Wat is een open reductie en interne fixatie voor een armfractuur?

Open reductie en interne fixatie (ORIF) is een soort operatie die wordt gebruikt om een botbreuk te stabiliseren en te genezen. Deze procedure kan nodig zijn om uw gebroken arm te behandelen.

De humerus is het bot in het bovenste deel van uw arm. Verschillende soorten letsel kunnen dit bot beschadigen, waardoor het in 2 of meer stukken breekt. Dit kan gebeuren in het deel van het opperarmbeen bij uw schouder, in het midden van het opperarmbeen, of in het deel van het opperarmbeen bij uw elleboog. Bij bepaalde types van humerusfracturen is uw humerus gebroken maar liggen de stukken nog in de juiste lijn. Bij andere soorten fracturen (verplaatste fracturen) worden de botstukken door het letsel uit lijn gebracht.

Als u uw humerus breekt, hebt u mogelijk ORIF nodig om uw botten weer op hun plaats te brengen en ze te helpen genezen. Bij een open reductie brengen orthopedische chirurgen de stukken van uw gebroken bot operatief terug, zodat uw botten weer in de juiste stand komen te staan. Bij een gesloten reductie brengt een arts de botten fysiek weer op hun plaats zonder het bot chirurgisch bloot te leggen.

Interne fixatie verwijst naar de methode om de botten fysiek weer aan elkaar te verbinden. Bij deze methode worden speciale schroeven, platen, draden of spijkers gebruikt om de botten correct uit te lijnen. Dit voorkomt dat de botten abnormaal genezen. De hele operatie vindt meestal plaats terwijl u onder algehele narcose slaapt.

Waarom zou ik een armfractuur open reductie en inwendige fixatie nodig kunnen hebben?

Zekere medische aandoeningen kunnen een breuk van uw humerus waarschijnlijker maken. Zo verhoogt osteoporose bij veel oudere volwassenen het risico op een armfractuur.

Niet iedereen met een gebroken opperarmbeen (humerus) heeft ORIF nodig. In feite, de meeste mensen niet. Indien mogelijk zal uw arts uw armfractuur behandelen met meer conservatieve behandelingen, zoals pijnmedicatie, spalken en mitella’s.

U zult waarschijnlijk geen ORIF nodig hebben, tenzij er een reden is dat uw fractuur niet normaal zou kunnen genezen met deze conservatieve behandelingen. U zult waarschijnlijk ORIF nodig hebben als:

• De stukken van uw opperarmbeen aanzienlijk uit lijn zijn
• Uw opperarmbeen door de huid is gebroken
• Uw opperarmbeen in meerdere stukken is gebroken

In deze gevallen kan ORIF uw botten weer in de juiste stand brengen. Dit vergroot de kans aanzienlijk dat uw bot goed zal genezen.

U kunt ORIF nodig hebben voor een breuk die overal langs uw humerus optreedt, inclusief de delen in de buurt van de schouder en de elleboog.

In sommige gevallen kan uw arts andere chirurgische opties met u bespreken, zoals een schouderprothese als u aanzienlijke schade aan de bovenkant van uw humerus hebt. Praat met uw arts over de risico’s en voordelen van al uw opties.

Wat zijn de risico’s voor armfractuur open reductie en interne fixatie?

De meeste mensen doen het heel goed na ORIF. Er kunnen echter soms zeldzame complicaties optreden. Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• Schroefperforatie van de humeruskop
• Gebroken schroeven of platen
• Infectie
• Bloedingen
• Beschadiging van de zenuwen
• Weefselsterfte door slechte bloedvoorziening (avasculaire necrose) van de humerus
• Verlies van bewegingsvrijheid
• Botsafwijking
• Complicaties van anesthesie

Er is ook een risico dat de breuk niet goed geneest, en dat u een nieuwe operatie nodig heeft.

Uw eigen risico op complicaties kan variëren, afhankelijk van uw leeftijd, de anatomie van uw humerusfractuur, en uw andere medische aandoeningen. Zo kunnen mensen met een lage botmassa of diabetes een hoger risico op complicaties hebben. Roker zijn kan ook uw risico verhogen. Vraag uw arts naar de risico’s die het meest op u van toepassing zijn.

Hoe bereid ik me voor op armfractuur open reductie en interne fixatie?

ORIF vindt vaak plaats als een spoed- of spoedprocedure. Vóór de ingreep zal een arts uw medische voorgeschiedenis opnemen en een lichamelijk onderzoek doen. Er wordt een foto van uw humerus gemaakt, waarschijnlijk met een röntgenfoto of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Vertel uw arts over alle geneesmiddelen die u gebruikt, ook over receptvrije geneesmiddelen zoals aspirine. Laat uw arts ook weten wanneer u voor het laatst hebt gegeten.

In sommige gevallen kunnen uw artsen uw ORIF als een geplande procedure uitvoeren. Als dit het geval is, moet u met uw arts bespreken hoe u zich kunt voorbereiden. Vraag of u van tevoren moet stoppen met het innemen van medicijnen, zoals bloedverdunners. De avond voor de ingreep mag u na middernacht niet meer eten en drinken.

Wat gebeurt er tijdens de open reductie en interne fixatie van een armfractuur?

Uw arts kan u helpen de details van uw specifieke operatie uit te leggen. De details van uw operatie zijn afhankelijk van de plaats en de ernst van uw letsel. De operatie wordt uitgevoerd door een orthopedisch chirurg en een team van gespecialiseerde zorgverleners. De hele operatie kan een paar uur duren. In het algemeen kunt u het volgende verwachten:

• U krijgt algehele anesthesie, zodat u tijdens de operatie slaapt en niets voelt. (Of u krijgt plaatselijke verdoving en een medicijn om u te helpen ontspannen.)
• Iemand zal uw vitale functies, zoals uw hartslag en bloeddruk, tijdens de operatie nauwlettend in de gaten houden. Tijdens de operatie kan een beademingsbuis in uw keel worden ingebracht om u te helpen ademen.
• Nadat het getroffen gebied is schoongemaakt, maakt de chirurg een incisie door de huid en spieren van uw arm. Bij bepaalde soorten letsel kan uw chirurg in plaats daarvan een incisie maken door de bovenkant van uw schouder.
• Uw chirurg brengt de stukken van uw opperarmbeen weer in lijn (verkleining).
• Daarna zet uw chirurg de stukken opperarmbeen aan elkaar vast (fixatie). Hij of zij kan hiervoor schroeven, metalen platen, draden en pinnen gebruiken. (Vraag wat de chirurg in uw geval zal gebruiken.)
• Uw arts zal eventuele andere noodzakelijke reparaties uitvoeren.
• Nadat het team het bot heeft vastgezet, zal uw arts de huid- en spierlagen rond uw arm operatief sluiten.

Wat gebeurt er na een open reductie en interne fixatie van een armfractuur?

Praat met uw arts over wat u na uw operatie kunt verwachten. U kunt na de ingreep veel pijn hebben, maar pijnstillers kunnen helpen de pijn te verminderen. U moet vrij snel weer een normaal dieet kunnen volgen. Waarschijnlijk zullen er foto’s worden gemaakt, zoals een röntgenfoto, om te controleren of de operatie geslaagd is. Afhankelijk van de ernst van uw letsel en uw andere medische aandoeningen, kunt u misschien dezelfde dag nog naar huis.

Tot enige tijd na de operatie moet u de arm onbeweeglijk houden. Vaak betekent dit dat u gedurende enkele weken een spalk of mitella moet dragen. Zorg ervoor dat de spalk beschermd is tegen water. U krijgt instructies over hoe u uw arm kunt bewegen.

Uw arts kan u nog andere instructies geven over de verzorging van uw arm, zoals het toepassen van ijs. Volg alle instructies van uw arts zorgvuldig op. Uw arts wil misschien niet dat u bepaalde vrij verkrijgbare geneesmiddelen tegen pijn gebruikt, omdat sommige van deze geneesmiddelen de botgenezing kunnen verstoren. Uw arts kan u adviseren een dieet met veel calcium en vitamine D te volgen terwijl uw bot geneest.

Het kan zijn dat er wat vocht uit uw incisie loopt. Dit is normaal. Laat het uw arts meteen weten als:

• U meer roodheid, zwelling of vocht uit uw incisie ziet
• U hoge koorts of rillingen heeft
• U hevige pijn in uw arm heeft
• U het gevoel in de arm of hand verliest

Zorg ervoor dat u alle vervolgafspraken nakomt. Het kan nodig zijn dat de hechtingen of nietjes een week of wat na de operatie worden verwijderd.

Op een gegeven moment hebt u misschien fysiotherapie nodig om uw spieren weer sterk en soepel te maken. Als u uw oefeningen volgens voorschrift uitvoert, kunnen uw kansen op een volledig herstel worden vergroot. De meeste mensen kunnen al hun normale activiteiten binnen een paar maanden hervatten.

Volgende stappen

Voordat u instemt met het onderzoek of de procedure, moet u weten..:

• De naam van de test of de procedure
• De reden waarom u de test of de procedure ondergaat
• Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
• De risico’s en van de test of de procedure
• Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
• Wanneer en waar u de test of de procedure moet ondergaan
• Wie de test of de en wat de kwalificaties van die persoon zijn
• Wat er zou gebeuren als u het onderzoek of de procedure niet zou ondergaan
• Eventuele alternatieve onderzoeken of procedures waaraan u moet denken
• Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
• Wie u na het onderzoek of de procedure moet bellen als u vragen of problemen hebt
• Hoeveel moet u voor het onderzoek of de procedure betalen