Cel

Przegląd ten miał na celu ustalenie, czy możliwe jest odstawienie leków na nadciśnienie tętnicze u osób starszych. Chcieliśmy również poznać skutki odstawienia tych leków.

Do badania włączono osoby dorosłe w wieku 50 lat i starsze, które przyjmowały leki na nadciśnienie tętnicze z powodu wysokiego ciśnienia tętniczego (nadciśnienie) lub w celu zapobiegania chorobom serca (prewencja pierwotna). Wykluczyliśmy badania z udziałem osób, które wcześniej przebyły zawał serca, udar mózgu lub inną chorobę serca (prewencja wtórna).

Porównywaliśmy zaprzestanie przyjmowania leków na nadciśnienie lub zmniejszenie ich dawki z kontynuacją przyjmowania leków na nadciśnienie.

Podstawa

Wysokie ciśnienie krwi, znane również jako nadciśnienie, jest czynnikiem ryzyka wielu chorób, takich jak zawał serca, niewydolność nerek i udar mózgu. Podczas gdy nadciśnienie zazwyczaj nie daje żadnych objawów, utrzymanie ciśnienia krwi pod kontrolą jest istotne dla zachowania zdrowia i zmniejszenia ryzyka poważnych schorzeń.

Nadciśnienie tętnicze jest często kontrolowane za pomocą stylu życia i leków przeciwnadciśnieniowych. Dostępnych jest wiele różnych rodzajów leków na ciśnienie krwi.

Leki przeciwnadciśnieniowe mogą powodować niebezpieczne skutki uboczne, takie jak zawroty głowy i zmęczenie, które mogą prowadzić do upadków. Osoby starsze są bardziej narażone na działania niepożądane leków niż osoby młodsze. Nie jest jasne, czy korzyści ze stosowania leków przeciwnadciśnieniowych przewyższają szkody u osób starszych.

Charakterystyka badań

Nasze wyszukiwanie do kwietnia 2019 r. znalazło sześć badań, w tym łącznie 1 073 starszych dorosłych. Osoby w badaniach miały średnią wieku od 58 do 82 lat. W trzech z badań dawka leku przeciwnadciśnieniowego była powoli obniżana przed zatrzymaniem.

Kluczowe wyniki

Stwierdziliśmy, że zatrzymanie leków przeciwnadciśnieniowych jest możliwe u starszych dorosłych. Większość osób starszych w grupach odstawiających leki nie wymagała ponownego rozpoczęcia przyjmowania leków.

Znaleźliśmy dowody o małej pewności, że odstawienie leków przeciwnadciśnieniowych zwiększyło ciśnienie krwi o niewielką wartość.

Znaleźliśmy dowody o małej lub bardzo małej pewności, że odstawienie leków na ciśnienie krwi nie zwiększyło ryzyka zawału serca, udaru mózgu, hospitalizacji lub zgonu.

Znaleźliśmy dowody o bardzo niskiej pewności, że odstawienie leków na nadciśnienie tętnicze nie zwiększa ryzyka zdarzeń niepożądanych i może spowodować ustąpienie działań niepożądanych, ale nie zostało to dobrze opisane, dlatego nie byliśmy w stanie wyciągnąć wniosków.

Żadne z badań nie wykazało, czy odstawienie leków na nadciśnienie tętnicze miało wpływ na upadki.

Pewność dowodów

Pewność dowodów oceniliśmy na czterech poziomach: bardzo niska, niska, umiarkowana lub wysoka. Wysoka pewność dowodów oznacza, że jesteśmy bardzo pewni wyników. Bardzo niska pewność dowodów oznacza, że jesteśmy bardzo niepewni co do wyników. Oceniliśmy pewność dowodów jako bardzo niską i niską.

Wnioski

Odstawienie leków przeciwnadciśnieniowych u osób starszych, które przyjmują leki z powodu wysokiego ciśnienia tętniczego lub w ramach pierwotnej profilaktyki chorób serca, może być bezpieczne.

Dorośli w starszym wieku nie powinni odstawiać żadnego ze swoich leków bez rozmowy z pracownikiem służby zdrowia.

Przyszłe badania powinny obejmować dorosłych w starszym wieku, którzy przyjmują wiele innych leków i/lub żyją z kruchością.