Nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy

Zydowudyna (RETROVIR(R); ZDV, AZT)

Dawkowanie: 600 mg na dobę w dawkach podzielonych (np. 300 mg dwa razy na dobę, 200 mg trzy razy na dobę lub 100 mg co cztery godziny).

Pierwotne działania toksyczne i (lub) działania niepożądane: Neutropenia, niedokrwistość,nudności, zmęczenie, złe samopoczucie, ból głowy, bezsenność i astenia.

Komentarze: Należy zachować ostrożność w przypadku jednoczesnego podawania z lekami hamującymi wzrost kości lub terapią cytotoksyczną.

Lamiwudyna (EPIVIR(TM); 3TC)

Dawkowanie: 150 mg dwa razy na dobę.

Pierwotne działania toksyczne i/lub niepożądane: Ból głowy, ból brzucha, biegunka, a w rzadkich przypadkach zapalenie trzustki. Toksyczność ZDV i 3TC stosowanych w skojarzeniu jest w przybliżeniu równa toksyczności samego ZDV.

ZDV plus 3TC (COMBIVIR(TM))

Dawkowanie: 1 tabletka dwa razy na dobę; każda tabletka zawiera 300 mg ZDV i150 mg 3TC.

Pierwotne działania toksyczne i (lub) działania niepożądane: Patrz powyżej dla ZDV i 3TC.

Komentarze: Należy zachować ostrożność w przypadku jednoczesnego podawania z lekami hamującymi wzrost kości lub terapią cytotoksyczną.

Inhibitory proteazy (PIs) **

Indinawir (CRIXIVAN(R); IDV)

Dawkowanie: 800 mg co 8 godzin na pusty żołądek (tj. bez jedzenia lub z lekkim posiłkiem).

Pierwotne działania toksyczne i/lub niepożądane: Kamica nerkowa, krystaluria, krwiomocz, nudności, ból głowy, hiperbilirubinemia pośrednia, podwyższone wyniki testów czynności wątroby (LFT) i hiperglikemia/cukrzyca.

Pierwotne interakcje lekowe ***: Żaden PI nie powinien być podawany jednocześnie z terfenadyną (Seldane(R)), astemizolem (Hismanal(R)), cyzaprydem (Propulsid(R)), triazolamem i midazolamem. Ryfampina nie powinna być podawana z lekami z grupy PI. Inhibitory metabolizmu cytochromu P450, takie jakekokonazol, mogą zwiększać stężenie PI w osoczu; zmniejszenie dawki PI jest wskazane tylko w przypadku indynawiru. Preparatów zawierających alkaloidy ergoku nie należy stosować w skojarzeniu z PI. W przypadku jednoczesnego stosowania ryfabutyny, dawkę ryfabutyny należy zmniejszyć ze względu na hamowanie metabolizmu ryfabutyny; w przypadku jednoczesnego stosowania indynawiru lub nelfinawiru, dawkę ryfabutyny należy zmniejszyć o 50%: Stężenie PI w surowicy może być zwiększone w przypadku jednoczesnego stosowania wielu PI.

Komentarze: Częstość występowania kamicy nerkowej może być zmniejszona poprzez spożywanie dużych ilości wody (tj. wypijanie sześciu szklanek wody o pojemności 8 uncji {łącznie 48 uncji} w ciągu dnia).

Nelfinawir (VIRACEPT(TM))

Dawkowanie: 750 mg trzy razy na dobę (z posiłkami lub lekką przekąską).

Pierwotne działania toksyczne i (lub) działania niepożądane: Biegunka ihiperglikemia/cukrzyca.

Pierwotne interakcje lekowe ***: Patrz wyżej dla indinawiru.

Komentarze: Biegunkę zwykle można opanować za pomocą dostępnych bez recepty leków przeciwbiegunkowych (np. loperamidu): Jeśli stosowane są doustne środki antykoncepcyjne, podczas przyjmowania nelfinawiru należy stosować alternatywne lub dodatkowe środki antykoncepcyjne.

Leki antyretrowirusowe stosowane w leczeniu zakażenia wirusem HIV, które mogą być brane pod uwagę w leczeniu PEP w szczególnych okolicznościach

Nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy

Zalcitabina (HIVID(R), ddC)

Dawkowanie: 0,75 mg co 8 godzin.

Pierwotne działania toksyczne i/lub niepożądane: Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i neuropatia obwodowa.

Pierwotne interakcje lekowe ***: Nie należy podawać jednocześnie ddC z dydanozyną lub stavudyną ze względu na możliwość nasilenia neuropatii obwodowej.

Komentarze: Neuropatia obwodowa od ddC jest zwykle poprolonged ekspozycji.

Didanozyna (VIDEX(R), ddI)

Dawkowanie: 200 mg dwa razy na dobę; jeśli masa ciała jest mniejsza niż 60 kg, 125 mg dwa razy na dobę. Powinien być przyjmowany na pusty żołądek.

Pierwotne działania toksyczne i/lub niepożądane: Zapalenie trzustki, neuropatia obwodowa, nudności i biegunka.

Pierwotne interakcje lekowe ***: Nie należy podawać jednocześnie ddI i ddC ze względu na możliwość nasilenia neuropatii obwodowej.

Komentarze: Neuropatia obwodowa od ddI występuje zwykle poprolonged ekspozycji…: Aby uniknąć potencjalnych interakcji lekowych, podawaj leki towarzyszące 2 godziny po dawkowaniu ddI.

Stawudyna (ZERIT(TM), d4T)

Dawkowanie: 40 mg dwa razy na dobę; jeśli masa ciała jest mniejsza niż 60 kg, 30 mg dwa razy na dobę.

Pierwotne działania toksyczne i (lub) działania niepożądane: Neuropatia obwodowa.

Pierwotne interakcje lekowe ***: Nie należy podawać jednocześnie d4T i ddC ze względu na możliwość nasilenia neuropatii obwodowej.

Komentarze: Neuropatia obwodowa z d4T jest zwykle poprolonged ekspozycji.

Inhibitory proteazy (PIs) **

Rytonawir (NORVIR(TM))

Dawkowanie: 600 mg dwa razy na dobę; zalecana eskalacja dawki (300 mg dwa razy na dobę przez 1 dzień, 400 mg dwa razy na dobę przez 2 dni, 500 mg dwa razy na dobę przez 1 dzień, następnie 600 mg dwa razy na dobę przez czas trwania schematu).

Pierwotne działania toksyczne i/lub niepożądane: Nudności, wymioty, biegunka, parestezja obwodowa, zmiana smaku, zwiększenie stężenia cholesterolu i triglicerydów, hiperglikemia/cukrzyca i zwiększenie aktywności LFT.

Pierwotne interakcje lekowe ***: Żaden PI nie powinien być podawany jednocześnie z terfenadyną (Seldane(R)), astemizolem (HismanalR)), cyzaprydem (Propulsid(R)), triazolamem lub midazolamem. Ryfampina nie powinna być podawana z PI. Inhibitory metabolizmu cytochromu P450, takie jak ketokonazol, mogą zwiększać stężenie inhibitorów proteazy w osoczu. Preparatów zawierających alkaloidy ergoku nie należy stosować w skojarzeniu z PI. Rifabutyny nie należy podawać jednocześnie z sachinawirem (ze względu na zmniejszenie stężenia sachinawiru w surowicy) lub rytonawirem (ze względu na zwiększenie stężenia ryfabutyny): Stężenia PI w surowicy mogą być zwiększone w przypadku jednoczesnego stosowania wielu PI.

Komentarze: Rytonawir nie powinien być stosowany z różnymi lekami przeciwarytmicznymi i niektórymi lekami uspokajającymi lub hipnotycznymi. Rytonawir może również wchodzić w interakcje z niektórymi lekami przeciwbólowymi, antybiotykami, lekami przeciwdepresyjnymi, przeciwwymiotnymi, przeciwgrzybicznymi, blokerami kanałów wapniowych i innymi lekami: Jeśli stosowane są doustne środki antykoncepcyjne, podczas przyjmowania rytonawiru należy stosować alternatywne lub dodatkowe środki antykoncepcyjne.

Sachinawir (INVIRASE(TM), preparat w postaci żelu twardego) (FORTOVASE(TM),preparat w postaci żelu miękkiego)

Dawkowanie: INVIRASE, 600 mg trzy razy na dobę z tłustymi posiłkami;FORTOVASE, 1200 mg trzy razy na dobę w ciągu 2 godzin od posiłku. (Jeśli do PEP stosowany jest tezachinawir, należy zastosować Fortovase)

Pierwotne działania toksyczne i (lub) niepożądane: Biegunka, ból głowy,hiperglikemia/cukrzyca oraz zwiększenie LFT i triglicerydów.

Pierwotne interakcje lekowe ***: Patrz powyżej dla rytonawiru.

Ninukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy

Nevirapina (VIRAMUNE(R))

Dawkowanie: 200 mg raz na dobę przez pierwsze 2 tygodnie, następnie 200 mg dwa razy na dobę.

Pierwotne działania toksyczne i/lub niepożądane: Wysypka (w tym rzadkie przypadki zespołu Stevensa-Johnsona), gorączka, nudności, ból głowy i podwyższone wartości LFT.

Pierwotne interakcje lekowe ***: Nevirapina indukuje izoformy wątrobowe cytochromu CYP3A, jednak nie przeprowadzono badań interakcji z lekami metabolizowanymi przez ten enzym. Dlatego zaleca się uważną obserwację w przypadku jednoczesnego podawania newirapiny z innymi lekami metabolizowanymi przez ten enzym, ponieważ może wystąpić zwiększenie stężenia w surowicy (i zmniejszenie skuteczności) tych leków (np. doustnych środków antykoncepcyjnych, ryfampiny i ryfabutyny). Stosowanie newirapiny może powodować zmniejszenie stężenia indinawiru lub sakwinawiru: Lek ten powinien być stosowany wyłącznie w skojarzeniu z innymi lekami przeciwretrowirusowymi.

Komentarze: Doustne środki antykoncepcyjne mogą być mniej skuteczne podczas jednoczesnego stosowania z newirapiną.

Delawirdyna (RESCRIPTOR(R))

Dawkowanie: 400 mg trzy razy na dobę

Pierwotne działania toksyczne i/lub niepożądane: Wysypka (w tym rzadkie przypadki zespołu Stevensa-Johnsona), nudności i zwiększenie aktywności LFT.

Pierwotne interakcje lekowe ***: Delawirdyna hamuje izoformy wątrobowo-cytochromowe CYP3A. Nie powinna być podawana jednocześnie z terfenadyną (Seldane(R)), astemizolem (Hismanal(R)), cyzaprydem (Propulsid(R)), triazolamem, midazolamem, nifedypiną, lekami przeciwdrgawkowymi, amfetaminami, rifabutyną lub rifampiną. Delawirdyna może zwiększać stężenie PI: Lek ten powinien być stosowany wyłącznie w skojarzeniu z innymi lekami antyretrowirusowymi.

Komentarze: Leki zobojętniające sok żołądkowy i ddI zmniejszają wchłanianie delawirdiny i powinny być przyjmowane w odstępie 2 godzin.

• Informacje zawarte w tych zaleceniach mogą nie stanowić zatwierdzenia przez Food and Drug Administration (FDA) lub zatwierdzonego oznakowania dla poszczególnych produktów lub wskazań, o których mowa. W szczególności, terminy „bezpieczny” i „skuteczny” mogą nie być synonimami zdefiniowanych przez FDA norm prawnych dotyczących zatwierdzania produktów.

** Zaleca się zasięgnięcie opinii ekspertów w dziedzinie leczenia zakażeń i chorób HIV w przypadku rozważania włączenia PI lub zastosowania alternatywnych środków w schematach PEP.

*** Inne przeciwwskazania i możliwe interakcje lekowe – patrz ulotka dołączona do opakowania.

Zastrzeżenie Wszystkie artykuły MMWR w wersji HTML są elektroniczną konwersją z tekstu ASCII na HTML. W wyniku tej konwersji mogły powstać błędy w tłumaczeniu znaków lub błędy formatu w wersji HTML. Użytkownicy nie powinni polegać na tym dokumencie HTML, lecz są odsyłani do elektronicznej wersji PDF i/lub oryginalnej wersji papierowej MMWR, gdzie znajdują się oficjalne teksty, ryciny i tabele. Oryginalny egzemplarz papierowy tego wydania można otrzymać od Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371; telefon: (202) 512-1800. W celu uzyskania aktualnych cen należy skontaktować się z GPO.

**Pytania lub wiadomości dotyczące błędów w formatowaniu należy kierować na adres [email protected].

Page converted: 10/05/98