Leczenie zespołu przewlekłego zmęczenia jest bardzo indywidualną rzeczą, opartą na objawach każdego pacjenta i odpowiedzi na różne terapie.

Jak opisujesz swoje objawy zespołu przewlekłego zmęczenia często kieruje twoim planem leczenia. „Wiele z tego ma związek z tym, jak pacjenci odpowiadają na pytania”, wyjaśnia Morris Papernik, MD, lekarz w prywatnej praktyce z ProHealth Physicians Group w Glastonbury, Conn. i członek U.S. Department of Health and Human Services Chronic Fatigue Syndrome Advisory Committee. „To właśnie powtarzamy rezydentom i studentom medycyny przez cały czas – to nie jest nauka jak z książki kucharskiej. Mamy do czynienia z chorobą, która jest nieco mglista. Musisz praktykować sztukę lekarską.”

Na przykład to, jak pacjent opisuje swoje problemy ze snem i zmęczeniem, pomoże ukierunkować zalecenia dotyczące leczenia przewlekłego zmęczenia. „Jeśli pacjent skarży się na zmęczenie i brak energii, mówisz: 'Opowiedz mi o swoim śnie’. Może to nie sen jest problemem – może to być energia w ciągu dnia” – mówi dr Papernik. Zabiegi mające na celu zwiększenie energii w ciągu dnia są inne niż te stosowane w celu złagodzenia zaburzeń snu.

Opcje leczenia przewlekłego zmęczenia

Wśród zabiegów, które mogą być pomocne dla pacjentów z objawami przewlekłego zmęczenia są następujące klasy leków:

• Leki przeciwdepresyjne i benzodiazepiny. Chociaż nie każdy pacjent z zespołem przewlekłego zmęczenia ma depresję, niektóre leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w złagodzeniu zmęczenia, bólu i zaburzeń snu. Cymbalta (duloksetyna HCI) jest jednym z najczęściej przepisywanych leków przeciwdepresyjnych, a następnie Effexor (wenlafaksyna). Benzodiazepina Klonopin (klonazepam) może być również stosowany, aby pomóc ludziom spać w nocy.
• Leki przeciwdrgawkowe. Z powodów, które nie są jasne, leki zwykle używane do zapobiegania napadom mogą czasami pomóc ludziom z CFS. Lyrica (pregabalina) może być przepisana, szczególnie pacjentom, którzy mają również ból fibromialgii. Wykazano, że Lyrica zmniejsza ból i dyskomfort fizyczny u tych pacjentów.
• Leki tarczycy. Leczenie tarczycy może uzupełniać inne terapie dla ludzi, którzy nie reagują zgodnie z oczekiwaniami, zwłaszcza jeśli poziom hormonów tarczycy jest graniczny. „Wiele razy będziemy dodawać tabletki tarczycy do mieszanki, jeśli pacjenci nie są coraz odpowiedź, że szukamy,” mówi Papernik.
• Stymulanty. Provigil (modafinil) lub Nuvigil (armodafinil) mogą być przepisane w celu zwiększenia czujności w ciągu dnia. „Niektórzy ludzie posuwają się tak daleko, że używają amfetaminy”, mówi Papernik, chociaż nie zaleca tego podejścia w dłuższym okresie.
• Leki przeciwbólowe. Dla pacjentów, którzy doświadczają silnych bólów głowy, bólów stawów lub innych bólów, które nie są zarządzane z innymi metodami leczenia, leki przeciwbólowe mogą złagodzić te objawy.

Możliwość związku między wirusem zwanym XMRV i zespołem przewlekłego zmęczenia może mieć pacjentów poszukujących rodzaju leczenia zwanego terapią antyretrowirusową. XMRV jest klasyfikowany jako retrowirus, co oznacza, że zakażenie nim może pozwolić na reaktywację innych, wcześniej uśpionych (nieaktywnych) wirusów w organizmie. Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) jest najbardziej znanym retrowirusem, a leki antyretrowirusowe dostępne na rynku są przeznaczone do leczenia HIV, a nie XMRV.

Papernik ostrzega przed podejściem do leczenia retrowirusowego, ponieważ nie ma testu, który może wiarygodnie powiedzieć, czy masz XMRV i ponieważ jego rola w CFS nie jest jasna. Obecne leki antyretrowirusowe mają wiele silnych efektów ubocznych, które czynią je niewskazanymi w leczeniu nieudowodnionego zakażenia XMRV.

Alternatywne metody leczenia zespołu przewlekłego zmęczenia

Można wiele usłyszeć o terapii witaminowej i innych rodzajach suplementów ziołowych, o których mówi się, że łagodzą objawy przewlekłego zmęczenia. Jednak, mówi Papernik, jedynymi alternatywnymi terapiami dla zespołu przewlekłego zmęczenia, które działają lepiej niż placebo, są:

• CoQ10 (koenzym Q10), 100 miligramów (mg) trzy razy dziennie
• NADH (dinukleotyd nikotynamidoadeninowy), 5 mg dwa razy dziennie
• SAM-E, 200 do 400 mg dwa razy dziennie

Wielu pacjentów z CFS próbuje akupunktury, korzenia waleriany, aloesu i magnezu, mówi Papernik. Chociaż nie ma żadnych danych na poparcie tych zabiegów, Papernik wskazuje, że prawdopodobnie nie powodują one żadnej szkody.

Słowo przestrogi na temat leczenia przewlekłego zmęczenia

Brak standardowego podejścia do leczenia przewlekłego zmęczenia oznacza, że pacjenci mogą napotkać reklamy firm twierdzących, że mają produkt, który pomoże z objawami przewlekłego zmęczenia, jak również praktyków, którzy obiecują szybkie wyleczenie. Na przeciwległym końcu spektrum, pacjenci z CFS mogą spotkać lekarzy, którzy nie biorą ich objawów poważnie. Papernik radzi pacjentom, aby byli ostrożni przy wyborze podejścia do leczenia. Ostrzega pacjentów, aby unikać lekarzy, którzy:

• Nie wydają się słuchać twojego opisu objawów przewlekłego zmęczenia – jeden rozmiar nie pasuje do wszystkich w świecie CFS
• Mówią ci, że twoje doświadczenia są tylko w twojej głowie i chcą skierować cię do psychiatry
• Zainteresowani są sprzedażą linii witamin oferowanych w swoim gabinecie
• Pchają dożylne podawanie witamin, antybiotyków, lub przeciwgrzybicze, które nie działają lepiej niż placebo

Pamiętaj, że znalezienie odpowiedniego lekarza i komunikacja są kluczem do skutecznego leczenia zespołu przewlekłego zmęczenia – a to oznacza otwartą i jasną komunikację z lekarzem na temat objawów, skutków ubocznych i wszelkich tradycyjnych lub alternatywnych opcji medycznych, z których korzystasz.

• Podstawy CFS
• Zobacz wszystkie artykuły na temat zespołu przewlekłego zmęczenia

.