Nietrzymanie stolca może być stanem stresującym, a nawet zmieniającym życie. Jednakże, często jest ono źle rozumiane.

Oszacowano, że prawie jedna na pięć osób dorosłych doświadczy nietrzymania stolca w pewnym momencie swojego życia. Jednakże, ponieważ temat nietrzymania stolca jest jednym z tych, które są często unikane w dyskusji, wiele osób nie jest pewnych dokładnych przyczyn tego stanu. Zrozumienie, jak działa kanał odbytu, może pomóc w rozpoznaniu jednej z głównych przyczyn nietrzymania stolca. Kanał odbytu podzielony jest na trzy obszary: górną część z podłużnymi fałdami, dolną część zawierającą mięśnie zwieracza oraz sam otwór odbytu. Mięśnie zwieracza w kanale odbytu mają za zadanie zapobiegać niepożądanemu wyciekowi stolca. Istnieją dwa mięśnie zwieracza, na których polegamy w zapobieganiu wyciekom; wewnętrzny zwieracz odbytu i zewnętrzny zwieracz odbytu.

Jak działają zwieracze wewnętrzny i zewnętrzny?

Produkty przemiany materii w naszym organizmie wędrują do kanału odbytu z odbytnicy. Reakcje nerwowe z odbytu powodują rozluźnienie zwieracza wewnętrznego, podczas gdy zwieracz zewnętrzny ulega skurczowi. Wkrótce po tym, zwieracz zewnętrzny również się rozluźnia i umożliwia wypróżnienie. Przepona miednicy i mięśnie podłużne wciągają odbyt i odbytnicę do góry nad oddawanym kałem, dzięki czemu nie są one wyciskane przez otwór odbytowy wraz z kałem. Chociaż zwieracz wewnętrzny i zewnętrzny mają ten sam cel, działają w różny sposób. Podczas gdy zwieracz wewnętrzny jest mimowolny, mamy kontrolę nad zwieraczem zewnętrznym. Zwieracz wewnętrzny to cienki, biały mięsień, który owija się wokół kanału odbytu. Zwieracz ten charakteryzuje się spoczynkową ciasnotą, której zadaniem jest powstrzymanie niewielkich ilości płynów i gazów przed niespodziewanym wydostaniem się na zewnątrz podczas odpoczynku i snu. Zwieracz wewnętrzny jest częścią wewnętrznej powierzchni kanału; składa się z koncentrycznych warstw tkanki mięśniowej.

Zewnętrzny zwieracz odbytu, duży gruby czerwony mięsień, wizualnie bardzo różni się od zwieracza wewnętrznego. Jest to gruby mięsień, który jest owinięty wokół mięśnia wewnętrznego zwieracza odbytu. Zwieracz zewnętrzny jest układem trójpętlowym, składającym się z pętli górnej, pośredniej i podstawowej. Możesz zidentyfikować ten mięsień jako ten, który ściskasz, kiedy czujesz potrzebę pójścia do łazienki, ale nie jesteś jeszcze w pobliżu łazienki. Mięsień ten wywołuje dobrowolne trzymanie moczu poprzez podwójne działanie: zapobieganie rozluźnieniu zwieracza wewnętrznego przy skurczu wypieracza i bezpośredni ucisk szyjki odbytnicy. Kiedy stolec dostaje się do odbytnicy, mięśnie prostnicy kurczą się, a zwieracz wewnętrzny rozluźnia się, otwierając szyjkę odbytnicy. Jeśli nie ma chęci defekacji, zwieracz zewnętrzny odbytu sprytnie się kurczy, mechanicznie zapobiegając rozluźnieniu zwieracza wewnętrznego.

Anatomia kanału odbytu

Jeśli mięśnie te ulegną poważnemu uszkodzeniu lub osłabieniu, mogą nie być wystarczająco silne, aby utrzymać odbyt w pozycji zamkniętej i zapobiec wyciekaniu stolca. Może to w efekcie spowodować długotrwałe nietrzymanie stolca. Najczęstsze przyczyny uszkodzenia mięśni zwieraczy są następujące:

> Poród pochwowy. Podczas porodu pochwowego mięśnie zwieracza mogą ulec rozciągnięciu i uszkodzeniu w wyniku zastosowania kleszczy. Przed porodem dziecko musi najpierw zmieścić się obok mięśni miednicy i tkanki łącznej. Aby tak się stało, dochodzi do rozciągnięcia i rozdarcia. Szczególnie często do uszkodzeń dochodzi w przypadku urodzenia dużego dziecka, gdy dziecko rodzi się tyłem głowy do pleców matki i długiego porodu.

> Uszkodzenie nerwów węzłowych. Mięśnie zwieracza są stymulowane przez nerwy zwane nerwami pudendalnymi. Osoby, u których doszło do uszkodzenia nerwów kiszkowych, mogą nie wiedzieć, kiedy stolec wychodzi lub kiedy stolec musi wyjść. Jeśli te nerwy stają się uszkodzone z jakiegokolwiek powodu, będzie to miało wpływ na ich zdolność do otwierania i zamykania. Uszkodzenie nerwów może upośledzić zdolność do wyczuwania potrzeby wypróżnienia lub rozróżnienia między gazem a stolcem.

> Uszkodzenie odbytu. Uraz odbytu jest często spowodowany operacją odbytu lub odbytnicy, taką jak hemoroidektomia.

Uzyskanie ciągłości stolca: How to Strengthen the Sphincter Muscles

Metody wzmacniania mięśni zwieraczy mogą być różne, od inwazyjnych zabiegów chirurgicznych po proste ćwiczenia lub techniki behawioralne. Pracownik służby zdrowia Michael Kamm twierdzi, że „często istnieje element odwracalności i dowody na to, że złożona kombinacja czynników przyczynia się do trzymania moczu.” Techniki behawioralne jako forma leczenia przekształciły ostatnio postępowanie w przypadku słabych mięśni zwieraczy. Nawet u pacjentów z uszkodzeniami strukturalnymi często możliwa jest znaczna poprawa trzymania moczu poprzez leczenie behawioralne. W niedawnym badaniu sprawdzono, który składnik leczenia behawioralnego jest najważniejszy. Badanie wykazało, że doradztwo, w tym porady dotyczące oporu przed parciami naglącymi i miareczkowania loperamidu, było tak samo skuteczne, jak dostarczanie pacjentowi informacji zwrotnych w czasie rzeczywistym o funkcji zwieraczy. W wielu przypadkach udowodniono, że leczenie behawioralne z udziałem tylko terapeuty i pacjenta może być ważniejsze niż techniczne aspekty leczenia.

Najczęstszą metodą wzmacniania mięśni zwieraczy są ćwiczenia. Ćwiczenia te obejmują kurczenie i uwalnianie mięśnia zwieracza odbytu. Po pierwsze, aby zlokalizować swoje mięśnie zwieracza, możesz udawać, że próbujesz zapobiec wypróżnieniu. Robiąc to, powinieneś poczuć, że mięśnie wokół odbytu zaczynają się zaciskać. Spróbuj ściskać te mięśnie tak długo, jak potrafisz, rozluźniając się między kolejnymi ściskaniami. Spróbuj wytrzymać do 10 sekund i wykonaj tę czynność do 10 razy. Aby spróbować tych ćwiczeń, można wybrać różne pozycje, takie jak siedząca, stojąca i leżąca. Jeśli ćwiczenia te nie przyniosą oczekiwanych rezultatów, może być konieczna operacja w celu zaciśnięcia mięśni zwieracza odbytu. Specjalny sprzęt jest używany do nauczania osoby, jak ćwiczyć te mięśnie. Po nauczeniu się, jak prawidłowo ćwiczyć mięśnie zwieracza, można wykonywać te ćwiczenia w domu bez specjalnego sprzętu.

Nerw udowy

Stymulacja nerwu krzyżowego jest inną powszechną metodą leczenia osób ze słabymi mięśniami zwieracza. Podczas tej metody, elektrody są wprowadzane pod skórę w dolnej części pleców i podłączone do generatora impulsów. Generator uwalnia impulsy elektryczne, które stymulują nerwy krzyżowe, co powoduje, że zwieracze i mięśnie dna miednicy pracują bardziej efektywnie. Na początku generator impulsów jest umieszczony poza ciałem. Jeśli leczenie okaże się skuteczne, generator impulsów zostanie wszczepiony głęboko pod skórę na plecach. Alternatywnie do mięśni zwieracza i odbytu można wstrzykiwać środki wypełniające, takie jak kolagen lub silikon, w celu ich wzmocnienia. Stosowanie środków wypełniających w ten sposób jest dość powszechną techniką.

.