Jakie testy powinny być zawarte w początkowej ocenie niepłodności?

Koszty badania płodności i leczenia

• Lekarz będzie zadawał pytania, aby spróbować uzyskać wskazówki co do przyczyny niepłodności.
• Pytania te będą dotyczyły historii medycznej, chirurgicznej, ginekologicznej i położniczej, jak również niektórych pytań dotyczących stylu życia.
• Przegląd zapisów z innych lekarzy zajmujących się leczeniem niepłodności, które Pani widziała, jest również ważny.

Badanie fizyczne

• Należy przeprowadzić ukierunkowane badanie fizyczne, które może obejmować USG miednicy.
• Ultrasonografia może pomóc nam w wykryciu nieprawidłowości dotyczących macicy, jajowodów i/lub jajników. Czasami możemy dostrzec dowody na bliznowacenie miednicy, takie jak to, że jajnik wydaje się być przyklejony do macicy.
• Uzyskujemy informacje dotyczące potencjału kobiety do odpowiedniej stymulacji jajników za pomocą leków, licząc pęcherzyki antralne.

Ocena rezerwy jajnikowej

• Jest to bardzo ważna ocena pozostałego u kobiety zapasu komórek jajowych
• Wykonuje się ją za pomocą badania krwi i ultrasonografii:
  • Krew – badanie hormonów FSH, LH i estradiolu w 3 dniu oraz poziomu hormonu AMH
  • Ultrasonografia – ocena objętości jajników i liczby pęcherzyków antralnych

Ocena adekwatnej owulacji

Ocena ta może być przeprowadzona na różne sposoby. Około 25% wszystkich przypadków niepłodności jest spowodowanych zaburzeniami owulacji. Jeden rodzaj problemów z owulacją, zespół policystycznych jajników, jest skutecznie leczony za pomocą leków.

Analiza nasienia

Analiza nasienia jest bardzo ważnym badaniem i powinna być wykonana na wczesnym etapie procesu oceny. W przypadku wykrycia poważnej wady nasienia należy zmodyfikować badania partnerki, a terapia może być natychmiast skierowana na problem z plemnikami.

• Około 25% wszystkich przypadków niepłodności jest spowodowanych wadą nasienia, a 40-50% przypadków niepłodności ma wadę nasienia jako główną przyczynę lub przyczynę współistniejącą.

Badania krwi

Zależnie od indywidualnej sytuacji pary, różne badania krwi kobiety lub mężczyzny mogą być potrzebne. Badania krwi, które mogą być potrzebne obejmują hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH), estradiol (E2), AMH, prolaktynę, testosteron (T), progesteron (P4), 17-hydroksyprogesteron (17-OHP), tyroksynę (T4), hormon stymulujący tarczycę (TSH).

Jeśli w wywiadzie występują nawracające poronienia (2 lub więcej), często wykonuje się badanie antykoagulantu toczniowego (LAC) i przeciwciał antykardiolipinowych (ACL), a także inne badania.

Badania immunologiczne nie mają żadnej wartości u pacjentek z niepłodnością bez historii 2 lub więcej poronień.

Badanie drożności jajowodów i normalności jamy macicy za pomocą histerosalpingogramu

Histerosalpingogram, lub HSG jest wykonywany w celu oceny anatomii endometrium jamy macicy i jajowodów. HSG jest zwykle zaplanowane pomiędzy 6 a 13 dniem cyklu – po krwawieniu i przed owulacją.

• Test ten jest zwykle wykonywany w zakładzie radiologii
• Około 25% wszystkich przypadków niepłodności jest spowodowanych czynnikiem tubalnym

Laparoskopia

• Jest to procedura chirurgiczna i nie powinna być wykonywana, dopóki podstawowe badania nie zostaną przeprowadzone u obojga partnerów.
• W niektórych przypadkach, laparoskopia dla niepłodności będzie wskazana w celu poszukiwania blizn w miednicy lub endometriozy
• Jak wskaźniki powodzenia zapłodnienia in vitro poprawiły się dramatycznie w ciągu ostatnich 20 lat, laparoskopia dla niepłodności jest wykonywana znacznie rzadziej niż wcześniej.
• Większość par pomija inwazyjną operację laparoskopową i podejmuje leczenie za pomocą inseminacji domacicznych, a następnie zapłodnienia in vitro, jeśli inseminacje nie zakończą się sukcesem.

.