Badania do naszego przeglądu jakościowego zostały wybrane z baz danych PubMed i PsychInfo przy użyciu słów kluczowych „Migrena”, „Ból głowy”, „Poznanie”, „Funkcje poznawcze” i „Zaburzenia poznawcze”, a sekcje referencyjne tych badań dostarczyły dalszych badań, które oceniały funkcje poznawcze u pacjentów z migreną. Wyszukiwanie to zostało przeprowadzone w celu ustalenia wyników oceny neuropsychologicznej dla monitorowania funkcji poznawczych u pacjentów z migreną. Badania były włączone 1) jeśli używały walidowanych ocen neuropsychologicznych i poznawczych. Badania były wykluczone 1) jeśli obejmowały pacjentów z innymi zaburzeniami neurologicznymi poza migreną, 2) jeśli migrena nie była różnicowana z innymi pierwotnymi bólami głowy, 3) jeśli nie miały grupy kontrolnej i 3) jeśli nie były opublikowane w języku angielskim. Ponadto dokonano przeglądu badań neuroobrazowych, neurofizjologicznych i farmakologicznych.
W literaturze nie znaleziono randomizowanych badań kontrolowanych dotyczących funkcji poznawczych w migrenie. Case control studies, population based prospective cohort studies and case series were found in the literature and case control studies and population based prospective cohort studies were included in the review.
Overview of clinical studies on cognitive dysfunction in migraine
Concordant with the subjective complaints, all objective studies of cognitive performance in migraineurs consistently show various degrees of impairment during an attack . Mimo, że badania międzynapadowe wykazują sprzeczne wyniki, większość badań klinicznych wykazała gorsze wyniki poznawcze międzynapadowe u migrenowców w porównaniu do zdrowych osób z grupy kontrolnej. Badania kliniczne, oceniające funkcje poznawcze w migrenie, miały małą liczebność próby i obejmowały pacjentów z większą częstością ataków i większym nasileniem bólu głowy niż pacjenci z migreną w populacji ogólnej. Ponadto pacjenci z klinik mają zwykle cięższe stany towarzyszące, takie jak lęk i depresja. Miary nasilenia choroby, takie jak czas trwania choroby, częstość i czas trwania napadów bólu głowy oraz natężenie bólu mogą być czynnikiem wpływającym na zaburzenia funkcji poznawczych u pacjentów z migreną. Istotnie, Huang i wsp. wykazali, że zwiększona częstotliwość i dłuższy czas trwania napadów migreny są skorelowane z gorszym funkcjonowaniem poznawczym. Istnieją ograniczone badania kliniczne, które nie wykazały różnic w zakresie funkcji poznawczych pomiędzy pacjentami z migreną w okresie międzynapadowym a zdrowymi osobami z grupy kontrolnej. W badaniu opartym na funkcjonalnym rezonansie magnetycznym (fMRI), 14 pacjentów z migreną bez aury i 14 z migreną z aurą oraz 14 zdrowych osób z grupy kontrolnej poddano badaniu fMRI w stanie spoczynku z wysokim polem oraz ocenie poznawczej za pomocą baterii standaryzowanych testów neuropsychologicznych. Mimo, że nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości w ocenie neuropsychologicznej pacjentów z migreną, zmiany w funkcjonalnych połączeniach zostały wykazane u pacjentów z migreną z aurą w porównaniu do pacjentów z migreną bez aury i zdrowych kontroli. W innym badaniu klinicznym czas odpowiedzi w zadaniach primingu słownego, poszukiwania orientacji i dyskryminacji czasowej był porównywalny wśród 12 chorych na migrenę z aurą, 12 chorych na migrenę bez aury i 12 osób z grupy kontrolnej. W tym ostatnim badaniu niektórzy pacjenci byli objęci profilaktyką migreny, a częstotliwość bólu głowy u pacjentów z migreną była niższa w porównaniu z innymi badaniami klinicznymi.
Badania populacyjne mają zalety dużego rozmiaru i możliwości uogólnienia. Większość badań populacyjnych nie wykazała różnicy między pacjentami z migreną a osobami bez bólu głowy. W jednym przekrojowym, populacyjnym badaniu przeprowadzonym na 99 migrenowcach i 1768 osobach bez migreny, pacjenci z migreną nie wykazywali znacząco niższych zdolności poznawczych. Jednakże, w tym badaniu diagnoza migreny była oparta na samoopisie. W innym przekrojowym, populacyjnym badaniu przeprowadzonym na 1393 bliźniętach, 536 z migreną zdiagnozowaną na oddziałach neurologii (347 migrena bez aury i 157 migrena z aurą), średnie wyniki poznawcze w testach fluencji, rozpiętości cyfr, opóźnionego przypominania sobie słów i zastępowania symboli były porównywalne między pacjentami z migreną lub jednym z podtypów migreny a osobami bez migreny. W rzeczywistości, jedno populacyjne badanie migrenowców w średnim wieku i starszych wykazało nawet lepsze poznanie niż niemigrenowców według Mini Mental State Examination i globalnego poznania ocenianego przez ogólny czynnik poznawczy . W tym badaniu, zdolności poznawcze pacjentów z migreną z aurą i tych z wywiadem migreny w przeszłości były znacznie lepsze niż pacjentów z migreną bez aury i tych z ciągłymi atakami. Mimo że badanie miało mocne strony, takie jak populacja, duża liczba uczestników i szczegółowa ocena poznawcza, miało również ograniczenia, takie jak starsza grupa wiekowa i retrospektywny charakter diagnozy migreny. Stosunkowo lepszy stan poznawczy może być związany nie z samą migreną, ale z innymi czynnikami zakłócającymi, takimi jak zmiany stylu życia (np. mniejsze spożycie alkoholu, unikanie czynników wyzwalających, takich jak odwodnienie, poszczenie, brak snu i palenie) oraz stosowane leki. W rzeczywistości wiek, spożycie alkoholu, palenie tytoniu, obecność cukrzycy typu 2 i rozkurczowe ciśnienie krwi były niższe, a stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych i stosunek liczby kobiet do liczby mężczyzn były wyższe w grupach definitywnej i prawdopodobnej migreny w tym badaniu. W przeciwieństwie do powyższych badań, istnieją dwa badania populacyjne, które wykazały upośledzenie funkcji poznawczych u pacjentów z migreną. W pierwszym z nich, z udziałem 61 pacjentów z migreną, 50 pacjentów bez migreny i 367 osób z grupy kontrolnej bez bólu głowy, osoby cierpiące na migrenę osiągały gorsze wyniki w zadaniu ciągłej uwagi i szybkości przetwarzania, które są związane z aktywacją i integralnością kory przedczołowej, ale nie w zadaniach fluencji słownej, pamięci operacyjnej (zakres cyfr wstecz), kontroli hamowania (test Stroopa) lub w pomiarach werbalnego i wizualnego uczenia się i przypominania. Inny ujawnił znacznie gorsze wyniki w Trail Making Test wersja B u pacjentów z migreną, sugerując upośledzenie funkcji wykonawczych, szybkość przetwarzania i uwagi .
Podłużny projekt badania ma tę zaletę, że pokazuje związek między migreną i poznawczego spadku w czasie. Badania podłużne oceniające funkcje poznawcze w migrenie wykorzystały próbki oparte na populacji. Badania podłużne nie dostarczyły żadnych dowodów na pogorszenie funkcji poznawczych w czasie u pacjentów z migreną. W większości badań migrena była diagnozowana za pomocą kwestionariusza opartego na Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy-I (ICHD-I) lub ICHD-II , lub na podstawie samoopisów pacjentów. Uczestnicy byli oceniani co najmniej jeszcze raz po ocenie wyjściowej, a średni okres obserwacji wynosił od 3,4 do 23 lat. Badania te wykazały, że pacjenci doświadczający migreny z aurą lub migreny bez aury nie byli narażeni na zwiększone ryzyko pogorszenia funkcji poznawczych, a w niektórych testach poznawczych pacjenci z migreną wykazywali mniejszy spadek w czasie. Na przykład, w teście Wechslera w badaniu Epidemiology of Vascular Aging Study (EVA) oraz w testach natychmiastowego i opóźnionego zapamiętywania w badaniu Baltimore Epidemiologic Catchment Area, migrenowcy doświadczali wolniejszego spadku w czasie niż osoby bez migreny. Jednakże, w tych czterech podłużnych badaniach populacyjnych, głównym celem nie było porównanie funkcji poznawczych pomiędzy migrenowcami a osobami bez bólu głowy, a porównania były dokonywane w ramach większych badań. W Maastricht Aging Study, celem było określenie determinantów starzenia się poznawczego, w którym migrena była jednym ze schorzeń zgłaszanych przez pacjentów. Badanie EVA było podłużnym badaniem starzenia się naczyniowego i poznawczego w populacyjnej kohorcie, migrena była oceniana w trzeciej fali badania, a oceny poznawcze z trzeciej fali były używane jako pomiary bazowe. Badanie Baltimore Epidemiologic Catchment Area było właściwie podłużnym badaniem populacyjnym, którego głównym celem była ocena rozpowszechnienia i częstości występowania zaburzeń psychicznych wg Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) w pięciu regionach Stanów Zjednoczonych. Dane z trzeciej i czwartej fali badania Baltimore Epidemiologic Catchment Area zostały przedstawione oddzielnie, ponieważ wywiad dotyczący rozpoznania migreny miał miejsce w trzeciej fali. Badanie Women’s Health Study było randomizowaną, kontrolowaną placebo próbą kliniczną, która badała rolę aspiryny w małych dawkach i witaminy E w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym i nowotworom. Rist i współpracownicy opublikowali poznawcze dane kohortowe z Women’s Health Study i uwzględnili osoby, które dostarczyły informacji o swoim statusie migrenowym i uczestniczyły w testach poznawczych podczas obserwacji .
W innym badaniu podłużnym, zdrowie i zachowanie osób urodzonych w Dunedin, Nowa Zelandia między 1 kwietnia 1972 a 31 marca 1973 były badane i poznawcze, neuropsychologiczne i medyczne oceny zostały wykonane w wieku 3, 5, 7,9, 11, 13, 15, 18, 21 i 26 . W wieku 26 lat osoby oceniano pod kątem migreny i retrospektywnie 114 pacjentów z migreną, 109 pacjentów z napięciowym bólem głowy (TTH) i 739 osób bez bólu głowy porównywano pod kątem wyników w testach poznawczych i neuropsychologicznych. Pacjenci z migreną mieli upośledzone zdolności werbalne (zwłaszcza odbiór języka) w wieku 3, 7, 9, 11 i 13 lat, przed wystąpieniem napadów bólu głowy, w porównaniu z osobami z grupy kontrolnej bez bólu głowy lub osobami z napięciowym bólem głowy, ale nie zaobserwowano spadku wraz z wiekiem, co sugeruje, że migrena nie powodowała upośledzenia zdolności werbalnych sama w sobie, ale że miały one wspólny czynnik ryzyka. Chociaż badania podłużne nie dostarczają przekonujących dowodów, że funkcje poznawcze pogarszają się z czasem u pacjentów z migreną, uczestnicy większości badań podłużnych byli starsi niż uczestnicy badań przekrojowych i klinicznych, a do badań włączano zarówno aktywnych (< 1 rok od ostatniego ataku), jak i nieaktywnych pacjentów z migreną (> 1 rok od ostatniego ataku), jako potencjalne czynniki zakłócające. Badania oceniające funkcje poznawcze u chorych na migrenę skategoryzowanych według grup wiekowych zestawiono w tabelach 1, 2, 3.
Leki stosowane w profilaktyce migreny (np.topiramat) lub choroby współistniejące (np. depresja i lęk) mogą również przyczyniać się do upośledzenia funkcji poznawczych u migrenowców, ale nie mogą być jedyną przyczyną tego zjawiska. Na przykład, u pacjentów z migreną bez aury, którzy nie otrzymywali leków, wykazano istotnie niższe wyniki w całkowitej skali Montreal Cognitive Assessment w 4 z 6 subdomen poznawczych (funkcje wykonawcze, uwaga, pamięć wzrokowo-przestrzenna i pamięć werbalna) w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej o podobnym profilu psychologicznym. Niestety, niewiele badań bezpośrednio analizowało wpływ współistniejących chorób psychiatrycznych i przyjmowanych leków na funkcje poznawcze u migrenowców. Gaist i wsp. skorygowali różnicę w wynikach poznawczych między pacjentami z migreną a grupą kontrolną o wpływ depresji i stwierdzono mniej wyraźną różnicę. Dane z trzeciej i czwartej fali badania Baltimore Epidemiologic Catchment Area wykazały, że depresja nie miała wpływu na funkcje poznawcze u chorych na migrenę, a w badaniu EVA dostosowanie wyników testów poznawczych do depresji nie miało wpływu na wyniki. W innym badaniu nie stwierdzono różnicy w zakresie funkcji wykonawczych między migrenowcami z zaburzeniami psychicznymi (depresja i zaburzenia obsesyjno-kompulsywne) a grupą kontrolną. Wreszcie, badania nad wpływem leków zapobiegawczych i leczenia ostrego ataku na funkcje poznawcze u migrenowców nie znalazły znaczącego wpływu na funkcje poznawcze.
Ponieważ aura migrenowa jest spowodowana przez korową depresję rozprzestrzeniania się, intensywną falę depolaryzacji neuronów i gleju, o której wiadomo, że zakłóca funkcjonowanie kory i powoduje trwałą dysfunkcję naczyniowo-mózgową, a także dlatego, że aura jest czynnikiem ryzyka dla zmian w istocie białej i zdarzeń naczyniowo-mózgowych, warto wspomnieć, że niewielka liczba badań z niejednorodną metodologią badała funkcje poznawcze u migrenowców z lub bez aury. Wyniki tych badań były mieszane i niejednoznaczne. Chociaż migrenowcy z aurą wydawali się mieć bardziej widoczne zaburzenia poznawcze, szczególnie w zadaniach oceniających uwagę długotrwałą i szybkość przetwarzania, a także wykazywali anomię i prozopagnozję, inne badania nie wykazały różnicy w wynikach poznawczych między migrenowcami z aurą i bez aury, a jak wspomniano powyżej, niektóre nawet wykazały lepsze poznanie u migrenowców z aurą.
W sumie, rozbieżne wyniki między badaniami nad funkcjami poznawczymi w migrenie mogą być przypisane do 1) ictal versus interictal oceny, 2) kliniki versus rekrutacji opartej na populacji (np. wielkość próby, dokładność diagnostyczna, ciężkość choroby), 3) projekt przekrojowy versus podłużny, 4) różnice w charakterystyce klinicznej (np. wiek, aura, natężenie bólu, częstość i czas trwania napadów), 5) leczenie zapobiegające migrenie oraz 6) choroby współistniejące (np. naczyniowe czynniki ryzyka, zaburzenia afektywne).
Zaburzenia funkcji poznawczych w migrenie
Zaburzenia funkcji poznawczych w przekrojowych, klinicznych badaniach wykazały, że migrena wpływa w szczególności na pewne domeny poznawcze, takie jak szybkość przetwarzania, uwaga, pamięć, umiejętności werbalne i funkcje wykonawcze (np. pamięć robocza, podzielona uwaga/zahamowanie, przesunięcia i planowanie). Migrena miała umiarkowany lub wyraźny wpływ na szybkość przetwarzania i szybkość skanowania wzrokowo-ruchowego, podczas gdy podstawowa uwaga i opóźniona pamięć werbalna były łagodnie zaburzone, a bardziej złożone zadania związane z szybkością przetwarzania psychomotorycznego nie były znacząco zaburzone. W niektórych badaniach obserwowano łagodne lub umiarkowane upośledzenie pamięci niewerbalnej (np. testy natychmiastowego przypominania sobie cyfr), podczas gdy w innych nie stwierdzono żadnego wpływu lub wyniki były lepsze u migrenowców. Umiejętności werbalne (rozumienie ze słuchu, czytanie, badanie afazji, rozumowanie werbalne, słownictwo, wykrywanie fonemów) były łagodnie upośledzone. W zakresie funkcji wykonawczych, migrena miała umiarkowany do znaczącego wpływ na podtrzymywanie uwagi i pamięć roboczą. U pacjentów z migreną występowały niewielkie zaburzenia w domenie hamowania. W domenach elastyczności umysłowej i przesunięcia zestawu, kilka badań wykazało, że pacjenci z migreną wykazywali umiarkowane lub wyraźne upośledzenie. Jedno badanie, które obejmowało rozwiązywanie problemów i podejmowanie decyzji, również wykazało znaczne upośledzenie w tych domenach u pacjentów z migreną.
Badania neuroobrazowe, neurofizjologiczne i farmakologiczne
Przeważające zaangażowanie szybkości przetwarzania, utrzymywanej uwagi i pamięci sugerowało dysfunkcję kory przedczołowej i skroniowej podczas ataków, poparte również badaniami obrazowania funkcjonalnego. Badanie pozytonowej tomografii emisyjnej wykazało aktywację kory przedczołowej i płata skroniowego podczas ataków migreny, a badanie fMRI ujawniło znacznie większą aktywację w przyśrodkowym płacie skroniowym. W tym ostatnim badaniu, płat skroniowy wykazał zwiększoną funkcjonalną łączność z kilkoma regionami mózgu u migrenowców w stosunku do kontroli w odpowiedzi na bolesne ciepło, a aktywacja fMRI w płacie skroniowym była nasilona podczas ataków migrenowego bólu głowy.
Funkcjonalna organizacja sieci mózgowych związanych z bólem i procesami poznawczymi może być zmieniona w migrenie. De Tommaso i wsp. wykazali, że pacjenci z migreną epizodyczną lub przewlekłą mają deficyty w związanym z zadaniami poznawczymi tłumieniu amplitud laserowych potencjałów wywołanych podczas ostrego bólu. Badania fMRI ujawniają stępioną aktywność neuronalną związaną z procesami poznawczymi u pacjentów z migreną. Podczas gdy zdrowe osoby mają silną związaną z zadaniem dezaktywację w lewej grzbietowo-bocznej korze przedczołowej, grzbietowej przedniej części kory śródwęchowej i móżdżku, która jest zmniejszona z ostrym bólem, migrenowcy wykazują stępioną związaną z zadaniem dezaktywację bez zmian w odpowiedzi na ostry ból. Zmiany te nie były związane z katastrofizacją bólu lub jego intensywnością.
W badaniu fMRI, pacjenci z migreną bez aury wykazywali zaburzenia wewnętrznej łączności w obrębie obustronnej centralnej sieci wykonawczej (CEN) i sieci przywiązania (SN), oraz większą łączność pomiędzy siecią trybu domyślnego (DMN) i prawą CEN (rCEN) a wyspą. Ponadto, większa łączność między DMN i rCEN i insula korelowała z czasem trwania migreny. Zarówno DMN, jak i CEN są związane z poznaniem. CEN jest związany z procesami poznawczymi wyższego rzędu, pamięcią roboczą i uwagą. DMN jest zaangażowany w specyficzne domeny poznawcze, takie jak poznanie społeczne, pamięć semantyczna i epizodyczna oraz planowanie przyszłości. Możliwym mechanizmem neurobiologicznym leżącym u podstaw deficytów poznawczych w migrenie może być związana z bólem reorganizacja wewnętrznych sieci połączeń. W innym badaniu fMRI badano związek między funkcjami poznawczymi a funkcjonalną łącznością mózgu (FC) u pacjentów z migreną bez aury, migreną z aurą oraz u zdrowych osób z grupy kontrolnej w okresie międzynapadowym. Do oceny funkcji poznawczych użyto baterii testów neuropsychologicznych i nie stwierdzono istotnych różnic pomiędzy trzema grupami. Jednakże pacjenci z migreną z aurą wykazywali zmienione połączenia funkcjonalne w porównaniu do pacjentów z migreną bez aury i zdrowych osób z grupy kontrolnej. Zwiększona łączność w lewym zakręcie kątowym, lewym zakręcie nadskrzyżowaniowym, prawym zakręcie przedśrodkowym, prawym zakręcie tylno-przyśrodkowym, prawej korze wyspy została zaobserwowana u pacjentów z migreną z aurą w porównaniu do pacjentów z migreną bez aury.
Potencjały związane ze zdarzeniem zarejestrowane przez elektroencefalografię lub magnetoencefalografię zostały użyte do oceny przetwarzania poznawczego. Wykazano, że elektroencefalograficzny P3 (trzecia fala dodatnia około 300 milisekund) i jego magnetoencefalograficzny odpowiednik (P3m) korelują z uwagą, przetwarzaniem informacji i funkcjami wykonawczymi. Latencja P3 odzwierciedla długość czasu przetwarzania bodźca, a zmiany amplitudy P3 odzwierciedlają aktywność neuronalną związaną z procesem poznawczym. Amplituda P3 zależy od ilości uwagi poświęconej bodźcowi, pamięci operacyjnej i złożoności zadania. Pacjenci z migreną mają wydłużoną latencję P3, co wskazuje na wydłużony czas przetwarzania poznawczego. Niektóre z poprzednich badań wykazały zmniejszone amplitudy P3 u pacjentów z migreną bez znaczącej zmiany w latencji P3, podczas gdy inne wykazały znaczące wydłużenie latencji P3 przy zmniejszonych amplitudach P3 .
Somatosensoryczna dyskryminacja czasowa (STD) mierzy próg czasowy do postrzegania dwóch oddzielnych bodźców somatosensorycznych jako wyraźnie odrębnych. STD pozwala mózgowi na przetwarzanie informacji w celu wybrania dokładnego wejścia każdego bodźca zewnętrznego, co jest kluczowe dla przetrwania i generowania właściwych reakcji. Wydłużone wartości progowe STD (STDT) odnotowano w zaburzeniach neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Parkinsona, zanik wieloukładowy i zanik móżdżku. U pacjentów z migreną epizodyczną wartości STDT są przejściowo, ale wyraźnie podwyższone podczas napadów migreny (3-krotnie wyższe niż międzynapadowe), co wskazuje na upośledzenie wyższego przetwarzania poznawczego bodźców somatosensorycznych. W przeciwieństwie do pacjentów z migreną epizodyczną, u których STDT w okresie międzynapadowym było prawidłowe, u pacjentów z migreną przewlekłą stwierdzono wydłużenie STD zarówno w dniach bólu głowy, jak i w okresach wolnych od bólu głowy. Dlatego też trwałe podwyższenie wartości STDT powyżej 100 ms w migrenie przewlekłej może wskazywać na utrzymujące się problemy poznawcze związane z CM. Potwierdzają to również kliniczne badania neuropsychologiczne, które wykazały upośledzenie funkcji poznawczych u pacjentów z CM. Podsumowując, przetwarzanie dwóch dyskretnych bodźców somatosensorycznych pozostało zaburzone w mózgu przewlekłej migreny przez cały czas trwania bólu głowy i dni wolnych od bólu głowy, co wskazuje na trwałe upośledzenie poznawczego przetwarzania sensorycznego.
Hamowanie aferentne o krótkiej latencji (SAI) jest modulacją odpowiedzi motorycznej przez bodziec sensoryczny i wiadomo, że jest związane z integracją sensoryczno-motoryczną, funkcjami poznawczymi i układem cholinergicznym. W paradygmacie SAI poprzedzająca stymulacja elektryczna nerwu obwodowego (warunkujący bodziec aferentny) przejściowo tłumi indukowaną przez przezczaszkową stymulację magnetyczną (TMS) produkcję motoryczną. Zahamowanie odpowiedzi motorycznej występuje, gdy odstęp między bodźcami pomiędzy stymulacją elektryczną a TMS wynosi 19-50 milisekund. W zaburzeniach poznawczych, takich jak demencja Alzheimera, łagodne zaburzenia poznawcze i choroba Parkinsona z demencją, SAI jest zmniejszone, a rywastygmina, lek cholinergiczny, zwiększa SAI. Ostatnio doniesiono, że SAI jest zmniejszona podczas napadu migreny i jest normalny interictally i jest prawdopodobnie związane z zaburzeniami poznawczymi podczas napadu migreny .
Donepezil, inhibitor acetylocholinesterazy był w stanie indukować antynocycepcję u myszy w sposób zależny od dawki. Wykazano, że antynocycepcja wywołana przez donepezil jest zależna od aktywacji cholinergicznej, ponieważ była hamowana przez nieselektywnego antagonistę muskarynowego – skopolaminę. W otwartym klinicznym badaniu farmakologicznym donepezil okazał się skuteczny w profilaktyce migreny, zarówno u pacjentów z migreną epizodyczną, jak i przewlekłą. Wydaje się, że w migrenie występuje dysfunkcja cholinergiczna, a ponieważ aktywność cholinergiczna kory mózgowej jest związana z funkcjami poznawczymi, dysfunkcja cholinergiczna może być związana z objawami poznawczymi podczas napadu migreny.
W dwóch małych badaniach otwartych, funkcje poznawcze oceniano podczas okresu międzynapadowego, nieleczonej migreny i po podaniu leku przeciwmigrenowego, sumatryptanu. Zaobserwowano upośledzenie funkcji poznawczych podczas napadu migreny w porównaniu z okresem międzynapadowym, a funkcje poznawcze zostały przywrócone po podaniu sumatryptanu (6 mg we wstrzyknięciu podskórnym lub 20 mg w aerozolu do nosa).
Inne pierwotne zaburzenia bólu głowy
Klastrowy ból głowy dotyczy głównie mężczyzn i występuje tylko z częstością jedną dziesiątą częstości migreny, ale powoduje niepełnosprawność porównywalną z migreną. Niewiele jest badań dotyczących funkcjonowania poznawczego w klasterowym bólu głowy. Chociaż pacjenci wykazują odwracalne pogorszenie funkcji poznawczych podczas napadów klastra, ich sprawność poznawcza została uznana za normalną pomiędzy napadami .
W TTH, ostry ból głowy był związany z odwracalnym upośledzeniem funkcji poznawczych . W podłużnym badaniu kohorty urodzeniowej, ból głowy w dzieciństwie był związany z gorszą wydajnością w zakresie środków poznawczych, takich jak słowny i wykonawczy IQ, język receptywny i czytanie, podczas gdy wydajność poznawcza dorosłych z TTH była podobna do kontroli bez bólu głowy lub osób cierpiących na szumy uszne bez bólu głowy . TTH, znane jako najczęstsze zaburzenie bólu głowy, jest często błędnie diagnozowane u pacjentów z prawdopodobną migreną i migreną przewlekłą, co powoduje, że częstość występowania TTH jest bardzo zróżnicowana i wynosi 5,1-78%. Jest prawdopodobne, że większość badań nad TTH nie jest prowadzona na czystych pacjentach z TTH i to może być przynajmniej częściowo odpowiedzialne za problemy poznawcze wykryte w badaniach nad TTH. Istotnie, test STD był nienaruszony podczas napadów bólu głowy u pacjentów z czystym TTH, podczas gdy STDT były istotnie podwyższone w napadach migreny. STD różnicuje centralną patologię migreny od TTH, a prawidłowe STDT w TTH może sugerować lepszy status poznawczy w czystych atakach TTH.