Chronische rinosinusitis is een langdurige medische aandoening die meestal wordt veroorzaakt door een infectie of door blootstelling aan irriterende stoffen, zoals allergieën, en waaraan een op de zeven Amerikaanse volwassenen lijdt. Symptomen zijn onder meer neusverstopping, neusdrainage, reuk- en smaakverlies, en aangezichtspijn en -druk. Sommige mensen met chronische rinosinusitis ontwikkelen ook bijkomende symptomen, zoals astma en neuspoliepen, die nog verergerd worden door onderliggende allergieën. Een neuspoliep is een niet-kankerachtige tumor die groeit uit het slijmvlies van de neus of sinussen en die het drainagesysteem van de sinussen aantast.

Hoewel chronische rinosinusitis geen levensbedreigende aandoening is, kan de chronische aard en progressie van de ziekte een aanzienlijke impact hebben op de kwaliteit van leven, die van invloed is op het werk, de productiviteit en de slaap, en die leidt tot sociale en emotionele gevolgen, zoals depressie en angst.

Onlangs is een nieuw medicijn goedgekeurd voor de behandeling van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen.

Wat is het nieuwe medicijn en hoe zou het worden gebruikt?

De huidige behandeling omvat een combinatie van therapieën die de symptomen aanpakken. Deze omvatten medische en chirurgische behandelingen, zoals antibiotica, orale corticosteroïden op korte termijn, steroïde neussprays, sinusspoeling, en endoscopische sinuschirurgie. Veel mensen blijven echter symptomen ervaren ondanks behandeling.

Verder dit jaar heeft de FDA dupilumab (Dupixent) goedgekeurd voor de behandeling van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen die niet voldoende onder controle is met standaardbehandeling. Het is bedoeld om samen met de andere gevestigde behandelingen te worden gebruikt.

Dupilumab is een van mensen afgeleid monoklonaal antilichaam, een type medicijn dat het immuunsysteem van het lichaam inschakelt om het te helpen zijn werk te doen. Het remt specifiek IL-4 en IL-13 cytokines, chemische stoffen die betrokken zijn bij de inflammatoire allergische reactie die tot symptomen leidt. Het wordt om de week via een injectie onder de huid toegediend. Het kan worden toegediend in een dokterspraktijk of zelf thuis worden toegediend.

Verschillende klinische studies, waaronder deze studie gepubliceerd in JAMA (en gefinancierd door de fabrikant van het geneesmiddel), hebben gekeken naar de effecten van dupilumab op chronische rhinosinusitis met neuspoliepen. In de JAMA-studie kregen de deelnemers ofwel dupilumab plus een steroïde neusspray ofwel een placebo plus een steroïde neusspray, gedurende 16 weken. Degenen die werden behandeld met dupilumab vertoonden aanzienlijke verbeteringen op het gebied van verstopte en verstopte neus, reukvermogen en een algehele afname van de behoefte aan orale corticosteroïden en chirurgie. Bij de studiedeelnemers die ook astma hadden, verbeterde de longfunctie. Er waren ook verminderingen in de grootte van de neuspoliepen en een beter uitzicht van de sinussen op beeldvormingsstudies. Patiënten ervoeren al na vier weken behandeling verbetering van de symptomen, en bleven tot een jaar lang meer verbetering ervaren dan de placebogroep.

Dupilumab is geen remedie voor chronische rhinosinusitis met neuspoliepen. Het is echter een opwindende vooruitgang in de behandeling van een chronische aandoening die een aanzienlijke invloed heeft op de fysieke en emotionele gezondheid.

Hoe weet ik of ik chronische rinosinusitis met neuspoliepen heb en of ik in aanmerking kom voor dupilumab?

Chronische rinosinusitis wordt meestal gediagnosticeerd door een arts in de eerstelijnsgezondheidszorg die u vervolgens kan doorverwijzen naar een otolaryngoloog, of keel-, neus- en oorarts (KNO-arts), voor specialistische zorg. De KNO-arts kan een neusendoscopie-onderzoek uitvoeren en aanvullende tests aanbevelen, zoals beeldvormende onderzoeken, om de diagnose van chronische rinosinusitis met neuspoliepen te stellen. Afhankelijk van de behandelingen die u hebt geprobeerd, zal de KNO-arts beoordelen of u een geschikte kandidaat bent voor dupilumab.

Afdrukken