Wat is een hysterectomie?

Hysterectomie is de operatieve verwijdering van de baarmoeder. Het maakt een einde aan de menstruatie en de mogelijkheid om zwanger te worden. Afhankelijk van de reden van de operatie kunnen bij een hysterectomie ook andere organen en weefsels worden verwijderd.

• Een gedeeltelijke hysterectomie is de verwijdering van het bovenste deel van de baarmoeder.
• Een totale (of volledige) hysterectomie is de verwijdering van de baarmoeder en de baarmoederhals.
• Een totale hysterectomie met bilaterale salpingo-oophorectomie is de verwijdering van de baarmoeder, de baarmoederhals, de eileiders (salpingo) en de eierstokken (oophor). Als u nog niet in de menopauze bent, zal het verwijderen van de eierstokken deze meestal inleiden, omdat uw lichaam niet meer zoveel oestrogeen kan produceren.
• Een radicale hysterectomie met bilaterale salpingo-oophorectomie is de verwijdering van de baarmoeder, de baarmoederhals, de eileiders, de eierstokken, het bovenste deel van de vagina en wat omringend weefsel en lymfeknopen. Een radicale hysterectomie kan worden uitgevoerd om baarmoederhals- of baarmoederkanker te behandelen.

Waarom wordt hysterectomie uitgevoerd?

Een hysterectomie kan worden uitgevoerd ter behandeling van:

• Normale vaginale bloeding die niet onder controle is met andere behandelmethoden
• Erge endometriose (baarmoederweefsel dat buiten de baarmoeder groeit)
• Leiomyomen of baarmoedermibromen (goedaardige tumoren) die in omvang zijn toegenomen, pijnlijk zijn of bloedingen veroorzaken
• Intensievere bekkenpijn die verband houdt met de baarmoeder maar niet door een andere behandeling onder controle wordt gehouden
• Baarmoederverzakking (baarmoeder die in het vaginakanaal is “gezakt” als gevolg van verzwakte steunspieren) die kan leiden tot urine-incontinentie of moeilijkheden met de stoelgang
• Baarmoeder- of baarmoederkanker

Zijn er alternatieven voor hysterectomie?

Ja. Een hysterectomie is slechts één manier om problemen met de baarmoeder te behandelen. Voor bepaalde aandoeningen kan hysterectomie echter de beste keuze zijn. Vraag uw zorgverlener om te bespreken welke alternatieven beschikbaar zijn om uw specifieke aandoening te behandelen.

Heeft hysterectomie invloed op de seksuele functie?

De seksuele functie van een vrouw wordt meestal niet beïnvloed na hysterectomie, en haar seksuele verlangen zou niet moeten veranderen. Als de eierstokken vóór de menopauze samen met de baarmoeder zijn verwijderd, kan de geslachtsdrift afnemen en kan vaginale droogheid een probleem zijn tijdens het vrijen. Oestrogeentherapie kan vaginale droogheid en andere hormoongerelateerde effecten echter verlichten.

Vóór de procedure

Een zorgverlener zal de procedure in detail uitleggen, inclusief mogelijke complicaties en bijwerkingen. Hij of zij zal ook uw vragen beantwoorden.

Daarnaast:

• Er wordt bloed- en urineonderzoek verricht
• Een of meer klysma’s kunnen worden gegeven om de darm te reinigen
• Buik- en bekkengebied kunnen worden geschoren
• Een intraveneuze (IV) lijn wordt in een ader in uw arm geplaatst om medicijnen en vloeistoffen toe te dienen

Tijdens de ingreep

Een anesthesioloog zal u ofwel:

• Algemene anesthesie waarbij u niet wakker bent tijdens de procedure; of
• Regionale anesthesie (ook wel epidurale of spinale anesthesie genoemd) waarbij medicijnen in de buurt van de zenuwen in uw onderrug worden geplaatst om de pijn te “blokkeren” terwijl u wakker blijft.

De chirurg verwijdert de baarmoeder via een incisie in uw buik of vagina. De methode die tijdens de operatie wordt gebruikt, hangt af van waarom u de operatie nodig hebt en van de resultaten van uw bekkenonderzoek.

Tijdens een vaginale hysterectomie gebruiken sommige artsen een laparoscoop (een procedure die laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie of LAVH wordt genoemd) om hen te helpen de baarmoeder te bekijken en de operatie uit te voeren.

Hoe lang duurt de procedure?

De procedure duurt 1 tot 3 uur. De hoeveelheid tijd die u in het ziekenhuis doorbrengt voor herstel varieert, afhankelijk van het type operatie dat is uitgevoerd.

De dag van ontslag

Een verantwoordelijke volwassene moet u naar huis rijden op de dag dat u uit het ziekenhuis wordt ontslagen.

Het herstel thuis

• U mag uw normale dieet hervatten, zoals u dat verdraagt.
• U mag een bad nemen of douchen. Was de incisie met water en zeep (de hechtingen hoeven niet te worden verwijderd, aangezien deze na ongeveer 6 weken zullen oplossen). Een verband over de incisie is niet nodig. Als er huidclips (nietjes) zijn gebruikt, moeten deze door uw arts worden verwijderd.
• U mag lotions en crèmes op de huid rond de incisie gebruiken om de jeuk te verlichten.
• Vergroot uw activiteiten geleidelijk, elke dag, wanneer u zich daartoe in staat voelt en geen pijn hebt. Volledig normale activiteiten kunnen binnen 4 tot 6 weken worden hervat, of eerder als de procedure vaginaal werd uitgevoerd.
• Rijd wanneer u zich daartoe in staat voelt — ongeveer 2 weken na de operatie.
• U kunt 3 weken na de operatie de stad uit reizen, inclusief vliegreizen.
• Vermijd het tillen van zware voorwerpen (meer dan 10 pond) gedurende ten minste 4 weken.
• Doucheer niet en breng niets in de vagina aan gedurende 4 weken.
• U mag 4 weken na de operatie geslachtsgemeenschap hebben, of zoals voorgeschreven door uw arts.
• Licht zwemmen is 2 weken na de operatie in een zwembad toegestaan, maar vermijd krachtig zwemmen tot 4 weken na de operatie.
• Hervat uw bewegingsroutine na 4 tot 6 weken, afhankelijk van hoe u zich voelt.
• Uw arts kan u vertellen wanneer u het beste weer aan het werk kunt gaan. Meestal kunt u na 3 tot 6 weken weer aan het werk, afhankelijk van de ingreep.

Hoe voel ik me na de hysterectomie?

Lichamelijk

Na de hysterectomie stopt uw menstruatie. Af en toe kunt u zich opgeblazen voelen en symptomen hebben die lijken op toen u nog menstrueerde. Het is normaal om gedurende ongeveer 4 tot 6 weken licht vaginaal bloedverlies of een donkerbruine afscheiding te hebben.

U kunt gedurende ongeveer 4 weken een ongemakkelijk gevoel hebben op de incisieplaats, en eventuele roodheid, blauwe plekken of zwelling zullen na 4 tot 6 weken verdwijnen. Een branderig, jeukend gevoel rond de incisie is normaal. U kunt ook een verdoofd gevoel rond de incisie en langs uw been ervaren; dit is normaal en als het aanwezig is, duurt het meestal ongeveer 2 maanden.

Als de eierstokken blijven, zou u geen hormoongerelateerde effecten moeten ondervinden. Als de eierstokken samen met de baarmoeder vóór de menopauze werden verwijderd, kunt u de symptomen ervaren die vaak optreden bij de menopauze, zoals opvliegers. Uw zorgverlener kan u hormoonvervangende therapie voorschrijven om de symptomen van de menopauze te verlichten.

Emotioneel

Emotionele reacties op hysterectomie variëren, afhankelijk van hoe goed u op de operatie was voorbereid, de reden waarom u de operatie hebt ondergaan en of het probleem is behandeld.

Sommige vrouwen kunnen een gevoel van verlies ervaren of depressief worden, maar deze emotionele reacties zijn meestal tijdelijk. Andere vrouwen kunnen merken dat hysterectomie hun gezondheid en welzijn verbetert, en zelfs een levensreddende operatie kan zijn. Bespreek uw emotionele zorgen met uw zorgverlener.

Wat zijn de complicaties van hysterectomie?

Zoals bij elke operatie is er een kleine kans dat er problemen optreden. Tot de problemen kunnen behoren bloedstolsels, ernstige infecties, bloedingen na de operatie, verstopping van de darmen, letsel aan de urinewegen of problemen in verband met de anesthesie.

Wanneer moet ik mijn zorgverlener bellen?

Bel uw zorgverlener als u:

• Een helderrode vaginale bloeding
• Koorts hoger dan 100°F
• Moeilijk plassen, branderig gevoel bij het plassen of vaak plassen
• In toenemende mate pijn