Zespół płaskiej główki, zwany również plagiocefalią pozycyjną, rozwija się u niemowląt z powodu zewnętrznych nacisków na miękką, plastyczną czaszkę dziecka. Jest to obecnie bardziej powszechne, że dzieci śpią na plecach, zgodnie z zaleceniami dotyczącymi bezpieczeństwa SIDS.

Podczas gdy jedno na pięcioro dzieci cierpi na zespół płaskiej główki, rodzice otrzymują mieszane informacje na temat tego, czy ma on wpływ na rozwój, a klinicyści nie mają dobrych dowodów, aby rozwiać obawy.

Nasz przegląd opublikowany w tym tygodniu pokazuje, że chociaż nie wszystkie dzieci z płaską główką doświadczają problemów rozwojowych, zespół ten może być używany jako marker potencjalnego opóźnienia rozwoju. Zalecamy, aby dzieci z płaską główką były oceniane pod kątem opóźnień rozwojowych.

Co to jest zespół płaskiej główki i dlaczego się rozwija?

Zespół płaskiej główki objawia się jako spłaszczony obszar z tyłu lub z boku głowy dziecka. W ciężkich przypadkach może mieć wpływ na ustawienie uszu, oczu i szczęki. Zazwyczaj jest on zauważany przez rodziców do czwartego miesiąca życia. Może być obecna po urodzeniu lub rozwijać się z czasem, aż do około 18 miesiąca życia, kiedy kości czaszki dziecka są twardsze i umocowane na swoim miejscu.

Zespół ten rozwija się z powodu zewnętrznych nacisków na miękką, plastyczną czaszkę dziecka. Stał się on bardziej powszechny od 1992 r., kiedy to rozpoczęła się kampania na rzecz bezpiecznego snu Back to Sleep (obecnie znana jako Safe to Sleep). Kampania ta uratowała życie i nadal to robi.

W związku z potrzebą uzyskania dokładnych informacji na temat tego, czy zespół płaskiej głowy prowadzi do opóźnień rozwojowych, dokonaliśmy przeglądu istniejącej literatury medycznej, aby poinformować klinicystów i rodziców o stanie wiedzy w tej dziedzinie. Istniało 19 badań spełniających nasze rygorystyczne kryteria jakości, w których wiek dzieci wahał się od trzech miesięcy do dziesięciu lat.

Identyfikacja ryzyka

Z naszego przeglądu wynika, że zespół płaskiej głowy jest markerem opóźnienia rozwojowego. Opóźnienie może wystąpić w jednym lub wielu obszarach rozwoju, zwanych domenami. U dzieci z płaskogłowiem najczęściej obserwowano opóźnienia w sferze motorycznej, polegające na kontrolowaniu czynności mięśniowych, takich jak chodzenie (motoryka ogólna) i trzymanie łyżki (motoryka precyzyjna). Drugie i trzecie miejsce wśród najczęstszych opóźnień zajmowały opóźnienia językowe i poznawcze (takie jak mówienie lub rozumienie własnego imienia).

Chociaż staraliśmy się odpowiedzieć na pytanie, czy płaskogłowie prowadzi do opóźnień, czy też opóźnienia powodują płaskogłowie, żadne z dotychczas przeprowadzonych badań nie jest w stanie odpowiedzieć na to pytanie. W związku z tym, biorąc pod uwagę, że istnieje związek, ale kierunek jest do ustalenia, zalecamy, aby dzieci z płaskogłowiem były oceniane pod kątem opóźnień rozwojowych.

Proste kamienie milowe rozwoju powinny być spełnione (w granicach normalnego odchylenia). Jeśli nie są spełnione, lekarze (lekarze rodzinni, fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi, pielęgniarki) mogą użyć standardowych narzędzi oceny, aby bardziej obiektywnie ocenić rozwój dziecka i w razie potrzeby skierować na wczesną interwencję.

W naszym przeglądzie stwierdzono, że dzieci z płaskogłowiem, u których stwierdzono opóźnienia rozwojowe w wielu dziedzinach (takich jak motoryka, uczenie się i poznanie) lub które miały niskie napięcie mięśniowe, stanowiły grupę szczególnego wysokiego ryzyka, w której pomocna byłaby interwencja i długoterminowa obserwacja.

Nasz przegląd wykazał, że opóźnienia były bardziej powszechne u noworodków i dwulatków, ale w niektórych przypadkach utrzymywały się u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, chociaż wiedza na temat starszych grup wiekowych jest mniejsza.

Większość dzieci z zespołem płaskiej głowy będzie w porządku

Chociaż trudno powiedzieć z całą pewnością, jaki odsetek dzieci z płaską głową doświadczy opóźnienia w rozwoju, jest prawdopodobne, że większość dzieci z płaską głową będzie w porządku pod względem rozwoju.

W badaniach uwzględnionych w przeglądzie około 10-25% dzieci miało opóźnienia rozwojowe wykraczające poza oczekiwane (chociaż obserwowany zakres wynosił 3-51% w zależności od badania). Niektóre badania przedstawiały to w kategoriach ryzyka i donosiły, że prawdopodobieństwo wystąpienia opóźnień rozwojowych u dzieci z płaskogłowiem było do dziesięciu razy większe niż u dzieci bez płaskogłowia.

Jak rodzice mogą zapobiegać lub ograniczać płaskogłowie

Korzyści wynikające z przestrzegania wytycznych dotyczących SIDS znacznie przewyższają wszelkie obawy związane z płaskogłowiem, biorąc pod uwagę, że śmierć może być skutkiem nieprzestrzegania zaleceń dotyczących bezpiecznego snu. Niemowlęta powinny być układane do snu na plecach w twardym, płaskim miejscu, bez zabawek, poduszek i innych przedmiotów, w otoczeniu dla niepalących.

Domowa profilaktyka zespołu płaskiej główki jest możliwa. Czas spędzony na brzuszku podczas czuwania i pod nadzorem – po trochu każdego dnia, począwszy od urodzenia – może pomóc wzmocnić mięśnie szyi i zapewnić czas wolny od pleców i boków głowy. Zmiana pozycji dziecka podczas czuwania (trzymanie lub w nosidełku) jest również pomocna.

Niektóre dzieci są w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia zespołu płaskiej główki, takie jak wcześniaki, dzieci z trudnym porodem lub te, które mają kręcz szyi (znany również jako kręcz szyi), więc nie powinnaś czuć się winna, jeśli Twoje dziecko ma płaską główkę. W razie jakichkolwiek obaw należy zwrócić się o poradę do specjalisty. Ponieważ dzieci otrzymują szczepienia w kilku momentach w ciągu pierwszego roku życia, może to być odpowiedni czas, aby zasięgnąć oceny i porady.