Az idiopátiás székrekedésben szenvedő betegeknél, akik rosszul vagy egyáltalán nem reagálnak az olyan konzervatív intézkedésekre, mint a rostpótlás, a folyadékok és a stimuláló hashajtók, a diagnózis diagnosztikai vizsgálaton alapul. E vizsgálatok közé tartozik a radio-opak markerek vastagbéltranzitja, az anorectalis manometria vagy elektromiográfia, a báriumdefekográfia és a vízzel töltött ballon kilökése. A szakirodalom azt sugallja, hogy léteznek olyan állapotok, mint a medencefenék diszszinergia, de laboratóriumi leletként túldiagnosztizálható. Laboratóriumunkban a betegeket ballonkilökési vizsgálatokkal szűrjük, és csak akkor vizsgáljuk a diszszinergiát, ha a ballonkilökési vizsgálat eredménye kóros. Véleményem szerint az anális záróizom elektromiogram és a manometria egyenértékű a diagnózis felállításában. A báriumdefekográfia hasznos a rectocele diagnózisának felállításában, de én inkább azt szeretném dokumentálni, hogy a rectocele-re gyakorolt hüvelyi nyomás jelentősen javítja a végbél kiürülését. A manometria szintén segít a megarectum, a hypotonia és a gyenge ürítési erőfeszítések megállapításában. Koncepcionálisan a biofeedback tréning, amely magában foglalja a szimulált székletürítést, a leglogikusabb megközelítés a medencefenék diszszinergia kezelésére. Nem jár kockázattal, és a betegek 60-80%-ának előnyére válik. Hátránya a terápia időigényes jellege és a rövid távú költségek, amelyek azonban tartós előnyök esetén kiegyenlítődnek. Nincs bizonyíték arra, hogy a biofeedback hasznos lenne a székrekedésben szenvedő gyermekeknél. A szoktatási tréningnek megalapozott előnyei vannak, de gyakoriak a visszaesések, és a siker fenntartásához hosszú távú megerősítésre van szükség. A hashajtók és a beöntések mind a szoktatási tréning, mind a biofeedback kiegészítő terápiái. A műtét hatásos azoknál a ritka betegeknél, akiknél fiziológiailag jelentős rectocele van, de a puborectalis izom sebészi felosztása kockázatos és nem bizonyított. Hasonlóképpen, a botulinum toxin injekció a puborectalisba nem bizonyított, de a hatások ritkán maradandóak, ha inkontinencia lépne fel. A diagnosztikai intézkedések és a terápiás siker javul, ha a betegeket az e rendellenességek értékelésében jártas központokban látják el.