujol N. The knee meniscus: management of traumatic tears and degenerative lesions. EFORT Open Rev. 2017;2(5):195-203. Megjelent 2017. május 11. doi: 10.1302/2058-5241.2.160056

(2) Fairbank, TJ. Térdízületi változások meniszektómia után. Vol. 30B, NO. 4, Nov 1948 https://3n30av2dln0g4fmlc03hpv0p-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2013/10/Fairbank-Menisectomy-causes-Arthritis-Journal-of-Bone-and-Joint-Surgery-1948.pdf

(3) Baratz ME, Fu FH, Mengato R. Meniscal tears: the effect of meniscectomy and of repair on intraarticular contact areas and stress in the human knee. Előzetes jelentés. Am J Sports Med. 1986 Jul-Aug;14(4):270-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%203755296

(4) Katz JN, Brophy RH, Chaisson CE, et al. Surgery versus physical therapy for a meniscal tear and osteoarthritis N Engl J Med. 2013;368(18):1675-1684. doi:10.1056/NEJMoa1301408

(5) Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, Itälä A, Joukainen A, Nurmi H, Kalske J, Järvinen TL; Finnish Degenerative Meniscal Lesion Study (FIDELITY) Group. Artroszkópos részleges meniszektómia versus látszatműtét degeneratív meniszkuszszakadás esetén. N Engl J Med. 2013 Dec 26;369(26):2515-24. doi: 10.1056/NEJMoa1305189.

(6) Beaufils P, Pujol N. Management of traumatic meniscal tear and degenerative meniscal lesions. Mentsük meg a meniszkuszt! Orthop Traumatol Surg Res. 2017;103(8S):S237-S244.DOI: 10.1016/j.otsr.2017.08.003

(7) Pihl K, Ensor J, Peat G, Englund M, Lohmander S, Jørgensen U, Nissen N, Fristed JV, Thorlund JB. Vadlúd kergetése – nincs előre jelezhető beteg alcsoportos előnye a meniscusműtétnek: 641 beteg által jelentett eredmények a műtét után 1 évvel. Br J Sports Med. 2020 Jan;54(1):13-22. doi: 10.1136/bjsports-2018-100321.

(8) Kaminski R, Maksymowicz-Wleklik M, Kulinski K, Kozar-Kaminska K, Dabrowska-Thing A, Pomianowski S. Short-Term Outcomes of Percutaneous Trephination with a Platelet Rich Plasma Intrameniscal Injection for the Repair of Degenerative Meniscal Lesions. A Prospective, Randomized, Double-Blind, Parallel-Group, Placebo-Controlled Study. Int J Mol Sci. 2019;20(4):856. Published 2019 Feb 16. doi: 10.3390/ijms20040856

(9) Vangsness CT Jr, Farr J, Boyd J, Dellaero DT, Mills CR, LeRoux-Williams M. Adult human mesenchymal stem cells delivered via intraarticular injection to the knee following partial medial meniscectomy: a randomized, double-blind, controlled study. J Bone Joint Surg Am. 2014 Jan 15;96(2):90-8. doi: 10.2106/JBJS.M.00058.