Ezt a szindrómát pszeudosciaticának, tárca isiásznak és mély gluteális szindrómának is nevezik.
A futók, táncosok és az órákig ülő betegek jelentkeznek leggyakrabban a tünetekkel, amelyek közé tartozhat a fájdalom, bizsergés vagy zsibbadás a hátsó részen és a lábon lefelé. A rendellenesség – a piriformis-szindróma – akkor lép fel, amikor a fenékben lévő piriformis-izom irritálja az isiászideget.
A maratoni futók és más sportolók körében viszonylag gyakori, de évente csak körülbelül 200 000 esetet diagnosztizálnak. Az osteopátiás kutatók szerint a piriformis-szindrómát gyakran figyelmen kívül hagyják a klinikai környezetben, mert más, hasonló tünetekkel járó állapotoknak álcázhatja magát.
“A hatékony kezeléshez a valódi mozgásszervi bűnös azonosítása szükséges” – mondja Clifford Stark, DO, a New York-i Sports Medicine at Chelsea orvosi igazgatója. “Az MRI-n láthatok egy porckorongsérvet vagy kidudorodást, de a fizikális vizsgálat azt mutatja, hogy nem a porckorong okozza a problémát.”
Dr. Stark szerint az állapotot gyakran diagnosztizálják tévesen isiásznak vagy porckorongsérvnek, nem pedig piriformis-szindrómának. Az aluldiagnosztizálás abból eredhet, hogy a betegek egyszerűen együtt élnek a fájdalommal, ahelyett, hogy orvosi ellátást keresnének.
A piriformis izmok döntő szerepet játszanak
A piriformis izom – a fenékben, a csípőízület felső részének közelében és az isiászideg mellett található lapos, szalagszerű izom – stabilizálja a csípő területét, és kritikus fontosságú az alsó test mozgásához.
“Ez egy fontos izom a biomechanika és a funkció szempontjából” – mondja Dr. Stark. “Kulcsfontosságú szerepet játszik a járásban és az egyensúlyban.”
Az isiászideg – ahonnan a lövő láb- vagy hátfájdalmak gyakran erednek – a piriformis-izom mellett vagy azon keresztül halad el, mielőtt továbbhaladna a láb hátsó részén, és végül kisebb idegekre ágazik szét, amelyek a lábfejben végződnek. Az egészséges piriformis védi és javítja az isiász funkcióját, míg az izom összenyomódása vagy görcsös működése kínzó fájdalmat okozhat, amikor összenyomja és irritálja a közeli isiászideget.
“A piriformis izom teszi lehetővé a járást és az egyensúly fenntartását” – mondja Dr. Stark. “Ahhoz képest, hogy testünk egyik legközpontibb, összekapcsolt izma, korlátozott figyelmet kap – ami ahhoz vezet, hogy hiányzik a karbantartó gondoskodás, amely megelőzheti a kiterjedt fájdalmat.”
A bűnös diagnosztizálása és kezelése
A piriformis-szindróma kezelése magában foglalja a nyújtást, a manipulációt, a gyulladáscsökkentő gyógyszereket és ritka esetekben a műtétet.
Míg a piriformis-szindrómára nincs végleges teszt, a diagnózis a páciens tüneteinek és napi tevékenységeinek megbeszélését foglalja magában. A rendellenesség forrásának azonosításához az osteopata orvosnak manipulálnia kell a testet, hogy fájdalmat váltson ki a régióban, ami segíthet meghatározni, hogy összehúzódott vagy érzékeny piriformis-izomról, porckorongsérvről vagy más problémáról van-e szó.
“Sok betegnél porckorongsérv jelentkezik, de ez nem zárja ki a piriformis-szindrómát” – mondja Dr. Stark. “Vizsgálatokra, például ultrahangra vagy MRI-re lehet szükség az isiászideg kompresszió más okainak, például porckorongsérv kizárásához, de a legtöbb esetben a kezdeti kezelés ugyanaz.”
Az orvos javasolhat egy gyógytornász felügyelete mellett végezhető gyakorlatokból és nyújtásokból álló programot az isiászideg kompressziójának csökkentése érdekében. Ezenkívül osteopátiás manipulatív kezelés is alkalmazható a fájdalom enyhítésére és a mozgástartomány növelésére. A pihenés, a jég és a meleg szintén segíthet a tünetek enyhítésében.
Egyes egészségügyi szolgáltatók javasolhatnak gyulladáscsökkentő gyógyszereket, izomlazítókat, vagy kortikoszteroidot vagy érzéstelenítőt tartalmazó injekciókat, bár Dr. Stark nem ajánlja ezt a megközelítést az ellátás első vonalaként.
A műtét a végső megoldás.