A nyaki fájdalom gyakori oka, különösen idősebb betegeknél, a nyaki gerincferdülés. A nyaki szűkület a gerinccsatorna szűkülete a nyaki területen vagy a gerinc felső részén. Ez a szűkület nyomást gyakorol a gerincvelőre. Míg néhány beteg születik ezzel a szűkülettel, a legtöbb nyaki szűkület 50 év feletti betegeknél fordul elő, és az öregedés és a gerinc “elhasználódásának” eredménye.

Nagyszámú nyaki szűkületben szenvedő beteg kórtörténetében valamilyen sérülés vagy trauma érte a nyakat, ez a trauma azonban már hónapokkal vagy akár évekkel a szűkület tüneteinek megjelenése előtt bekövetkezhetett.

Tünetek

A nyaki gerincferdülés tünetei a következők lehetnek:

• Nyaki fájdalom; nem mindig súlyos.
• Fájdalom, gyengeség vagy zsibbadás a vállakban, karokban és lábakban.
• Kézügyetlenség.
• Galoglási és egyensúlyzavarok.
• Égő érzés, bizsergés és tűszúrás az érintett végtagban, például a karban vagy a lábban.
• Súlyos esetekben hólyag- és bélproblémák.
• Ritkán ugyan, de súlyos esetekben jelentős funkcióvesztés vagy akár bénulás is előfordulhat.

Diagnózis

A nyaki gerincferdülés jó kezelése mindig a pontos diagnózison alapul. Az átfogó diagnosztikai folyamat magában foglalja:

A kórtörténet

Az orvos beszélni fog Önnel a tüneteiről, azok súlyosságáról és arról, hogy milyen kezeléseket próbált már.

Fizikai vizsgálat

Gondosan megvizsgálják Önt a mozgáskorlátozottság, az egyensúlyi problémák és a fájdalom szempontjából. E vizsgálat során az orvos a végtagok reflexeinek elvesztését, az izomgyengeséget, az érzékelés elvesztését vagy a gerincvelő károsodásának egyéb jeleit is keresi.

Diagnosztikai vizsgálatok

Az orvosok általában egyszerű röntgenfelvételekkel kezdik, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy kizárjanak más problémákat, például daganatokat és fertőzéseket. A CT- és MRI-vizsgálatok háromdimenziós képet adnak a nyaki gerincről, és segíthetnek az osteophyták (csontkinövések) és a porckorongsérvek kimutatásában. Alkalmanként az orvosok myelogramot is alkalmaznak. Ez egy olyan vizsgálat, amely során folyékony kontrasztanyagot fecskendeznek a gerincoszlopba, hogy megmutassák, hol jelentkezik a gerincvelő nyomása.

Nem operatív kezelés

A nyaki gerincvelő-szűkület legtöbb esetét sikeresen kezelik nem műtéti technikákkal, például fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel. Az idegek érintettségének mértékétől függően néhány betegnek átmenetileg korlátoznia kell tevékenységeit, és egy ideig nyaki gallért vagy nyakmerevítőt kell viselnie. A legtöbb betegnek azonban csak rövid ideig kell pihennie. Fizikoterápiás gyakorlatokat is felírnak a nyak erősítésére és stabilizálására, valamint az állóképesség fejlesztésére és a rugalmasság növelésére.

Műtéti kezelés

Ha a nem műtéti intézkedések nem használnak, orvosa műtétet javasolhat a nyaki gerincferdülés kezelésére. Számos műtéti technika létezik, amelyekkel kezelhető ez az állapot. Mindegyik műtéti dekompressziós kezelés célja a gerinccsatorna kitágítása és a gerincvelőre nehezedő nyomás enyhítése azáltal, hogy eltávolítják vagy megnyírják azt, ami a kompressziót okozza. Mivel azonban minden műtéti eljárás bizonyos kockázattal jár, orvosa minden lehetőséget meg fog beszélni Önnel, mielőtt eldönti, hogy melyik eljárás a legjobb az Ön számára.

A nyaki szűkület leggyakoribb műtétje az úgynevezett dekompresszív laminectomia, amelynek során eltávolítják a csigolyák lamelláit (tetejét), így több hely keletkezik a gerinccsatornában az idegek számára. Ha a lamelláknak csak egy részét kell eltávolítani, azt laminotómiának nevezik.

A sebésze fontolóra veheti a hátsó laminoplasztika elvégzését is. Ez a technika segít megőrizni a gerinc stabilitását, miközben kitágítja a gerinccsatornát.

Ha vannak porckorongsérvek vagy kidudorodások, ezeket is el lehet távolítani (ezt nevezik diszektómiának) a csatornatér növelése érdekében. Néha a forameneket (azt a területet, ahol az ideggyökerek kilépnek a gerinccsatornából) is meg kell tágítani. Ezt az eljárást foraminotómiának nevezik.

Azoknál a betegeknél, akiknél egynél több szinten van szükség műtéti javításra, vagy akiknél a gerinc jelentős instabilitása van, a dekompressziós műtét mellett gerincfúzióra is sor kerülhet. Ennek során egy kis csontdarabot vesznek (általában a csípőből) és beültetik a gerincbe. A gerincet alátámasztó és további stabilitást biztosító hardvereket (úgynevezett műszereket), például lemezeket és csavarokat használnak a gerinc megtámasztására. A legtöbb esetben előre meg tudjuk határozni, hogy szükséges-e fúziós műtét. Ha igen, akkor ezt megbeszéljük Önnel, hogy tisztában legyen azzal, hogy mi történik.

Felépülés

A legtöbb beteg már a műtét elvégzésének napján felkelhet az ágyból! Az aktivitást fokozatosan növelik, és a páciensek általában a műtétet követő néhány napon belül hazamehetnek, a műtét mértékétől függően. Mint a legtöbb műtét esetében, a beavatkozás után is lesz némi fájdalom. Az orvosok azonban fájdalomcsillapítókkal rendelkeznek, amelyek segítenek abban, hogy Ön kényelmesen érezze magát. Az orvosok ma már nagyon komolyan veszik a fájdalomcsillapítást!

Otthon továbbra is pihennie kell. Utasítást fog kapni arra vonatkozóan, hogyan növelheti fokozatosan az aktivitását. Egy ideig még szükség lehet a fájdalomcsillapítók szedésére. A fájdalomnak és a kellemetlen érzésnek azonban a műtétet követő egy-két héten belül csökkenni kell kezdenie. A fájdalom csökkentésére és a rugalmasság növelésére szolgáló egyéb technikákat megbeszéljük Önnel, mielőtt hazautazik. Azt, hogy mikor térhet vissza a munkába és más tevékenységekhez, például a sportoláshoz és a gépjárművezetéshez, szintén megbeszéli majd orvosával.