Pocieszające jest to, że istnieje leczenie tego stanu, a w WHRIA opracowaliśmy ukierunkowane protokoły leczenia i stosujemy wielodyscyplinarne podejście zespołowe do zarządzania tym stanem.

Częste przyczyny bólu sromu obejmują:

• Stany dermatologiczne (skórne)
• Infekcje
• Urazy
• Uwięźnięcie nerwu Sudendalnego (jest to nerw zaopatrujący okolicę sromu)
• Ból neuropatyczny (związany z nerwami)

Jednakże w wielu przypadkach problem może być wieloczynnikowy lub konkretna przyczyna może być trudna do zidentyfikowania.

Zarządzanie koncentruje się na:

• Leczeniu wszelkich przyczyn leżących u podłoża
• Zwalczaniu waginizmu (związanego z nadmiernym skurczem mięśni w okolicy sromu i pochwy)
• Leczeniu pochwicy (związanego z nadmiernym skurczem mięśni w okolicy sromu i pochwy).pochwy)
• Leczenie wszelkich dysfunkcji nerwowych/neuropatycznych
• Wykorzystanie wiedzy psychologa w celu umiejscowienia i radzenia sobie z chorobą w kontekście życia osoby dotkniętej chorobą

Często używane terminy do opisania bólu sromu to:

• Vestibulodynia – zlokalizowany sprowokowany ból sromu
• Uogólniona niesprowokowana Vulvodynia
• Vestibulodynia
• Co to jest Vestibulodynia?
• Co powoduje Vestibulodynia?
• Jak rozpoznaje się westibulodynię?
• Jak leczy się westybulodynię?
• Uogólniona niewywołana wulwodynia (GUP)
• Co to jest?
• Klasyfikacja
• Objawy
• Co powoduje uogólnioną niesprowokowaną wulwodynię?

Vestibulodynia

Poprzednio znana jako Vestibulitis.

Co to jest Vestibulodynia?

Ból lub dyskomfort (kłucie, pieczenie lub „zapalenie”) w obszarze „przedsionka” sromu i pochwy. Jest to miejsce, w którym skóra sromu (zewnętrzna skóra narządów płciowych) spotyka się z wewnętrzną skórą pochwy. Ta bardzo wrażliwa skóra obejmuje skórę otaczającą wejście do pochwy i cewkę moczową (gdzie wydostaje się mocz). Obszar ten zawiera gruczoły (Bartholina i przedsionkowe), które są odpowiedzialne za nawilżanie tego obszaru.

Około 15% kobiet cierpi na tę przypadłość.

Objawy obejmują:

• Nadwrażliwość skóry w tym obszarze – zwiększone odczuwanie przy minimalnym dotyku np. Niezdolność do noszenia bielizny
• Niezdolność do używania tamponów
• Niezdolność do odbywania stosunków płciowych
• Obszar jest bolesny, delikatny lub bolesny
• Obszar może być zaczerwieniony
• Może być związany z waginizmem (nadmiernym skurczem mięśni w tym obszarze, które działają jako bariera podczas stosunku seksualnego lub stosowania tamponów)
• Może być związany z przewlekłym bólem w innych częściach ciała

Co powoduje Vestibulodynia?

W niektórych przypadkach jesteśmy w stanie zidentyfikować czynnik wyzwalający.

Mogą one obejmować:

• Złe zakażenie „pleśniawką”
• Zaburzenia dermatologiczne
• Uraz tego obszaru
• Poród
• Chirurgia
• Bolesny epizod stosunku seksualnego

W wielu przypadkach nie ma możliwego do zidentyfikowania czynnika wyzwalającego i objawy rozwijają się bez oczywistej przyczyny.

Jak rozpoznaje się westibulodynię?

Najważniejsze jest zebranie dokładnego wywiadu i omówienie charakteru objawów, czasu ich wystąpienia oraz zidentyfikowanie wszelkich możliwych do leczenia schorzeń. Ważne jest również, aby dowiedzieć się, jakie metody leczenia zostały już wypróbowane, które z nich były skuteczne, a które nie lub pogorszyły stan. Należy również docenić wpływ choroby na styl życia i relacje z innymi.

Badanie polega na obejrzeniu obszaru (sprawdzeniu dowodów infekcji, warunków dermatologicznych lub urazów). Obszar ten często ma specyficzny czerwony wygląd, ale może wyglądać normalnie. Wrażliwość skóry w tym obszarze jest oceniana za pomocą wacika z końcówką. Mięśnie w tym obszarze są również oceniane pod względem napięcia i objętości. Czasami przeprowadza się badanie przez wziernik. Badanie jest często dostosowane do konkretnych potrzeb i zdolności danej osoby do tolerowania badania.

Jak leczy się westybulodynię?

W WHRIA mamy doświadczony zespół multidyscyplinarny, składający się z ginekologa, fizjoterapeuty i psychologa. Akupunktura i osteopatia mogą być pomocne w leczeniu bólu mięśniowo-szkieletowego.

Celem leczenia są:

• Edukacja na temat problemu
• Pewność, że nie jest on rzadki, a poprawa jest wysoce prawdopodobna
• Identyfikacja i leczenie wszelkich zaburzeń leżących u jego podstaw, np. infekcji, stanu dermatologicznego
• Zwrócenie uwagi na pielęgnację/dbałość o higienę sromu
• Leczenie wszelkich składników neuropatycznych (tabletki i kremy)
• Leczenie związanego z tym pochwicy za pomocą fizjoterapii, i rozważyć zastosowanie botoksu w celu zmniejszenia nadmiernej kurczliwości mięśni
• Psychoterapia – opracowanie strategii radzenia sobie z bólem
• Chirurgia – usunięcie nadwrażliwej skóry w tym obszarze. Jest to rzadko wymagane.

W większości przypadków objawy ulegają poprawie, ale wymaga to cierpliwości i edukacji na temat tego schorzenia.

Przydatna strona internetowa:

• http://issvd.org/patient-education/

Jeśli masz konkretne zapytanie do naszych specjalistów WHRIA

Kliknij tutaj

Uogólniona niewywołana wulwodynia (GUP)

Co to jest?

Ból lub przewlekły dyskomfort sromu (pieczenie, kłucie, „podrażnienie”), który dotyczy sromu. Okolica sromu to obszar rozciągający się od skóry nad kością łonową z przodu do skóry przed odbytem. Graniczy ona z wewnętrzną stroną ud.

Ten stan może dotyczyć kobiet w każdym wieku, ale często kobiet w wieku 40 lat i starszych.

Klasyfikacja

Wulwodynia była wcześniej klasyfikowana jako:

• Prowokowana – objawy są wyzwalane, zwykle przez dotyk, np. podczas stosunku płciowego, stosowania tamponów lub noszenia ciasnej odzieży
• Nieprowokowana – objawy występują losowo lub przez większość czasu bez możliwego do zidentyfikowania czynnika wyzwalającego.
• Mixed – mieszanka zarówno sprowokowana, jak i nieprowokowana.
• Uogólniona/lokalizowana

Następujące informacje dotyczą uogólnionej nieprowokowanej wulwodynii.

Objawy

Często jest to ciągły, spontaniczny ból lub dyskomfort (np. pieczenie) obejmujący dużą część sromu. Może również występować podczas siedzenia, jazdy na rowerze lub stosunku płciowego. Objawy są często gorsze pod koniec dnia.

Co powoduje uogólnioną niesprowokowaną wulwodynię?

Przyczyna jest nieznana. Niektóre teorie sugerują, że układ nerwowy zaopatrujący obszar sromu jest nieprawidłowy, co skutkuje zwiększoną ilością komunikatów bólowych wysyłanych lub odczuwanych przez mózg.

W przeszłości mogą występować problemy z układem mięśniowo-szkieletowym miednicy, wcześniejsze urazy tego obszaru lub uwięzienie nerwu językowego.

Diagnostyka i leczenie są podobne do diagnostyki i leczenia westybulodynii.

Dodatkowo mogą być wykonane dodatkowe badania w celu wykluczenia uwięźnięcia nerwu pęcherzowego, jeśli sugeruje to wywiad kliniczny lub badanie.