Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą być anemiczne z powodu kombinacji czynników, takich jak chroniczna utrata krwi lub złe wchłanianie pewnych witamin i minerałów. Suplementy żelaza mogą pomóc w poprawie tego stanu, przy czym preferowaną opcją są doustne polipeptydy żelaza hemowego (np. OptiFer® Alpha, Proferrin®), ze względu na szybkie działanie i niski profil skutków ubocznych. Izomaltozyd żelaza 1000 do wstrzykiwań (Monoferric™) jest wskazany w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza u dorosłych, u których występuje nietolerancja lub brak reakcji na doustną terapię żelazem. Sporadycznie może być konieczne przetoczenie krwi.

Najczęściej przepisywanymi antybiotykami są ciprofloksacyna (Cipro®) i metronidazol (Flagyl®, Florazole ER®). Antybiotyki o szerokim spektrum działania są ważne w leczeniu wtórnych manifestacji choroby, takich jak ropień okołoodbytniczy i przetoki.

Terapia lekami przeciwzapalnymi

W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna istnieją dwa cele: wyeliminowanie objawów (wywołanie remisji klinicznej) i zapobieganie przyszłym zaostrzeniom choroby (utrzymanie remisji). Aby osiągnąć te cele, lekarze ukierunkowują leczenie na kontrolowanie stanu zapalnego w jelitach, a naturalną konsekwencją zmniejszenia i wyeliminowania stanu zapalnego jest zmniejszenie i wyeliminowanie objawów. Terapia ta występuje w wielu formach, wykorzystując różne układy organizmu. Lekarz może przepisać któryś z poniższych leków samodzielnie lub w kombinacji. Znalezienie odpowiedniej mieszanki dla Ciebie może zająć trochę czasu, ponieważ każdy przypadek choroby Leśniowskiego-Crohna jest wyjątkowy.

Kwas 5-aminosalicylowy (5-ASA)

Te leki są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego w łagodnej do umiarkowanej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna, w tym mesalamina (Pentasa® i Salofalk®), dostępna doustnie w postaci tabletek i kapsułek. W zależności od umiejscowienia choroby, może być wymagane podawanie mesalaminy doodbytniczo, w postaci lewatyw lub czopków. Połączenie 5-ASA i antybiotyku sulfowego jest dostępne doustnie jako sulfasalazyna (Salazopyrin®).

Kortykosteroidy

Aby zmniejszyć stan zapalny w umiarkowanych do ciężkich przypadkach choroby Leśniowskiego-Crohna, pomocne mogą być kortykosteroidy. Są to prednizon i budezonid (Entocort®), które są przyjmowane doustnie, chociaż prednizon ma tendencję do wywoływania większych skutków ubocznych. W celu miejscowego złagodzenia objawów choroby Leśniowskiego-Crohna w okrężnicy, budezonid (Entocort®) i hydrokortyzon (Betnesol®, Cortenema®, Cortifoam®, Proctofoam®) są dostępne w postaci preparatów doodbytniczych (lewatywy, pianki i czopki). W warunkach szpitalnych hydrokortyzon (Solu-Cortef®) i metyloprednizolon (Solu-Medrol®) mogą być podawane dożylnie.

Leki immunosupresyjne

Leki te są stosowane w leczeniu zarówno jelita krętego, jak i okrężnicy Leśniowskiego-Crohna oraz w celu zmniejszenia zależności od sterydów; obejmują one azatioprynę (Imuran®), cyklosporynę, merkaptopurynę/6-MP (Purinethol®) i sól sodową metotreksatu (Rheumatrex®). Może to zająć do 12 tygodni lub więcej terapii, aby zobaczyć wyniki.

Leki biologiczne

Leki biologiczne są ważnymi opcjami leczenia dla tych, którzy mają umiarkowaną lub ciężką postać choroby Crohna. Produkty te są specjalnie opracowanymi przeciwciałami, które selektywnie blokują cząsteczki biorące udział w procesie zapalnym. Gastroenterolodzy rutynowo przepisują leki biologiczne, do których należą infliksymab (Remicade®), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®), wedolizumab (Entyvio®), ustekinumab (Stelara®), a ostatnio dwa leki biopodobne infliksymabu (Inflectra®, Renflexis®), w celu kontrolowania objawów (wywołania remisji klinicznej) choroby Leśniowskiego-Crohna.

Health Canada zatwierdziła infliksymab (Remicade®) w 2001 roku do wywoływania remisji klinicznej w chorobie Leśniowskiego-Crohna, do ciągłego stosowania w celu utrzymania remisji klinicznej, do zmniejszenia lub wyeliminowania stosowania kortykosteroidów, do leczenia i zamykania przetok oraz do leczenia wyściółki ściany jelita (leczenie śluzówki). Dostępne są również leki biopodobne infliksymabu (Inflectra®, Renflexis®, Avsola™). (Więcej informacji na temat leków biopodobnych można znaleźć na naszej stronie internetowej). W pełni ludzkie przeciwciało monoklonalne, adalimumab (Humira®), zostało zatwierdzone w 2006 r. do wywoływania remisji klinicznej w chorobie Leśniowskiego-Crohna oraz do stałego stosowania w celu utrzymania remisji klinicznej. Inne leki biologiczne zatwierdzone do leczenia choroby Crohna to wedolizumab (Entyvio®) i ustekinumab (Stelara®).

Humira® i Simponi® są podawane samodzielnie pod skórę (podskórnie), w różnych odstępach czasu. Pracownik służby zdrowia podaje Avsola™, Entyvio®, Inflectra®, Remicade®, Renflexis® lub Stelara® we wlewie dożylnym (IV) w różnych odstępach czasu, w zależności od leku i odpowiedzi na leczenie.

Jednym z narzędzi pomagających lekarzom upewnić się, że pacjenci otrzymują właściwy lek w odpowiedniej dawce jest Monitorowanie Terapeutyczne, które obejmuje badania laboratoryjne mające na celu określenie poziomu leku w organizmie. Gastroenterolog ocenia to w kontekście objawów występujących u danej osoby w określonych okresach podczas schematu leczenia.

Chirurgia

Czasami chirurg usuwa poważnie chore części przewodu pokarmowego, ale jest to tylko ostatnia alternatywa, zwykle w przypadkach, gdy zawodzi postępowanie medyczne i pojawiają się powikłania, takie jak niedrożność, zwężenia, przetoki lub tworzenie się ropni. Niefortunną cechą choroby Leśniowskiego-Crohna jest wysoki odsetek nawrotów, nawet po chirurgicznym usunięciu wszystkich widocznych i mikroskopowych zmian chorobowych. Dlatego pragmatyczne jest leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna za pomocą najbardziej skutecznych terapii, aby zapobiec tym powikłaniom. Mimo że większość lekarzy niechętnie zaleca leczenie chirurgiczne, istnieją sytuacje, w których będzie ono konieczne. Pojawiającą się terapią chirurgiczną jest przeszczep jelita, ale istnieją jeszcze bariery do pokonania, takie jak odrzucenie tkanki i zapalenie w nowo przeszczepionym narządzie.

Perspektywy choroby Crohna

Choroba Crohna jest przewlekłym stanem zapalnym objawiającym się głównie w przewodzie pokarmowym. Ponieważ nie ma na nią lekarstwa, pacjent będzie wymagał stałej opieki medycznej. Osoby cierpiące na chorobę Crohna muszą przestrzegać określonego schematu żywienia i przyjmowania leków, nawet jeśli wszystko wydaje się iść dobrze. Lekarz będzie regularnie monitorował chorobę, nawet w okresach remisji.

Chcesz dowiedzieć się więcej o chorobie Leśniowskiego-Crohna?

Mamy kilka powiązanych artykułów, które mogą być pomocne:

• Infografika
• Zespół krótkiego jelita
• Biosymilary
• Wyniki ankiety: Biosimilars
• Biologic Coverage for IBD
• Therapeutic Drug Monitoring
• Medical Marijuana and IBD
• IBD and the Balanced Dinner Plate
• BadGut® Stories
• Living with IBD: Wskazówki od naszych grup wsparcia

Życie z IBD.