Urobilinogeen is een bijproduct van bilirubine dat uiteindelijk wordt uitgescheiden via de ontlasting en de urine. Hoewel urobilinogeen normaal in de urine wordt aangetroffen, kunnen hogere of lagere niveaus een teken zijn van een leverprobleem. Lees verder om te weten te komen wat urobilinogeen is, hoe het kan worden getest, en wat de niveaus kunnen onthullen over uw gezondheid.

Wat is urobilinogeen?

Urobilinogeen is een kleurloos pigment dat ontstaat bij de afbraak van bilirubine door darmbacteriën. Het grootste deel van deze verbinding wordt uitgescheiden in de feces, en een kleine hoeveelheid wordt opnieuw geabsorbeerd en uitgescheiden in de urine.

Wanneer de bilirubineproductie toeneemt door vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse) of door een leverziekte, stijgt het urobilinogeengehalte in de urine. Anderzijds, wanneer onvoldoende bilirubine de darm bereikt als gevolg van verminderde galstroom, vermindert de urobilinogeenproductie, wat resulteert in extreem lage of afwezige urobilinogeengehalten in de urine. Om deze redenen wordt een urobilinogeentest samen met andere tests gebruikt om lever-, galblaas- of rode bloedcelproblemen op te sporen.

Urobilinogeentests

Urobilinogeen wordt meestal in de urine gemeten. Dit wordt meestal gedaan als onderdeel van een urineonderzoek, waarbij veel andere stoffen in uw urine worden gemeten, waaronder eiwitten, ketonen en glucose. Een urine-onderzoek maakt vaak deel uit van een routine gezondheidsonderzoek om te screenen op vroege tekenen van ziekte .

Uw arts kan deze test ook bestellen om bestaande leveraandoeningen te controleren, of als u symptomen van leverziekte heeft. Deze omvatten :

• vergeeling van de huid en ogen (geelzucht)
• donkere-gekleurde urine
• misselijkheid en braken
• jeukende huid
• pijn en zwelling in de buik
• koude rillingen
• koorts
• verlies van eetlust
• zwakte/moeheid
• verwardheid of verwardheid

Hoeveelheden urobilinogeen kunnen ook in de ontlasting worden gemeten (hoewel dit niet zo vaak wordt gedaan).

Normale waarden

Urobilinogeen wordt normaal in sporenhoeveelheden in de urine aangetroffen (0.2 – 1,0 mg/dL) .

Urobilinogeengehalten < 0,2 mg/dL worden als laag beschouwd.

Urobilinogeengehalten > 1,0 mg/dL worden als hoog beschouwd.

Deze waarden variëren echter van laboratorium tot laboratorium.

Beperkingen

Eén studie wees uit dat hoewel de urine urobilinogen test een goede screening was voor verhoogde bloed bilirubine niveaus, het niet zo nuttig was voor het opsporen van leverproblemen als gevolg van een hoog percentage vals-negatieve resultaten .

De urobilinogen test, op zichzelf, is niet genoeg om een diagnose te stellen voor een aandoening. Praat met uw arts over wat uw testresultaten betekenen en hoe u eventuele onderliggende gezondheidsproblemen kunt aanpakken.

Lage urobilinogeenspiegels

Symptomen

Symptomen van lage urobilinogeenspiegels zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Als u een verminderde galstroom heeft, kunt u last krijgen van :

• jeukende huid
• vermoeidheid
• gele teint (geelzucht)
• donkere urine
• licht gekleurde of vies ruikende ontlasting
• licht gekleurde of vies ruikende ontlasting

.stinkende ontlasting

• Anorexie
• Nausea
• Overgeven
• Gewichtsverlies

Oorzaken

1) Verminderde galstroom

Cholestase, of verminderde galstroom van de lever naar de darmen, kan ertoe leiden dat bilirubine zich in de bloedbaan ophoopt in plaats van normaal te worden geëlimineerd. Dit kan de productie van urobilinogeen verminderen, wat leidt tot lagere niveaus in de urine .

Urinaire urobilinogeenniveaus waren significant lager bij zuigelingen met biliaire atresie (nauwe, geblokkeerde of afwezige galwegen) in vergelijking met gezonde zuigelingen in een observationele studie van 75 zuigelingen .

Oorzaken van cholestase omvatten :

• Belemmering van de galwegen (galstenen, cysten en tumoren)
• Leverziekte/beschadiging
• Zwangerschap
• Erge infectie
• Pancreaskanker

Generaliseerd, als u symptomen van een leverziekte en bilirubine in uw urine heeft, maar geen of een laag urobilinogeen, wijst dit erop dat er niet genoeg gal naar uw darmen stroomt.

2) Bepaalde geneesmiddelen

Breed-spectrum antibiotica vernietigen darmbacteriën, die de productie van urobilinogeen kunnen verhinderen.

In een studie bij 18 gezonde mensen verminderde een antibioticabehandeling gedurende 6 dagen het urobilinogeengehalte in de ontlasting.

Vals-negatieve resultaten

Enkele factoren kunnen uw laboratoriumtests verstoren en vals-negatieve resultaten veroorzaken. Deze omvatten :

• Blootstelling van urinemonster aan direct zonlicht – urobilinogeen wordt afgebroken bij blootstelling aan zonlicht
• Stoffen die de urine verzuren (bv. vitamine C)

Methoden om het urobilinogeen te verhogen

1) Onderliggende aandoeningen behandelen

Begrijp alle onderliggende aandoeningen die een laag urobilinogeengehalte veroorzaken.

Als u cholestase (verminderde galstroom) hebt, bevordert u de gezondheid van uw lever door:

• Een evenwichtig dieet
• Het regelmatig drinken van matige tot grote ( 2-3 kopjes) hoeveelheden koffie (ongeacht het cafeïnegehalte)
• Het krijgen van meer slaap van goede kwaliteit
• Het eten van meer voedingsmiddelen die kunnen helpen bij het ontgiften van de lever en nieren, zoals asperges, kool, en broccoli
• Meer water drinken
• Biologisch vlees en groenten kopen waar mogelijk om chemische toevoegingen en bestrijdingsmiddelen te vermijden die de lever beschadigen
• Neem een saunabezoek – sauna’s zijn heilzaam voor het verminderen van gifstoffen in het lichaam
• Beperk uw alcoholgebruik – overmatig alcohol kan levercellen beschadigen en bestaande leveraandoeningen verergeren
• Bekijk uw medicijnen – sommige medicijnen of supplementen kunnen de lever beschadigen. Laat een arts of apotheker uw medicijnen controleren om te zien of ze schadelijk voor de lever kunnen zijn

2) Uw medicijnen controleren

Als u antibiotica gebruikt, bespreek dan het verlagen van uw dosis of alternatieve opties met uw arts.

Hoge urobilinogeenspiegels

Symptomen

Symptomen van hoge urobilinogeenspiegels in uw urine zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Als u een lever- of galblaasaandoening heeft, kunt u last krijgen van :

• vergeeling van de huid en ogen (geelzucht)
• donkere-gekleurde urine
• misselijkheid en braken
• koude rillingen
• koorts
• verlies van eetlust
• zwakte/moeheid
• verwardheid of verwardheid

Als u hemolyse heeft (vernietiging van rood bloed), kunt u last hebben van :

• donkere urine
• rugpijn
• gele huid (geelzucht)
• snelle hartslag (tachycardie)
• anemie

Oorzaken

1) Leverziekte of -beschadiging

Leverbeschadiging en -ziekte (bijv.g., virale hepatitis en levercirrose) kunnen het bilirubinegehalte verhogen, wat resulteert in een hoger urobilinogeenniveau in de urine.

Urobilinogeenniveaus correleren ook met bloedniveaus van leverenzymen (bv. ALT, AST), die stijgen als reactie op leverschade.

2) Overmatige afbraak van rode bloedcellen

Voorwaarden die de afbraak van rode bloedcellen verhogen (bv. hemolytische anemie, pernicieuze anemie, intravasculaire hemolyse, congestief hartfalen) verhogen het bilirubinegehalte, waardoor de productie van urobilinogeen in de darm toeneemt.

Bij overmatige vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse) heeft men gewoonlijk urobilinogeen in de urine, maar een niet aantoonbare hoeveelheid bilirubine.

3) Malaria

Urobilinogeenniveaus waren hoger bij 365 malariapatiënten.

Een andere studie bij 620 malariapatiënten toonde aan dat de aanwezigheid van urobilinogeen in de urine geassocieerd was met een verhoogd risico op ernstige malaria met de volgende complicaties :

• Thrombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes)
• Neurologische disfunctie
• Leverdysfunctie

Vals-positieve resultaten

Factoren die tot vals-positieve resultaten kunnen leiden zijn onder meer :

• Een verhoogd nitraatgehalte in de urine
• Een hoge inname van koolhydraten
• Timing (test wordt later in de middag gedaan)
• Drugs die de urine rood maken, zoals fenazopyridine (Pyridium)

Manieren om het urobilinogeen te verlagen

1) Onderliggende aandoeningen behandelen

Begrijp alle onderliggende aandoeningen die een laag urobilinogeengehalte veroorzaken. Praat met uw arts over waarom u een laag urobilinogeengehalte hebt en welke geschikte therapieën beschikbaar zijn.

2) Beperk uw alcoholinname

Drinken van te veel alcohol kan levercellen beschadigen en bestaande leveraandoeningen verergeren.

Alcohol verlaagt ook de rode bloedcellen, wat bloedarmoede kan verergeren. Uit een waarnemingsstudie bij 17,7k mensen bleek dat het aantal rode bloedcellen afnam door alcoholgebruik, waarbij zelfs de laagste inname een significante daling van de rode bloedcellen liet zien .

3) Herzie uw medicijnen

Sommige medicijnen of supplementen kunnen de lever beschadigen :

• Paracetamol (Tylenol)
• Aspirine
• Non-steroïde anti-ontstekingsremmers
• Methyldopa
• Amiodaron
• Monoamine oxidase remmers
• Fenothiazines (zoals chloorpromazine)
• Natriumvalproaat
• Oraale anticonceptiva en hormoonvervangingstherapie
• Chaparralblad
• Ephedra
• Gentiaan
• Kermander
• Kava
• Senna
• Vitamine A
• EGCG

Laat een arts of apotheker uw medicijnen nakijken om te zien of ze schadelijk kunnen zijn voor de lever.

4) Verbeter de slaapkwaliteit

Goede slaap is essentieel voor de gezondheid van de lever. Korte slaapduur en slechte slaapkwaliteit verhoogden de incidentie van niet-alcoholische vette leverziekte (NAFLD) aanzienlijk in een observationele studie van 69k mensen.

5) Drink meer koffie

Het regelmatig drinken van matige tot grote hoeveelheden koffie (ongeacht het cafeïnegehalte) kan de levergezondheid ten goede komen. In een observationele studie onder 28k mensen, werd het drinken van meer dan 3 kopjes koffie per dag geassocieerd met lagere niveaus van leverenzymen (bijv. ALT, AST, ALP, en GGT).

6) Oefening

Als u bloedarmoede heeft als gevolg van rode bloedvernietiging, kan lichaamsbeweging helpen. Matige lichamelijke activiteit geeft het lichaam het signaal meer rode bloedcellen te produceren om de zuurstoftoevoer naar uw spieren te vergroten.

Vermijd echter intensievere en inspannende vormen van lichaamsbeweging, omdat deze de rode bloedcellen kunnen beschadigen en vernietigen. Dit is een van de redenen waarom duursporters vaak bloedarmoede hebben .