Cięcie cesarskie w trybie nagłym wykonano u 38-letniej rodzącej z nadciśnieniem indukowanym ciążą w 31. tygodniu ciąży z powodu nieuzyskania poprawy stanu płodu. Badanie RTG klatki piersiowej wykazało łagodną skoliozę kręgosłupa. Ze względu na kąt Cobba wynoszący tylko 28 stopni podjęto próbę znieczulenia rdzeniowo-nadtwardówkowego. Nie udało nam się jednak uzyskać nakłucia zewnątrzoponowego w przestrzeni T12-L1 i L1-2 przy użyciu podejścia paramedycznego. Ponadto nie udało nam się nakłuć przestrzeni podpajęczynówkowych na L3-4 i L4-5 przy użyciu podejścia przyśrodkowego i paramedycznego. Ostatecznie udało się nakłuć przestrzeń podpajęczynówkową na poziomie L5-S1 z dojścia przyśrodkowego i wstrzyknąć 11 mg bupiwakainy hiperbarycznej. Uzyskano analgezję od okolicy T6 do S, a cięcie cesarskie przebiegło bez powikłań. Pooperacyjne badanie rentgenowskie i tomografia komputerowa wykazały, że rotacja kręgosłupa lędźwiowego była tak duża, że przestrzenie między blaszkami lędźwiowymi były przesunięte w lewo i zwężone. Z tego powodu nakłucie przestrzeni zewnątrzoponowej i podpajęczynówkowej było utrudnione, co sugeruje, że stopień rotacji kręgosłupa lędźwiowego jest ważniejszy niż krzywizna kręgosłupa piersiowego dla powodzenia znieczulenia zewnątrzoponowego i rdzeniowego u rodzących ze skoliozą.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.