Ponad milion osób rocznie poddawanych jest operacji wymiany stawu kolanowego lub biodrowego, według danych Narodowego Instytutu Zapalenia Stawów i Chorób Mięśniowo-Szkieletowych i Skóry. Jeśli cierpisz na bolesną chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, możesz zastanawiać się, czy będziesz jedną z tych osób.

Operacja kolana może przynieść ulgę w bólu kolana spowodowanym chorobą zwyrodnieniową, ale istnieją inne metody leczenia, które powinieneś wypróbować w pierwszej kolejności, a które mogą opóźnić konieczność operacji.

Jak choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego wpływa na Twoje życie

Zapalenie zwyrodnieniowe stawów – czasami nazywane zużywającym się zapaleniem stawów – występuje, gdy chrząstka na końcach kości ulega zniszczeniu, przez co staw staje się bolesny i obrzęknięty. W miarę postępu choroby zwyrodnieniowej mogą powstawać narośla zwane ostrogami kostnymi, a w stawie mogą odrywać się małe fragmenty kości i chrząstki. Stan zapalny może spowodować jeszcze większe zużycie chrząstki.

Osteoarthritis jest „prawdopodobnie jednym z bardziej dramatycznych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego”, mówi Scott C. Faucett, MD, chirurg ortopeda w Centers for Advanced Orthopaedics w Waszyngtonie, D.C.

Na początku choroba stawów może powodować pewien ból i sztywność, ale może ona postępować do punktu, w którym trudno jest wstać z łóżka, ubrać się i chodzić po schodach, mówi dr Faucett. Może to również zwiększyć ryzyko upadków, a jeśli staniesz się osobą siedzącą z powodu bólu, prowadzić do otyłości, cukrzycy, chorób serca i wysokiego ciśnienia krwi.

Opcje leczenia przed operacją kolana

Nie możesz wyleczyć choroby zwyrodnieniowej stawów, ale możesz podjąć kroki w celu lepszego zarządzania nią. Może to oznaczać utratę wagi i ograniczenie czynności wymagających dużego wysiłku, które przeszkadzają kolanom. W końcu każdy krok obciąża kolana trzykrotnością masy ciała, mówi dr William Bryan, chirurg ortopeda ze Szpitala Metodystycznego w Houston w Teksasie, a bieganie obciąża kolana pięciokrotnością masy ciała.

Nie oznacza to, że należy stać się nieaktywnym. Czynności, które są łagodne dla kolan – takie jak pływanie, korzystanie z trenażera eliptycznego i jazda na rowerze (jeśli zapalenie stawów nie jest zlokalizowane za nasadą kolana) – mogą pomóc w utracie wagi, co powoduje mniejsze obciążenie stawów, oraz wzmocnić mięśnie wokół kolan. Stretching, joga i tai chi mogą złagodzić sztywność. Korzystanie z pomocy w poruszaniu się, takiej jak laska, to kolejna możliwość odciążenia kolana, mówi Faucett.

Podjęcie tych kroków może pomóc w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i opóźnić operację.

Terapia fizyczna. Lekarz może zaproponować fizykoterapię w celu wzmocnienia i rozciągnięcia mięśni wokół kolana.

Leki doustne. Leki przeciwzapalne dostępne bez recepty lub na receptę oraz suplementy diety mogą stanowić pierwszy krok w łagodzeniu bólu. Dr Bryan twierdzi jednak, że nie są one zbyt skuteczne w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Ponadto, leki przeciwzapalne mają skutki uboczne, takie jak ból brzucha, zgaga i uszkodzenie wątroby.

Topicals. Żele i kremy przeciwzapalne są dostępne bez recepty i na receptę, i pomagają złagodzić ból stawów dla niektórych osób, według Arthritis Foundation.

Iniekcje. Następnym krokiem są często zastrzyki z kortykosteroidów, które Bryan opisuje jako bardzo skuteczne w zmniejszaniu bólu i zmniejszaniu stanu zapalnego. Jednak korzyści są krótkotrwałe, a zastrzyki z kortykosteroidów mogą powodować uszkodzenia, jeśli są często stosowane. Inną opcją, która może poprawić objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest wstrzykiwanie do stawu kwasu hialuronowego.

Kiedy należy rozważyć zabieg chirurgiczny?

Ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów ma tendencję do pogarszania się z upływem czasu, może Pan(i) dojść do punktu, w którym inne metody leczenia nie będą już skuteczne.

Pan(i) lekarz obejrzy Pana(i) staw na zdjęciu rentgenowskim, a kiedy badanie wykaże istotny problem – kość ocierająca się o kość – może to być czas na rozważenie operacji wymiany stawu kolanowego.

Rozważając operację, proszę pamiętać o następujących kwestiach, mówi Bryan:

• Czy ból jest nie do zniesienia?
• Czy Pana/Pani kolano stało się niestabilne?
• Czy ma Pan/Pani wpływ na codzienne czynności, takie jak chodzenie?
• Czy ból wpływa na Pana/Pani pracę, zagrażając w ten sposób Pana/Pani egzystencji?
• Czy choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje problemy ze snem?

Innym czynnikiem jest Pana/Pani wiek. Osoby w wieku czterdziestu i pięćdziesięciu lat są zwykle mniej zadowolone z operacji wymiany stawu kolanowego, ponieważ często chcą być bardziej aktywne niż pozwalają na to implanty kolanowe, mówi Bryan.

Po okresie rekonwalescencji większość osób doświadcza powrotu do wszystkich funkcji, w tym powrotu do codziennych czynności bez bólu, mówi Faucett. Jednak należy unikać biegania lub skakania, gdy ma się implant, a klękanie po operacji może być trudne, zgodnie z American Association of Hip and Knee Surgeons.

Dla młodszych osób, które mają dzieci, może to stanowić problem, wyjaśnia Bryan. Ale dla kogoś, kto nie jest szczególnie aktywny, bycie w stanie chodzić i wchodzić po schodach po operacji może być cenną poprawą.

Jak już zdecydujesz się na operację, rozważ czas powrotu do zdrowia: Bryan zaleca odłożenie na bok 8 do 10 tygodni. Ludzie, którzy wracają do pracy zanim będą gotowi, którzy nie odpoczywają w razie potrzeby, lub którzy nie wykonują niezbędnych ćwiczeń po operacji, mogą doświadczyć sztywności i problemów z zakresem ruchu, mówi.

Jak w przypadku każdej operacji, prawdopodobnie będziesz miał trochę bólu pooperacyjnego, jak również ogólne ryzyko infekcji, zakrzepów krwi lub zapalenia płuc.

Ale większość ludzi nie musi być sprzedana na chirurgii, mówi Bryan. „Przychodzą do nas z kapeluszem w ręku i wiedzą, że nadszedł czas,” mówi.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o opcjach leczenia bólu kolana spowodowanego chorobą zwyrodnieniową, aby określić, czy i kiedy operacja jest dla Ciebie odpowiednia.