Pacjenci z ciężką hiponatremią i niewydolnością nerek, którzy wymagają ciągłego leczenia nerkozastępczego (CRRT), są narażeni na ryzyko nadmiernej korekty poziomu sodu w wyniku stosowania preformulowanych izotonicznych płynów zastępczych lub dializatu. Gwałtowna korekta hiponatremii może prowadzić do poważnych powikłań neurologicznych, w tym osmotycznego zespołu demielinizacyjnego (ODS). Dostępne dane dotyczące zapobiegania nadmiernej korekcji ciężkiej hiponatremii za pomocą CRRT są ograniczone. Zaproponowano stosowanie zmniejszonej objętości wypływu w celu uniknięcia nadmiernej korekcji. Zdarzają się jednak przypadki, w których nie można zmniejszyć dawki CRRT z powodu innych zaburzeń metabolicznych. W niniejszej pracy przedstawiono cztery przypadki zastosowania obliczonej ilości roztworu dekstrozy 5% (D5W) jako pompy wstępnej w celu uniknięcia nadmiernej korekcji hiponatremii przy jednoczesnym dostarczeniu zalecanej objętości wypływu wynoszącej w większości przypadków co najmniej 20-25 mL/kg/godz. W każdym przypadku szybkość korekcji sodu nie przekraczała 8 mEq/dobę przy użyciu prefiltra D5W. Nawet u pacjentów, u których hiponatremia została początkowo skorygowana z nadmiarem, dodanie wyliczonej ilości prefiltra D5W obniżało poziom sodu z powrotem, zapobiegając ryzyku ODS. Przedstawiliśmy również uproszczone równanie pozwalające określić ilość D5W w zależności od zalecanej objętości wypływu.