A szerzők tagjai az Egyesült Királyság Klinikai Gyógyszerészeti Egyesület fájdalomkezelési csoportbizottságának.

Email: [email protected]

Célok

A cikk tanulmányozása segít Önnek jobban megérteni a következőket:

• a székrekedés elterjedtségét és a probléma mértékét, azoknál a betegeknél, akiknek opioidterápiát írtak fel
• A székrekedéshez hozzájáruló tényezők
• Az opioidok okozta székrekedés különböző kezelési lehetőségei és az alkalmazásukat alátámasztó bizonyítékok

Megbeszélendő pontok

A hosszú távon opioidokat szedő betegek felülvizsgálata során mindig biztosítja-e a profilaktikus hashajtók felírását? Ha az opioid adagját csökkentik vagy abbahagyják, a hashajtó terápiát ennek megfelelően felül kell vizsgálni.

Mélyreható anamnézis felvétele (egyéb állapotok, alapbetegség, mit tekint a beteg “normális” bélműködésének), a beteg tényezőinek vizsgálata (elhízás, mobilitás, étrend, normális folyadékbevitel) és az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek figyelembevétele. Hogyan befolyásolhatják ezek az információk a kezelést?

Hogyan definiálják a betegek a “székrekedés” fogalmát, és mit tartanak ésszerű eredménynek? Vegye figyelembe a következő kérdéseket: Fájdalmat vagy kellemetlenséget okoz nekik? Befolyásolja az életminőségüket? Gondoltak-e arra, hogy manuális ürítéshez folyamodjanak?

Megfontolja, hogy a fájdalomcsillapítás egyéb módszereit teljes mértékben feltárják-e (pl. testmozgás, pacing, nem opioid analgetikumok, nem farmakológiai módszerek stb.).

Tesztelje magát

1 Az alábbiak közül melyik nem a perifériás opioidreceptorok stimulációjának következménye?
a) Csökkent perisztaltikus propulzió
b) Csökkent motilitás a szimpatikus idegrendszeren keresztül
c) Fokozott folyadékfelvétel
d) Csökkent folyadékszekréció
e) Fokozott sphincter-tónus
2 Az alábbi stratégiák közül melyik nem valószínű, hogy csökkenti a székrekedést palliatív betegeknél?
a) Tartós felszabadulású (SR) oxikodon plusz SR naloxon
b) Stimuláns hashajtó plus székletlágyító
c) Opioidreceptor-agonista és szubkután metilnaltrexon
d) Co-danthrusát
e) Tanács a folyadék- és rostbevitel növelésére
3 A palliatív ellátással kapcsolatban melyik állítás igaz?
a) A betegek leginkább a székrekedés nem gyógyszeres kezeléséből profitálnak
b) A heti háromnál többször székletürítést végző betegeket teljes körűen fel kell mérni
c) A skót háziorvosok az NHS-en metilnaltrexont írhatnak fel
d) A betegek szokásos székelési szokásait figyelembe kell venni a székletürítés gyakoriságának felmérésekor
e) Az opioidokat szedők közül, nyolcból egynek van szüksége hashajtó kezelésre
4 Az alábbiak közül melyik nem tekinthető opioidok okozta gasztrointesztinális tünetnek?
a) Gyomorégés
b) Hasmenés
c) Puffadás
d) Hasi fájdalom
e) Anorexia
5 Melyik gyógyszer nem jár általában székrekedéssel?
a) Verapamil
b) Hydromorphone
c) Ibuprofen
d) Tramadol
e) Amitriptyline

Válaszok (2. oldal alján) PDF (230K)